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四十七、至真要大論篇

 逍遙散人書館 2024-04-13 發(fā)布于山東

《至真要大論》曰陰之所在寸口何如?(陰之所在,,脈沉不應(yīng),。)視歲南北,可知之矣,。北政之歲,,少陰在泉,則寸口不應(yīng),;(木火金水四運(yùn),,面北受氣。凡氣之在泉者,,脈息不見,,惟其左右之氣脈可見之。在泉之氣,,善則不見,,惡者可見,病以氣及客主淫勝名之,。在天之氣,,其亦然矣。)厥陰在泉,,則右不應(yīng),;(少陰在右故。)太陰在泉,,則左不應(yīng),。(太陰在左故。)南政之歲,,少陰司天,,則寸口不應(yīng)。(土運(yùn)之歲,,面南行令,,故少陰司天,則二手寸口不應(yīng)也,。)厥陰司天,,則右不應(yīng);太陰司天,,則左不應(yīng),。(亦左右義也。)諸不應(yīng)者,,反其診則見矣,。(不應(yīng)皆謂脈沉,,脈沉下者抑手而沉,復(fù)其手則沉為浮,,細(xì)為大也,。)帝曰尺候何如?伯曰北政之歲,,三陰在下,,則寸不應(yīng);三陰在上,,則尺不應(yīng),。(司天曰上,在泉曰下,。)南政之歲,,三陰在天,則寸不應(yīng),;三陰在泉,,則尺不應(yīng)。左右同,。(尺不應(yīng)寸,,左右悉同,。此言南北二政之司天在泉其尺寸之脈,,各有所不應(yīng)也。)天地之氣,,內(nèi)淫而病如何,?歲厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,,則地氣不明,,平野昧,草乃早秀,。

民病灑灑振寒,,善呻數(shù)欠,心痛支滿,,兩脅里急,,飲食不下,鬲咽不通,,食則嘔,,腹脹善噫,得后與氣,,則快然如衰,,身體皆重,。(謂寅申歲也。灑灑振寒,,善呻數(shù)欠,,為胃病。食則嘔,,腹脹善噫,,得后與氣,則快然如衰,,身體皆重,,為脾病。飲食不下,,鬲咽不通,,邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲,,木王而克脾胃,,故病如是。)歲少陰在泉,,熱淫所勝,,則焰浮川澤,陰處反明,。民病腹中常鳴,,氣上沖胸,喘不能久立,,寒熱皮膚痛,,目瞑齒痛 腫,惡寒發(fā)熱如瘧,,少腹中痛腹大,,蟄蟲不藏。(謂卯酉歲也,。齒痛 腫,,為大腸病。腹中雷鳴,,氣上沖胸,,喘不能久立,邪在大腸也,。蓋少陰在泉之歲,,火克金,故大腸病也,。)歲太陰在泉,,草乃早榮,,濕淫所勝,則?;鑾r谷,,黃反見黑,至陰之交,。民病飲積,,心痛,耳聾渾渾 ,,咽腫喉痹,,陰病血見,少腹痛腫,,不得小便,,病沖頭痛,目似脫,,項(xiàng)似拔,,腰擬折,髀不可以回,, 如結(jié),, 如別。(謂辰戌歲也,。太陰為土,,色見應(yīng)黃于天中,而反見于北方黑處也,。水土同見,,故曰至陰之交,,合其顏色也,。沖頭痛,謂腦后眉間痛也,。 謂膝后曲腳之中也,。 后軟肉處也。耳聾渾渾 ,,咽腫喉痹,,為三焦病。病沖頭痛,,目似脫,,項(xiàng)似拔,腰似折,,髀不可以回,, 如結(jié),, 如別,為膀胱足太陽病,。又少腹腫痛,,不得小便,邪在三焦,。蓋太陰在泉之歲,,土王克太陽,故病如是也,。)歲少陽在泉,,火淫所勝,則焰明郊野,,寒熱更至,。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,,甚則血便,。少陰同候。(謂巳亥歲也,。處寒之時(shí),,熱更其氣,熱氣既往,,寒氣后來,,故云更至也。余候與少陰在泉同,。)歲陽明在泉,,燥淫所勝,則 霧清瞑,,民病喜嘔,,嘔有苦,善太息,,心脅痛不能反側(cè),,甚則嗌干面塵,身無膏澤,,足外反熱,。(謂子午歲也。 霧,,謂霧暗不分,,似霧也。清,,薄寒也,。言霧起瞀暗,,不分物形而薄寒也。心脅痛,,謂心之傍,,脅中痛也。面塵,,謂面上如有觸冒塵土之色也,。嘔有苦,善太息,,心脅痛不能反側(cè),,甚則面塵,身無膏澤,,足外反 熱,,為膽病。嗌干面塵,,為肝病,。陽明在泉之歲,金王克木,,故病如是,。)歲太陽在泉,寒淫所勝,,則凝肅慘栗,,民病少腹控睪,引腰脊,,上沖心痛,,血見,咽痛頷腫,。(謂丑未歲也,。凝肅,謂寒氣靄空,,凝而不動,,萬物靜肅其儀形也。慘栗,,寒甚也???,引也。睪,,陰丸也,。頷,,頰車前牙之下也。咽痛頷腫,,為小腸病,。又少腹控睪,引腰,,上沖心肺,,邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲,,水克火,,故病如是。)諸氣在泉,,風(fēng)淫于內(nèi),,治以辛涼,佐以苦甘,,以甘緩之,,以辛散之。熱淫于內(nèi),,治以咸寒,,佐以甘苦,以酸收之,,以苦發(fā)之,。濕淫于內(nèi),治以苦熱,,佐以酸淡,,以苦燥之,以淡泄之,?;鹨趦?nèi),治以咸冷,,佐以苦辛,,以酸收之,以苦發(fā)之,。燥淫于內(nèi),,治以苦溫,佐以甘辛,,以苦下之,。寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,,以咸瀉之,,以辛潤之,以苦堅(jiān)之,。(此言六氣之在泉,,淫勝在病者,各有治之之法也,。)

天氣之變何如,?厥陰司天,風(fēng)淫所勝,,則太虛?;瑁莆镆詳_,,寒生春氣,,流水不冰。民病胃脘當(dāng)心而痛,,上支兩脅,,鬲咽不通,飲食不下,,舌本強(qiáng),,食則嘔,冷泄腹脹,,溏泄瘕水閉,,蟄蟲不出,病本于脾,。(謂巳亥歲也,。是歲民病集于中也。風(fēng)自天行,,故太虛埃起,。

風(fēng)動飄蕩,故云物擾也,。埃,,青塵也。不分遠(yuǎn)物,,是為?;琛M林疄椴?,其善泄利,。若病水,則小便閉而不下,。若大泄利,,則經(jīng)水亦多閉絕也。舌本強(qiáng),,食則嘔,,腹脹溏泄瘕水閉,為脾病,。又胃病者,,腹脾脹,胃脘當(dāng)心痛,,上支兩脅,,鬲咽不通,食飲不下,。蓋厥陰司天之歲,,木勝土,故病如是,。)沖陽絕,,死不治。(沖陽在足跗上動脈應(yīng)手,,胃之氣也,。沖陽脈微則食飲減少,絕則藥食不入,,亦下咽還出也,。攻之不入,養(yǎng)之不生,,則邪氣日強(qiáng),,真氣內(nèi)絕,故死,。)少陰司天,,熱淫所勝,怫熱至,,火行其政,。民病胸中煩熱,嗌干,,右滿,,皮膚痛,寒熱咳喘,,大雨且至,,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,,甚則瘡瘍 腫,,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 ,,腹大滿,,膨膨而喘咳,病本于肺,。(謂子午歲也,。怫熱至,是火行其政乃爾,。是歲民病集于右,,蓋以小腸通心故也。病自肺生,,故曰病本肺也,。蓋少陰司天之歲,火克金,,故病如是也,。)尺澤絕,死不治,。(尺澤在肘內(nèi)廉大紋中,,動脈應(yīng)手,肺之氣也,?;鹱朴诮穑刑熘?,金氣內(nèi)絕,,故必危亡。)太陰司天,,濕淫所勝,,則沉陰且布,雨變枯槁,, 腫骨痛陰痹,,陰痹者按之不得,腰脊頭項(xiàng)痛,,時(shí)眩,,大便難,陰氣不用,,饑不欲食,,咳唾則有血,,心如懸,病本于腎,。(謂丑未歲也,。沉,久也,。腎氣受邪,,水不能潤,,下焦枯涸,,故大便難也。饑不欲食,,咳唾則有血,,心懸如饑狀,為腎病,。又邪在腎,,則骨痛陰痹,陰痹者按之而不得,,腹脹腰痛,,大便難,肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛,,時(shí)眩,。蓋太陰司天之歲,土克水,,故病如是,。)太溪絕,死不治,。(太溪在足內(nèi)踝后跟骨上,,動脈應(yīng)手,腎之氣也,。土邪勝水而腎氣內(nèi)絕,。)少陽司天,火淫所勝,,則溫氣流行,,金政不平。民病頭痛,,發(fā)熱惡寒而瘧,,熱上皮膚痛,色變黃赤,,傳而為水,,身面 腫,,腹?jié)M仰息,泄注赤白,,瘡瘍咳唾血,,煩心胸中熱,甚則鼽衄,,病本于肺,。(謂寅申歲也?;饋碛檬?,則金氣受邪,故曰金政不平也,?;鹧子谏希鸱问苄?,客熱內(nèi)灼,,水無能救,蓋少陽司天之氣,,火克金,,故病如是。)天府絕,,死不治,。(天府在肘后內(nèi)側(cè)上,腋下同身寸之二寸,,動脈應(yīng)手,,肺之氣也?;饎俣鸱谓^,,故死。)陽明司天,,燥淫所勝,,則木乃晚榮,草乃晚生,,筋骨內(nèi)變,,民病左 脅痛,寒清于中,,感而瘧,,大涼革候,咳,,腹中鳴,,注瀉 溏,,名木斂,生菀于下,,草焦上首,,心脅暴痛,不可反側(cè),,嗌干面塵腰痛,,丈夫疝,婦人少腹痛,,目 ,,瘍瘡痤癰,蟄蟲來見,,病本于肝,。(謂卯酉歲也。金勝,,故草木晚榮也。配于人身,,則筋骨內(nèi)應(yīng)而不用也,。大涼之氣,變易時(shí)候,,則人寒清發(fā)于中,,內(nèi)感寒氣,則為 瘧也,。大腸居右,,肺氣通之,今肺氣內(nèi)淫,,肝居下左,,故左脅痛,如刺割也,。其歲民自注泄,,則無淫勝之疾也。

大涼,,次寒也,。大涼且甚,陽氣不行,,故木容收斂,,草容悉晚。生氣已升,,陽不布令,,故行積生氣而 于下也,。在人之應(yīng),則少腹之內(nèi),,痛氣居之,。瘡瘍痤癰,腰痛不可以俯仰,,丈夫 疝,,婦人少腹痛,甚則咽面塵,,胸滿洞泄,,為肝病。又心脅痛不能反側(cè),,目銳 痛,,缺盆中腫痛,腋下腫馬刀,,振寒瘧,,為膽病。蓋陽明司天之歲,,金克木,,故病如是。)太沖絕,,死不治,。(太沖在足大指本節(jié)后二寸,脈動應(yīng)手,,肝之氣也,。金來伐木,肝氣內(nèi)絕,,真不勝邪,,故死。)太陽司天,,寒淫所勝,,則寒氣反至,水且冰,,血變于中,,發(fā)為癰瘍,民病厥心痛,,嘔血血泄鼽衄,,善悲,時(shí)眩仆,。運(yùn)火炎烈,,雨暴乃雹,,胸腹?jié)M,手熱肘攣掖腫,,心澹澹大動,,胸脅胃脘不安,面赤目黃,,善噫嗌干,,甚則色 ,渴而欲飲,,病本于心,。(謂辰戌歲也。太陽司天,,寒氣布化,,故水且冰,而血凝皮膚之間,,衛(wèi)氣結(jié)聚,,故為癰也。若乘火運(yùn)而火炎烈,,與水交戰(zhàn),,故豪雨半珠形雹也。是歲民病集于心脅之中也,。陽氣內(nèi)郁,溫氣下蒸,,故心厥痛而嘔血,,血泄鼽衄,面赤目黃,,善噫,,手熱肘攣腋腫,嗌干,。甚則寒氣勝陽,,水行凌火,火氣內(nèi)郁,,故渴而欲飲也,。病始心生,為陰凌犯,,故云病本于心也,。蓋太陽司天之歲,水克火,,故病如是,。)神門絕,,死不治。(神門在手之掌后銳骨之端,,動脈應(yīng)手,,真心氣也。水行勝火,,而心氣內(nèi)絕,,神氣已亡,不死何待,?)所謂動氣,,知其臟也。(所以診視而知其死者何,?以皆是臟之經(jīng)脈動氣,,知神臟之存亡耳。)司天之氣,;

風(fēng)淫所勝,,平以辛涼,佐以苦甘,,以甘緩之,,以酸瀉之。

熱淫所勝,,平以咸寒,,佐以苦甘,以酸收之,。

濕淫所勝,,平以苦熱,佐以酸辛,,以苦燥之,,以淡泄之。

濕上甚而熱,,治以苦溫,,佐以甘辛,以汗為故而止,。

火淫所勝,,平以酸冷,佐以苦甘,,以酸收之,,以苦發(fā)之,以酸復(fù)之,熱淫同,。

燥淫所勝,,平以苦溫,佐以酸辛,,以苦下之,。

寒淫所勝,平以辛熱,,佐以苦甘,,以咸瀉之。(此言六氣之司天,、淫勝為病者,,各有治之之法也。)治諸勝復(fù),,寒者熱之,,熱者寒之,溫者清之,,清者溫之,,散者收之,抑者散之,,燥者潤之,,急者緩之,堅(jiān)者軟之,,脆者堅(jiān)之,,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之,,各安其氣,,必清必靜,則病氣衰去,,歸其所宗,此治之大體也,。(太陽氣寒,,少陰少陽氣熱,厥陰氣溫,,陽明氣清,,太陰氣濕,有勝復(fù)則各倍其氣調(diào)之也,,故可使平也,。宗,屬也。調(diào)不失理,,則余之氣自歸其所屬,,少之氣自安其所居。勝復(fù)衰已,,則各補(bǔ)養(yǎng)而平定之,,必清必靜,無妄撓之,,則六氣循環(huán),,五神安泰。若運(yùn)氣之寒熱,,治之平之,,亦各歸司天地氣也。此總結(jié)言治勝復(fù)之大體者也,。)身半以上,,其氣三矣,天之分也,,天氣主之,。身半以下,其氣三矣,,地之分也,,地氣主之。以名命氣,,以氣命處,,而言其病。半,,謂天樞也,。(身之半,正謂臍中也,?;蛞匝鼮樯戆耄?dāng)伸臂指天,,舒足指地,,以繩量之,中正當(dāng)臍也,,故又曰半,,所謂天樞也。司天者其氣三,,司地者其氣三,,故身半以上三氣,,身半以下三氣也。以名言其氣,,以氣言其處,,以氣處寒熱,而言其病之形證也,。欲知病診,,常隨氣所在以言之,當(dāng)陰之分,,冷病歸之,,當(dāng)陽之分,熱病歸之,,故勝復(fù)之作,,先言病生寒熱者,必根據(jù)此物理也,?!读⒅即笳摗吩?/span>∶天樞之上,天氣主之,。天樞之下,,地氣主之。氣交之分,,人氣從之,。)夫氣之勝也,微者隨之,,甚者制之,。氣之復(fù)也,和者平之,,暴者奪之,。皆隨勝氣,安其屈伏,,無問其數(shù),,以平為期,此其道也,。(隨,,謂隨之,安之,。制,謂止制,。平,,謂平謂。奪,謂奪其勝氣也,。治此者,,不以數(shù)之多少,但以氣平和為準(zhǔn)度耳,。此言復(fù)之,,所以反病而有治之之法也。)高者抑之,,下者舉之,,有余者折之,不足者補(bǔ)之,,佐以所利,,和以所宜,必安其主客,,適其寒溫,,同者逆之,異者從之,。(高者抑之,,制其勝也。下者舉之,,濟(jì)其弱也,。有余者折之,屈其銳也,。

不足者補(bǔ)之,,全其氣也。雖制勝扶弱,,而客主須安,。一氣失所,內(nèi)淫外并,,而危敗之由作矣,。同,謂寒熱溫清,,氣相比和者,。異,謂水火木金土,,不比和者,,氣相得者,則逆所勝之氣以治之,。不相得者,,則順?biāo)粍贇庖灾沃?。此其治主客之大體也。)

氣有高下,,病有遠(yuǎn)近,,證有中外,治有輕重,,適其至所為故也,。(臟位有高下,腑氣有遠(yuǎn)近,,病證有表里,,藥用有輕重,調(diào)其多少,,和其緊慢,,令藥氣至病所為故,勿太過不及也,。)《大要》曰∶君一臣二,,奇之制也;君二臣四,,偶之制也,;君二臣三,奇之制也,;君三臣六,,偶之制也。(奇,,謂古之單方,。偶,謂古之復(fù)方,。單復(fù)一制皆有大小,,故奇方云君一臣二君二臣三,偶方云君二臣四君三臣六也,。病有大小,,氣有遠(yuǎn)近,治有輕重所宜,,故云制者也,。)故曰∶近者奇之,遠(yuǎn)者偶之,,汗者不以奇,,下者不以偶,補(bǔ)上治上制以緩,,補(bǔ)下治下制以急,,急則氣味濃,,緩則氣味薄,適其至所,,此之謂也。(汗藥不以偶方,,氣不可以外發(fā)泄,。下藥不以奇制,藥毒攻而致過,。治上補(bǔ)上,,方迅急則止不住而迫下。治下補(bǔ)下,,方緩慢則濕道路而力又微,。制急方而氣味薄,則力與緩等,。制緩方而氣味濃,,則勢與急同。如是為緩不能緩,,急不能急,,濃而不濃,薄而不薄,。大小非制,,輕重?zé)o度。則虛實(shí)寒熱,,臟腑紛撓,,無由致理,豈神靈而可望安哉?。┙媾?,制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶,,制大其服也,。大則數(shù)少,小則數(shù)多,。多則九之,,少則二之。(湯丸多少,,凡如此也,。近遠(yuǎn),謂腑臟之位也,。心肺為近,,肝腎為遠(yuǎn),,脾胃居中。三陽胞 膽亦有遠(yuǎn)近,,身三分之上為近,,下為遠(yuǎn)也?;蜃R見高遠(yuǎn),,權(quán)以合宜,方奇而分兩偶,,方而分兩奇,,如是者近而偶制,多數(shù)服之,遠(yuǎn)而奇制,少數(shù)服之,。故曰小則數(shù)多,大則數(shù)少也,。)

奇之不去則偶之,是謂重方,。偶之不去,,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,,反從其病也,。(方與其重也寧輕,與其毒也寧善,,與其大也寧小,。是以奇方不去,偶方主之,,偶方病在,,則反其一佐,以同病之氣而取之也,。

夫熱與寒背,,寒與熱違。微小之熱,,為寒所折,,微小之冷,為熱所消,。甚大寒熱,,則必能與違性者爭雄,能與異氣者相格,聲不同不相應(yīng),,氣不同不相合,,如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣與藥氣抗衡,,而自為寒熱以開閉固守矣,。是以圣人反其佐以同其氣,令聲氣應(yīng)合,,復(fù)令寒熱參合,,使其終異始同,凌潤而敗堅(jiān),,剛強(qiáng)必折,柔脆同消耳,。此言約方之法不越奇偶,,而必當(dāng)曲盡其制也。)

李東垣七方圖(大)君一臣三佐九,,制之大也,。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也,,大則數(shù)少,,少則二之。腎肝位遠(yuǎn),,服湯散不厭頻而多,。

(小)君一臣二,,制之小也,。近而奇偶,制小其服也,,小則數(shù)多,,多則九之。心肺位近,,服湯散不厭頻而少,。

(緩)補(bǔ)上治上制以緩,緩則氣味薄,。治主以緩,,緩則治其本。

(急)補(bǔ)下治下制以急,,急則氣味濃,。治客以急,急則治其標(biāo),。

(奇)君一臣二,,奇之制也,。君二臣三,奇之制也,。陽數(shù)奇,。

(偶)君二臣四,偶之制也,。君二臣六,,偶之制也。陰數(shù)偶,。

(復(fù))奇之不去則偶之,,是謂重方也。

是故百病之起,,有生于本者,,有生于標(biāo)者,有生于中氣者,,有取本而得者,,有取標(biāo)而得者,有取中氣而得者,,有取標(biāo)本而得者,,有逆取而得者,有從取而得者,。(反佐取之,,是為逆取。奇偶取之,,是為從取,。寒病治以寒,熱病治以熱,,是為逆取,。從,順也,。)逆,,正順也。若順,,逆也,。(寒盛格陽,治熱以熱,,熱盛拒陰,,治寒以寒之類,皆時(shí)謂之逆,外雖用逆,,中乃順也,。此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒,,熱拒寒而治以熱,,外則雖順,中氣乃逆,,故方若順,,是逆也。)故曰∶知標(biāo)與本,,用之不殆,,明知逆順,正行無問,。不知是者,,不足以言診,足以亂經(jīng),。粗工嘻嘻,以為可知,,言熱未已,,寒病復(fù)殆,同氣異形,,迷診亂經(jīng),。(六氣之用,粗之與工,,得其半也,。厥陰之化,粗以為寒,,其乃是溫,。太陽之化,粗以為熱,,其乃是寒,。由此參互,用失其道,,故其學(xué)問識用,,不達(dá)工之道半矣。

夫一經(jīng)之標(biāo)本,,寒熱既殊,,言本當(dāng)究其標(biāo),論標(biāo)合尋其本。言氣不窮其標(biāo)本,,論病未辨其陰陽,,心既迷正理,治益亂其經(jīng),,呼曰粗工,。)夫標(biāo)本之道,要而 ,,小而大,,可以言一而知百病之害,言標(biāo)與本,,易而勿損,,察本與標(biāo),氣可令調(diào),,明知?jiǎng)購?fù),,為萬民式。(此言六氣各有所從之標(biāo)本,,而百病皆當(dāng)知標(biāo)本也,。)愿聞病機(jī)何如?諸風(fēng)掉眩,,皆屬于肝,。(風(fēng)性動。木氣同之,。)諸寒收引,,皆屬于腎。(收,,謂斂也,。引,謂急也,。寒物收縮,,水氣同也。)

諸氣郁,,皆屬于肺,。(高秋氣涼,露氣煙集,,涼至則氣熱,,復(fù)甚則氣殫,征其物象,,屬可知矣,。謂 滿,。郁,謂奔迫也,。氣之為用,,金氣同之。)諸濕腫滿,,皆屬于脾,。(土薄則水淺,土濃則水深,,土平則干,,土高則濕,濕氣之有,,土氣同之,。)諸熱瞀螈,皆屬于火,。(火象征,。)諸痛癢瘡,皆屬于心,。(心寂則病微,,心躁則痛甚,百端之起,,皆自心生,,痛癢瘡瘍,生于心也,。)諸厥固泄,皆屬于下,。(下,,謂下焦肝腎氣也。夫守司于下,,腎之氣也,,門戶束要,肝之氣也,,故諸厥固泄皆屬下也,。厥,為氣逆,。固,,謂禁固。諸有氣逆上行,,及固不禁,,出入無度,,燥濕不恒,皆由下焦之主守也,,)諸痿喘嘔,,皆屬于上。(上,,謂上焦心肺氣也,,炎熱薄爍,心之氣也,,承熱分化,,肺之氣也,熱郁化上,,故病屬上焦,。此皆五臟之疾病機(jī),由于內(nèi)動者也,,)諸禁鼓栗,,如喪神守,皆屬于火,。(熱之內(nèi)作,。)諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕,。(太陽傷濕,。)諸熱沖上,皆屬于火,。(炎上之性用也,。)諸脹腹大,皆屬于熱,。(熱郁于內(nèi),,肺脹所生。)諸躁狂越,,皆屬于火,。(熱盛于胃,及四末也,。)諸暴強(qiáng)直,,皆屬于風(fēng)。(陽內(nèi)郁而陰行于外,。)諸病有聲,,鼓之如鼓,皆屬于熱,。(謂有聲也,。)諸病 腫疼酸驚駭,,皆屬于火。(諸氣多也,。)諸轉(zhuǎn)反戾,,水液混濁,皆屬于熱,。(反戾,,筋轉(zhuǎn)也,水液,,水便也,。)諸病水液,澄澈清冷,,皆屬于寒,。(上下所出,及吐出溺出也,。)諸嘔吐酸,,暴注下迫,皆屬于熱,。(酸,,酸水及沫也。此皆十二經(jīng)絡(luò)之邪,,病機(jī)由于外入者也,。)故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,,有者求之,,無者求之,盛者責(zé)之,,虛者責(zé)之,,必先五勝,疏其血?dú)?,令其調(diào)達(dá),而致和平,。此之謂也,。(深乎圣人之言,有無求之,,虛盛責(zé)之,。如大寒而甚,熱之不熱,,是無火也,;熱來復(fù)去,,晝見夜伏,夜發(fā)晝止,,時(shí)節(jié)而動,,是無火也,當(dāng)助其火,。又如大熱而甚,,寒之不寒,是無水也,;熱動復(fù)止,,倏忽往來,時(shí)動時(shí)止,,是無水也,,當(dāng)助其水。內(nèi)格嘔逆,,食不得入,,是有火也。病嘔而吐,,食入反出,,是無火也。夫寒之不寒,,責(zé)其無水,。熱之不熱,責(zé)其無火,。熱之不久,,責(zé)心之虛。寒之不久,,責(zé)腎之少,。有者瀉之,無者補(bǔ)之,,虛者補(bǔ)之,,盛者瀉之,令上下無礙,,血?dú)馔ㄕ{(diào),,則寒熱自和,陰陽調(diào)達(dá)矣,。此言病機(jī),,計(jì)有十九而有善治之法也。)

愿言其制,。君一臣二,,制之小也,;君一臣三佐五,制之中也,;君一臣三佐九,,制之大也。寒者熱之,,熱者寒之,,微者逆之,甚者從之,,(夫病之微小者,,猶人火也,遇草而 ,,得木而燔,,可以濕伏,可以水滅,,故逆其性氣以折之攻之,。病之大甚者,猶龍火也,,得濕而焰,,遇水而燔,不知其性以水濕折之,,適足以光焰詣天,,物窮方止矣;識其性者,,反常之理,,以火逐之,則燔灼自消,,焰火撲滅,。夫逆之者,謂以寒攻熱,,以熱攻寒,。從之者,謂攻以寒熱,,從其性,,用是以下文曰∶逆者正治,從者反治,,從少從多,,觀其事也,。)堅(jiān)者削之,,客者除之,,勞者溫之,結(jié)者散之,,留者攻之,,燥者濡之,急者緩之,,散者收之,,損者益之,逸者行之,,驚者平之,,上之下之,摩之浴之,,薄之劫之,,開之發(fā)之,適事為故,。(量病證候,,適事用之。)帝曰:何謂逆從,?伯曰:逆者正治,,從者反治,從少從多,,觀其事也,。(言逆者,正治也,。從者,,反治也。逆病氣而正治,,則以寒攻熱,,以熱攻寒,雖從順病氣,,乃反治法也,。)

帝曰:反治何謂?伯曰:熱因寒用,,寒因熱用,,塞因塞用,通因通用,,必伏其所主,,而先其所因,其始則同,其終則異,,可使破積,,可使?jié)?jiān),可使氣和,,可使必已,。(熱因寒用,熱物冷服,,下咽之后,,冷體既消,熱性便發(fā),。寒因熱用,,冷物熱服也。中滿下虛,,乃疏啟其中,,峻補(bǔ)于下,少服則資壅,,多服則宣通,,由是而中滿自除,下虛斯實(shí),,此則塞因塞用也,。又大熱內(nèi)結(jié),注泄不止,,熱宜寒療,,結(jié)復(fù)須除,以寒下之,,結(jié)散利止,,此則通因通用也。投寒以熱,,涼而行之,,投熱以寒,溫而行之,,始同終異,,斯之謂也。)逆之從之,,逆而從之,,從而逆之,疏氣令調(diào),,則其道也,。(逆,謂逆病氣以正治。從,,謂從病氣而反療,。逆其氣以正治,使其從順,,從其病以反取,令彼和調(diào),,故曰逆從也,。下疏其氣令道路開通,則氣感寒熱而為變,。)病之中外何如,?從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi),;從外之內(nèi)者,,治其外;(各絕其源,。)從內(nèi)之外而盛于外者,,先調(diào)其內(nèi)而后治其外;從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,,先治其外而后調(diào)其內(nèi),;(此謂先除其根屬,后消其枝條,。)中外不相及,,則治主病。(中外不相及,,自各一病也,。此方治表里之病有三法:有本標(biāo),有先后,,有分主也,。)治寒以熱,治熱以寒,,而方士不能廢繩墨而更其道也,。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,,二者皆在,,新病復(fù)起,奈何治,?(謂治之而病不退,,反因藥寒熱而隨生寒熱,病之新者。)伯曰:諸寒之而熱者取之陰,,熱之而寒者取之陽,,所謂求其屬也。(言益火之源,,以消陰翳,,壯水之主,以制陽光,,故曰求其屬也,。夫粗工偏淺,以熱攻寒,,以寒療熱,,治熱未已而冷疾已生,攻寒日深而熱更起,,熱起而中寒尚在,,寒生而外熱不除,欲攻則懼熱不前,,欲療熱則思寒寒又止,,進(jìn)退交戰(zhàn),危亟已臻,,豈知臟腑之源,,有寒熱溫涼之主哉。夫取心者不必齊以熱,,取腎者不必齊心寒,,但益心之陽,寒亦通行,,強(qiáng)腎之陰,,熱之猶可,或治熱以熱,,治寒以寒,,萬舉萬全也。)帝曰∶服寒而反熱,,服熱而反寒,,其故何也?伯曰治其王氣,,是以反也,。(物體有寒熱,氣性有陰陽,,觸王之氣,,則強(qiáng)其用也,。夫肝氣溫和,心氣暑熱,,肺氣清涼,,腎氣寒冽,脾氣兼并之,。故也春以清治肝而反溫,,夏以冷治心而反熱,秋以溫治肺而反清,,冬以熱治腎而反寒,,蓋由補(bǔ)益王氣太甚也。補(bǔ)王太甚,,則臟之寒熱氣自多矣。)夫五味入胃,,各歸所喜,,故酸先入肝,苦先入心,,甘先入脾,,辛先入肺,咸先入腎,,久而增氣,,物化之常也。氣增而久,,夭之由也,。(夫入肝為溫,入心為熱,,入肺為清,,入腎為寒,入脾為至陰而四氣兼之,,皆為增其味而益其氣,,故各從本臟之氣用耳。故久服黃連,、苦參而反熱者,,此其類也,余味皆然,。但人意疏忽,,不能精候耳。

故曰久而增氣,,物化之常也,。氣增不已,,臟氣偏勝,臟有偏絕則有暴夭者,。故曰氣增而久,,夭之由也。是以服餌百藥,,不具五味,,不借四氣,而久服之,,雖且獲勝益,,久必致暴夭。此之謂也,。絕粒服餌,,則不暴亡,斯何由哉,?無五谷味資助故也,。復(fù)令食谷,其亦夭焉,。)調(diào)氣之方,,必別陰陽,定其中外,,各守其鄉(xiāng),,內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,,微者調(diào)之,,其次平之,盛者奪之,,汗之下之,,寒熱溫涼,衰之以屬,,隨其攸利,,(病有中外,治有表里,。在內(nèi)者,,以內(nèi)治法和之;在外者,,以外治法和之,;其次大者,以平氣法平之,;盛甚不已,,則奪其氣,,令其衰也。假如小寒之氣,,溫以和之,;大寒之氣,熱以取之,;甚寒之氣,,則下奪之;奪之不已,,則逆折之,;折之不盡,則求其屬以衰之,。小熱之氣,,涼以和之;大熱之氣,,寒以取之,;甚熱之氣,則汗發(fā)之,;發(fā)之不盡,,則逆制之不盡,,則求其屬以衰之,。故曰汗之下之,寒熱溫涼,,衰之以屬,,隨其攸利。攸,,所也,。)謹(jǐn)?shù)廊绶ǎf舉萬全,,氣血正平,,長有天命。(守道以行,,舉無不中,,故能驅(qū)役草石,召遣神靈,,血?dú)獗F胶椭?,則天真無耗竭之由也。)

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