 第13章:古代灸療臨床  四十四 奔豚積氣 【概述】 奔豚氣系指有氣從少腹上沖胸脘,、咽喉的一種病證。奔豚一名,，首見于《內(nèi)經(jīng)》。因其發(fā)作突然,，痛苦劇烈,，故列入本書介紹。本證的針灸治療，始于《針灸甲乙經(jīng)·卷十二》：“月水不通,，奔豚泄氣,，上下引腰脊痛，氣穴主之”,。之后,，從唐宋至明清的針灸醫(yī)藉多有記載，尤以明清為多,。取穴多用腹部經(jīng)穴,，方法則強(qiáng)調(diào)灸法。 奔豚氣的病因,，有因驚恐憂思損傷肝腎,，結(jié)腎之氣沖逆而上；亦可下焦素有寒水,，復(fù)因汗出過多,，外寒侵襲，汗后心陽不足,，腎臟陰寒之水氣乘虛上逆,，以致氣從少腹上沖，直達(dá)心下,。本證發(fā)病,，多與心、肝,、腎三臟有關(guān),，并與沖脈的關(guān)系尤為密切。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中某些神經(jīng)官能癥,、冠心病的癥狀與此證有類似之處,。 【古代灸療文獻(xiàn)】 1.《針灸甲乙經(jīng)》 卷八·經(jīng)絡(luò)受病入腸胃五臟積發(fā)伏梁息賁肥氣痞氣奔豚第二：腹中積，上下行,，懸樞主之,。 賁豚，上腹膜堅,，痛引陰中，不得小便,，兩丸騫,，陰交主之,。 奔豚氣,，腹膜痛,，口強(qiáng)不能言，頸腫先引腰,，反引小腹，腰臏少腹堅痛,，下引陰中，不得小便,，而丸騫，石門主之,。 奔豚，寒氣入腹,，時欲嘔,，傷中溺血,，小便數(shù)，背臍痛,，下引陰，腹中窘急欲湊,，后泄不止，關(guān)元主之,。 奔豚,，上搶心,，甚則不得息，忽忽少氣,，尸厥，心煩痛,，饑不能食,，善寒中腹脹，引脅而痛,，小腹與脊相控暴痛，時窘之后,，中極主之。 氣疝煩嘔,，面腫，奔豚,，天樞主之,。 奔豚上下,，期門主之。 奔豚,，卵上入，痛引莖,，歸來主之。 奔豚腹腫,，章門主之。 2.《葛洪肘后備急方》 卷三·治卒上氣咳嗽方：治卒厥逆上氣,，又兩心脅下痛滿,，淹淹欲絕方,，溫湯令灼灼爾,，以漬兩足及兩手,，數(shù)易之也,，此謂奔豚病，從卒驚怖憂追得之,，氣下縱縱，沖心胸臍間,，筑筑發(fā)動,，有時不治煞人……，度手拇指折度心下灸三壯,，差。 3.《脈經(jīng)》 卷七：燒針令其汗,，針處被寒,，核起面赤者,，必發(fā)賁豚,，氣從少腹上撞者，灸其核上一壯,。 4.《備急千金要方》 卷十七：奔豚腹腫，灸章門百壯,，章門一名長平，二穴在大橫外直臍季肋端,。奔豚,，灸氣海百壯，穴在臍下一寸半,。又灸關(guān)元百壯，穴在臍下三寸,。奔豚搶心不得息,，灸中極五十枚壯,。中極一名玉泉，在臍下四寸,。奔豚上下，腹中與腰相引痛,，灸中府百壯。奔豚,，灸期門百壯,，穴直兩乳下第二肋端旁一寸五分。奔豚上下,，灸四滿二七壯，穴快俠田兩傍相去三寸,，即心下八寸，臍下橫紋是也,。 5.《千金翼方》 卷二十七：心中煩熱奔豚，胃氣脹滿不能食,，針上管入八分，得氣即瀉,。若心痛不能食為冷氣,，宜先補(bǔ)后瀉,，神驗。灸之亦佳,。日二七至一百止,。不差倍之,。大忌房室。 奔豚冷氣,，心間伏梁，狀如覆杯,，冷結(jié)諸氣,，針中管人八分,，留七呼，在上管下一寸,，瀉五吸，疾出針,，須灸,，日二七壯至四百止,，慎忌房室。 6.《針灸資生經(jīng)》 卷四·賁腸氣：期門,、陰交,、石門主賁豚,。章門,、石門、陰交,，主賁豚上氣。中極,，主賁豚上搶心,，甚則不得息,。天樞，主賁豚脹疝,。關(guān)元,、中極,，主婦人賁豚搶心。上管,，療心中煩，賁豚氣,，脹滿不能食。巨闕,，治賁豚氣脹不能食。中脘,，治因讀書得賁啄氣上攻,，伏梁心下，狀如覆杯,，寒癖結(jié)氣。明云貿(mào)賁豚氣如悶,，伏梁氣如覆杯。歸來,，治小腹賁豚。氣海,，療賁豚腹堅。氣穴,，治賁氣上下,，引腰脊痛,。關(guān)元,、中極、陰交,、石門,、四滿、期門,，主婦人賁豚。上管治伏梁氣,，狀如覆杯。中管,，治伏梁氣。 7.《針經(jīng)摘英集》 治病直刺訣：治腹有逆氣,，上攻心，腹?jié)M脹，上搶心不得息,，氣沖腰痛，不得俛仰,，灸足陽明經(jīng),，氣沖二穴……可灸七壯,，炷如大麥，禁針,。次針三里二穴,。 8.《黃帝明堂灸經(jīng)》 歧伯灸膀胱氣攻沖兩脅,，臍下時鳴,，陽卵入腹,，灸臍下六寸兩旁各一寸六分，各三七壯,。 9.《玉龍經(jīng)》 針灸歌：忽然下部發(fā)奔豚，穴號五樞宜灼艾,。 10.《神應(yīng)經(jīng)》 諸般積聚部：賁豚氣,、章門、期門,、中脘、巨闕,、氣海百壯。 厥氣沖腹,，解溪、天突,。 卷三·積聚痞塊：奔豚氣逆，痛不可忍，關(guān)元,。 陰疝小便部：膀胱氣攻兩脅，臍下陰腎入腹,，灸臍下六寸，兩旁各一寸,，炷如小麥大，患左灸右,，患右灸左。 11.《針灸集成》 卷二：奔豚氣,，小腹痛也，氣海百壯,，期門三壯。獨(dú)陰五壯,、章門百壯、腎俞年壯,、太沖,、太溪、陰交,、甲根各三壯。 奔豚氣繞臍上沖,，照海,、太沖各三壯,、獨(dú)陰五壯,、石門七壯、又臍下六寸兩旁各一寸灸三七壯,。又量口吻如一字，作三折，如此樣以一角按臍心,，兩角在臍下，兩旁盡處是穴二七壯,。兩丸騫縮亦灸左取右，右取左,，氣沖七壯。 12.《古今醫(yī)統(tǒng)》 卷七·針灸直指：諸氣逆上,，腹中雷鳴，嘔逆煩滿,，憂思結(jié)氣心痛，太沖,、太倉、胃脘并宜灸,。 13.《類經(jīng)圖翼》 十一卷·諸證灸法要穴：腎積，名奔豚,。生臍下，或上下無時,。關(guān)元(瘕癖)、腎俞,、中極(臍下積聚疼痛),、涌泉(四五壯不可太過,，炷如麥粒)。 14.《采艾編翼》 中卷：奔豚氣穴,，中脘、章門。 15.《灸法秘傳》 奔豚……先灸氣海,，兼灸中極是,。 16.《神灸經(jīng)綸》 卷三·積聚痞塊：積氣上奔,，急迫欲絕，期門,、天樞、梁門,。 17.《針灸逢源》 卷五·積聚門：賁豚氣，從少腹起,，氣沖胸腹痛，腎俞,、章門、氣海,、關(guān)元、中極,。 【按語】 有奔豚氣癥狀的患者臨床以自覺氣從少腹上沖胸咽為主要癥狀特征。發(fā)作時,，常伴見腹痛、胸悶氣急,、心悸,、驚恐,、煩躁不安,，甚則抽搐、厥逆,，或少腹有水氣上沖至心下，或兼有乍寒乍熱等,。 本病也是古代的常見病,，亦有很多針灸醫(yī)家對本病的治療加以論述,，諸醫(yī)家多取任脈的穴位關(guān)元、中極,、氣海、上脘,、中脘，足陽明胃經(jīng)的天樞,，足厥陰肝經(jīng)的章門,、期門、太沖,，足太陰脾經(jīng)的穴位三陰交,，還有一些醫(yī)家記載的奇穴如度手拇指折度心下、臍下六寸兩旁各一寸六分,。因本病是以寒邪,、水飲為主，故溫陽散寒,、平?jīng)_降逆為要,。灸局部任脈的關(guān)元、氣海,、中極可溫陽散寒,，且氣海為氣聚之海，用該穴,，使氣復(fù)歸于海,；期門肝之募，太沖肝之原,，兩穴配合,，可平?jīng)_降逆；灸任脈的上脘,、中脘適用于中焦虛寒型,；灸足陽明胃經(jīng)的天樞可使胃腑之氣通降。古代灸法治療奔豚氣取穴見表 13-35,。 表 13-35 古代灸法治療奔豚氣取穴 書 名 取 穴 《針灸甲乙經(jīng)》 懸樞、三陰交,、石門,、關(guān)元,、中極,、天樞,、期門、歸來,、章門 《葛洪肘后備急方》 度手拇指折度心下 《備急千金要方》 章門,、氣海,、關(guān)元,、中極、中府,、期門、四滿 《千金翼方》 上管(上脘),、中管(中脘) 《針灸資生經(jīng)》 期門,、三陰交、石門,、章門、中極,、天樞、關(guān)元,、上管(上脘)、巨闕,、歸來、氣海,、氣穴、四滿,、中管(中脘) 《針經(jīng)摘英集》 氣沖，足三里 《玉龍經(jīng)》 五樞 《神應(yīng)經(jīng)》 章門,、期門、中脘,、巨闕,、氣海,、解溪、天突,、關(guān)元 《針灸集成》 氣海、期門,、獨(dú)陰、章門,、腎俞,、太沖,、太溪、三陰交,、甲根、照海,、石門,、氣沖 《古今醫(yī)統(tǒng)》 太沖、太倉(中脘),、胃脘 《類經(jīng)圖翼》 關(guān)元,、腎俞,、中極、涌泉 《采艾編翼》 中脘,、章門 《灸法秘傳》 氣海、中極 《神灸經(jīng)綸》 期門,、天樞,、梁門 《針灸逢源》 腎俞,、章門,、氣海,、關(guān)元、中極 本病多采用艾炷灸法,，《千金翼方》提到針刺上脘,、中脘，并提到治療期間慎忌房室,?；颊甙l(fā)病期間應(yīng)多注意休息,，發(fā)作時可不斷用溫?zé)崴肿恪τ诒静∮捎谏窠?jīng)官能癥引起者應(yīng)積極配合針刺,、中藥治療和心理治療，對于本病由于冠心病引起的應(yīng)積極配合相關(guān)藥物治療原發(fā)病,。  感恩有你 中國老張 非著名艾灸從業(yè)人員  |
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