深層臀肌綜合征(Deep gluteal syndrome,，DGS)（暫無統(tǒng)一的中文翻譯,，簡稱深臀綜合征）

是指由于坐骨神經(jīng)非盤源性和盆腔外壓迫引起的臀部疼痛及坐骨神經(jīng)癥狀。其特征是臀部或大腿后部的疼痛和/或感覺障礙,，以及/或由臀下間隙非盤源性坐骨神經(jīng)卡壓引起的神經(jīng)根性疼痛,。

包括梨狀肌綜合征,、閉孔內(nèi)肌綜合征、坐骨股骨撞擊綜合征和近端腘繩肌綜合征等,。

臀深綜合征的概念擴(kuò)展了我們對由于神經(jīng)卡壓引起的髖后疼痛的理解,，超出了傳統(tǒng)的梨狀肌綜合征模型

癥狀表現(xiàn)：

臀部和經(jīng)常反復(fù)的大轉(zhuǎn)子疼痛

雙側(cè)、但通常為單側(cè),，隨髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)而加劇

不能久坐（超過20—30分鐘）后出現(xiàn)疼痛

跨步至末端伸展時疼痛

走路時可能出現(xiàn)跛行

神經(jīng)感覺改變

嚴(yán)重的夜間疼痛并伴隨睡眠不安

許多患者接受了腰椎手術(shù)，仍不緩解

臀下間隙的正常解剖

SP骶叢,，SN坐骨神經(jīng),，STL骶結(jié)節(jié)韌帶，P梨狀肌,，SG上孖肌,，OI閉孔內(nèi)肌，IG下孖肌

臀深間隙（黑框區(qū)域）

左臀部,，坐骨神經(jīng)的走行(1)在梨狀肌前方的坐骨切跡處進(jìn)入骨盆(2)和骶結(jié)節(jié)韌帶(3),。當(dāng)神經(jīng)向遠(yuǎn)端走向坐骨和腘繩肌起點(4)時，它經(jīng)過閉孔孖肌內(nèi)復(fù)合體(5)和股方肌(6)的后方,。外側(cè)結(jié)構(gòu)包括小轉(zhuǎn)子(7)和大轉(zhuǎn)子(8)

梨狀肌綜合征(37歲男性),。MRI T1加權(quán)冠狀和軸向圖像顯示不對稱的右側(cè)梨狀肌增粗(白色星號)

坐骨股骨撞擊綜合征(46歲，女性),，T2和T1加權(quán)軸向MRI圖像上,，左側(cè)坐骨股方肌(白色箭頭)信號增強(qiáng)，對比增強(qiáng),。白色和黑色三角形表示坐骨和小轉(zhuǎn)子

近端腘繩肌綜合征(57歲男性),。腘繩肌腱病變在T2加權(quán)軸向MRI圖像上表現(xiàn)為左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)附著部位(白色箭頭)腘繩肌腱高強(qiáng)度和釓造影劑增強(qiáng)

臀深綜合征患者的非手術(shù)治療包括休息、口服藥物,、物理治療和注射,。

口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)，神經(jīng)病變藥物,，如加巴噴丁和普瑞巴林,，以及肌肉松弛劑。

物理治療包括熱療,、肌肉刺激,、軟組織活動、伸展和強(qiáng)化練習(xí)以及有氧調(diào)節(jié),，如果觸診到臀肌緊繃,，可使用觸發(fā)點注射或按摩。

如保守治療無效,，可以采取內(nèi)鏡下減壓

坐骨神經(jīng)檢查

(A)正常的坐骨神經(jīng)外觀,，存在血流和神經(jīng)外脂肪

(B)坐骨神經(jīng)異常,，白色鞋帶樣，未見神經(jīng)外脂肪

腰椎間盤突出不是坐骨神經(jīng)痛的唯一原因

梨狀肌綜合征也不是盤外坐骨神經(jīng)痛的唯一原因

認(rèn)識深臀綜合征,，不局限于梨狀肌綜合征,，有助于脊柱外科醫(yī)生明確鑒別診斷