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肝經(jīng)繞陰器,，心主舌,，由囊縮舌鞭可知厥陰肝和厥陰心包之病情比較急，成為目前的主要矛盾,。 第35條,，由條文中列的癥狀可知變局病情比較急，遵守“急則治標(biāo),，緩則治本”的原則,，先治厥陰風(fēng)木變局。  請看上圖,，這個癥狀叫搐搦,，《濕熱病篇》中第35條中即有此癥，但是35條的病情可比單純的搐搦重許多,！ 我治過,，生地用了40克,，效果比較好,，同病房的其他病人見恢復(fù)的好，非常羨慕,！其他病人的家屬不用中醫(yī),，我也沒辦法。 《濕熱病篇》第35條：濕熱證,，口渴,，舌黃起刺，脈弦緩,，囊縮舌鞭,，譫語昏不知人，兩手搐搦,，津枯邪滯,。宜鮮生地、蘆根,、生首烏,、鮮稻根等味。若脈有力,，大便不通,，大黃亦可加入,。 諸痙項強,，皆屬于濕,。 凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥,。 諸厥固泄,，皆屬于下，肖師這么一講濕熱病35條,，我就想到病機十九里的含義,，以前不太理解。 此條文的治療除了用生鮮藥,，如能加入升降散應(yīng)療效更好,，既然是濕熱致陽明腑實,、胃津灼傷、肝風(fēng)引動,、氣機不能順達(dá),，則宜在養(yǎng)胃陰基礎(chǔ)上，用蟬蛻,、僵蠶解熱熄風(fēng),，姜黃大黃降郁熱通下，達(dá)到氣機順接,，厥逆則順,，抽痙則柔緩。 非常有道理,，講的太好了,！ 郁熱，用升降散,，妙,！ 肖老師好，您能抽空講下面痛?。ㄈ嫔窠?jīng)痛）和筋痹（腱鞘炎）的中醫(yī)治療嗎,？最近門診這兩種病人增多，治療效果良莠不齊,。 肖老師說,，不能這樣想，這樣想就是對準(zhǔn)“病名”而治,，不是對準(zhǔn)“證名”而治,，至多分幾個型，失去中醫(yī)辨“證”意義,！“清陽實四肢,，濁陰歸六腑”，按此思路治躲殼（內(nèi)因）之病,。 《濕熱病篇》第10.條：濕熱證,，初起發(fā)熱，汗出胸痞,，口渴舌白,，濕伏中焦。宜藿梗,、寇仁,、杏仁、枳殼、桔梗,、郁金,、蒼術(shù)、厚樸,、草果,、半夏、干菖蒲,、佩蘭葉,、六一散等味。 若僅僅會其中一項,，能全面看清楚病情嗎？顯然不能,，絕對不可能,！同理，僅僅會一個門派之醫(yī)術(shù),，能全面看清楚病情嗎,？大部分情況下，也是不可能的事,！ 薛生白的辨證體系，是由多種辨證方法組成的立體辨證體系,，非常偉大,！ 寒熱往來，有三個證出現(xiàn)此癥狀，一是少陽病,，用小柴胡湯,，二是邪伏膜原，用達(dá)原飲,，三是瘧疾,，瘧疾是外束風(fēng)寒，內(nèi)有暑熱,，用四物香薷飲,。 雖然都有寒熱往來，但是有區(qū)別,，瘧疾是定期寒熱往來,，少陽病寒熱往來不定期，雖然邪伏膜原也是寒熱往來不定期,，但是苔白如積粉,，可見只懂經(jīng)方小柴胡湯，不行,！ 薛生白原著《濕熱病篇》只35條,，沒幾頁，可是一條可以挖掘出幾頁的東西,，變成一本書,。 曾師是湖南人，古人云：“湘人不倒,，華夏不傾”,，向曾師學(xué)習(xí)，胸懷大志,，重桭中醫(yī)雄風(fēng),！ 林師，自己花錢學(xué)來的醫(yī)術(shù),，免費傳授與中醫(yī)學(xué)子,，品質(zhì)之高，胸懷之大,，與曾師并駕齊驅(qū),！ 在中醫(yī)路上，保持謙虛好學(xué)之品質(zhì),，而臨證時要有舍我其誰之氣魄,！ 當(dāng)中醫(yī)也得吃飯，吃飯就需要錢,，想賺錢無可非議,，“為而不爭，天下莫能與之爭”，錢就是你的,，別人想爭也爭不去的,！ 用心體會“為”字，我不解釋了,，我解釋則限制了你的思維,，你自己悟。在中醫(yī)里,，也有些東西不能解釋,，只有悟，才可得真諦,！   上圖這人心臟病,，盜汗，腦鳴,。她是何?。繛闈駸岵≈疂裰?zé)彷p,，即：病在二經(jīng)之里,，她無“耳聾，干嘔,，發(fā)痙,，發(fā)厥”，然而她就是厥陰風(fēng)木之變局,，由于病不急,，故正局與變局同時治。 要“悟”變局提綱的四大癥狀代表的真諦——肝,，心包病變,。雖然無提綱癥，但是她有心率異常,，心煩易怒,，此為心包與肝病變，這就是“變局”,！ 她在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)治無效,，又到外地找有名的中醫(yī)治，又無效,。 我用雷氏芳香化濁湯合歸萸金鈴子散合二陳湯加丹參,，地龍。 我也學(xué)會一句話,，就是“方開完,，藥還沒吃呢,，就自信,！ 農(nóng)大中醫(yī),，曾大教授治垂危病人，在西醫(yī)黔驢技窮情況下,，都是藥入即效,，在生命科學(xué)的探索之路上，中醫(yī)前進(jìn)一大步,！ 我們應(yīng)該從中認(rèn)為到什么問題,？精血枯！中醫(yī)及早介入,，顧護(hù)精血,，人沒有事！ 亡陰亡陽,，固然有,，但是大多數(shù)病人皆是沒命于精血枯，油盡燈滅,！ 許久之前,，我心中有個疑問，就是病人不見亡陰亡陽怎么沒命了,？逐漸認(rèn)識到精血枯,！ 我以為的“老中醫(yī)”，不在年齡,，也不僅限于經(jīng)驗,，在于踐行中醫(yī)之道的心，所以他才會有通玄能力,。 天天強調(diào)陽重要,，去扶陽，太偏激,，精血同樣重要,。中醫(yī)精髓是“陰平陽秘”，強調(diào)陽重要,，與中醫(yī)精髓背道而馳,，嚴(yán)重錯誤！ 不必在意別人的目光,，從小病做起,，以效果取信于天下，贏得贊揚,！  濕熱病,，病在二經(jīng)之表,，兼少陽三焦變局。我這么講,，他會不理解,，只好那么講。 望舌時注意,，先望舌,，后問診，問診完了再望舌,，是錯誤,！這是因為病人講話，舌肌充血而變色,。 病人來了,，望舌，切脈,，問癥,，按此順序合理。 有時不用問癥了,，因為望而知之,，切而知之。  這上邊的痛風(fēng),，都沒紅,，好治。 學(xué)中醫(yī)時,，心態(tài)不要心急,，行動要勤奮，當(dāng)中醫(yī)知識容量達(dá)到一程度時,，啥病都會療,，無師自通！  上面這個女患,，失眠病,。 1，有齒痕,，主脾虛,。 2，苔略膩,，主痰濕,。 2，督脈舌,，由于失眠,，應(yīng)該是膽胃氣逆,。 3，舌瘦小,，陰血不足,。 用柴平湯合四物湯加丹參！   上面這個,，男,，92歲,，尿頻,，尿褲子。 丹皮6,，梔子8,，柴胡12，當(dāng)歸10,，炒白芍18,，益智仁8，山藥10,，烏藥8,，生雞內(nèi)金10，黨參10,，白術(shù)10,，茯苓15，川芎10,。三劑而愈,，生雞內(nèi)金，治小便不利 1,，陰維舌,，主肝陰血不足，則肝化郁火,，疏泄小便太過而頻,。 2，舌水滑,，腎氣虛則氣化不利致小便失禁,。 3，中氣虛,，二便為之變 4,，舌下靜脈有結(jié)節(jié)，血瘀 先去看西醫(yī),，一通神查,，診斷前列腺肥大,，告訴穿紙尿褲，穿紙尿褲,，這真是大上海神醫(yī),！ 附：治小便失禁專集 提要：《內(nèi)經(jīng)》說“諸厥固瀉，皆屬于下”,，其中“泄”是指大便和小便失禁,，“下”是指肝，腎,，大腸,，小腸，膀胱,，以腎為主,。專項學(xué)習(xí)治小便失禁，講述于下： （一）病位在“下”的小便“泄”,，分述于下： 1,，腎陽虛衰：《病因脈治·內(nèi)傷遺尿》說“腎元不足，真陽不能自固,，腎主閉藏,，腎虛則開闔失職；真陰不足,，肝火內(nèi)擾,，肝主疏泄，火動則溺不停蓄,，而遺尿之癥作矣”,，腎陽虛則腎陽氣化蒸騰無力，小便失于固攝,，開合失司,，導(dǎo)致遺尿，治法：溫補腎陽,，固攝小便,，用金匱腎氣丸合縮泉丸。 2,，膀胱咳：《素問·咳論》說“腎咳不己,，則膀胱受之，膀胱咳狀,，咳而遺溺”,，腎氣衰弱，則膀胱氣化失司,，導(dǎo)致咳而出來尿,，治宜固脬止咳,，用加味茯菟湯。 （二）病位不在“下”的小便“泄”,，講述于下： 氣血虛弱：《羅氏會約醫(yī)鏡》說“婦女產(chǎn)后,，有遺尿不自知者，有頻來不能禁者,，此氣血俱虛,，不能制也”。產(chǎn)后氣血虧虛,，不能收澀,，導(dǎo)致遺尿而不自知，治宜補氣養(yǎng)血,，用補中益氣湯,。 此舌，若是陽虛,，可是舌質(zhì)紅。若是陰虛,，舌質(zhì)又不干,。故是兩者皆有，都不十分重,，因此補腎只用縮泉丸,，治肝陰虛，只用當(dāng)歸,，白芍,。 舌比較潤，視為水滑,，根據(jù)鄭欽安辨陽虛之法,，為陽虛，但是陽虛有輕重之分,。 這個舌,，是典型舌質(zhì)嫩，主虛,。什么虛,？不知道，需看其他項才知道,。 通過舌嫩,，只能判定虛。能判定血虛嗎,？能判定氣虛嗎,？等等…,，都是不能的。 舌質(zhì)嫩,，主虛,。若再有舌水滑，主陽虛,。若再有舌質(zhì)紅,，主陰虛。若再有齒痕,，主氣虛,。等等 有些舌譜書，說舌質(zhì)嫩,，主氣血虛,，純是亂講。 望舌,，首先辨八綱,，實質(zhì)六綱，這是因為陰陽兩綱為總綱,。薄厚分表里,，老嫩辨虛實，干潤分寒熱,。 薄厚分表里,，是苔薄厚，別誤認(rèn)舌質(zhì)薄厚 記牢：薄厚分表里,，老嫩辨虛實,，干濕分寒熱。（薄厚分表里,，是苔薄厚,，別誤認(rèn)舌質(zhì)薄厚） 氣虛，血虛,，陰虛,，陽虛，這些都是正氣虛,，要看舌質(zhì),。首先是否嫩。 舌質(zhì)反映正氣情況,，舌苔反映邪氣情況,，教材講的清楚，可是到臨床上就忘的一干二凈，不會望舌了,。一去答卷,，又會了。 這事,，我百思不得其解,！到我身邊來的人，10個人有8個人都這樣,。 后來我找到答案了,，是不認(rèn)識舌老與嫩，不知道什么樣的舌質(zhì)叫嫩舌,，什么樣的舌質(zhì)叫老舌,。 舌質(zhì)猶如雞蛋糕，質(zhì)地比較細(xì)膩,，叫嫩舌,。舌質(zhì)猶如老頭的臉，皺紋比較多,，叫老舌,。 上面這92歲的先生氣色還是很不錯。 之前,，我給他治過兩次病,，一次是痔瘡，一次右上腹痛,，這是第三次，我五一回老家,，讓我推走了,，結(jié)果還是沒推走。 痔瘡劇痛,，龍膽瀉丸加補中益氣丸,，特效！ 他三次病,，雖然不同,，但是病位相同，都是肝脾,，但是病性有差異,。 從回頭病人中，我發(fā)現(xiàn),，病位基本上沒大變化,，都是病性變化，而導(dǎo)致病不同。 有位結(jié)腸癌,，第一次有病,，舌苔特別厚，陽明病,，牛黃清胃丸,，特效！過了幾年第二次病,，結(jié)腸癌,，又是陽明病，白頭翁湯,，顯效,。前幾天，第三次病,，齒齦痛,，又是陽明病，白虎湯,。 各位看,，病位始終未變，這事值得研究,！ 還有家族病,，你治好一人，他將家族人都介紹來讓你治,，病位其本上都與治好者一樣,。 如果病人是柴平湯證，他家直系親屬,，基本上離柴平湯證不會太遠(yuǎn),。 薛生白講濕熱病，詳于正局而略于變局,，薛大師講的少,，世人就不善治，猶如黃元御講升降,，詳于左升而略于右降,，張仲景詳于三陽而略于三陰，疑難病在“略于變局”處,。 發(fā)到群里的討論病例,，從升降看，是右不降的多,。從濕熱看,，變局多,。是吧？ 哪有幾個是用附子而不知道的,，幾乎沒有,，都會治。 風(fēng)熱入腸燥,，怎么解釋,？肖老師理解有點困難。 白大中醫(yī),，對于“風(fēng)熱入腸燥”,，病性有三個，一是風(fēng),，二是熱,，三是燥。在此三個病性中,，風(fēng)與熱合邪入腸致使腸燥,，風(fēng)熱在前，燥在后,。先者為本,，后者為標(biāo)。以祛風(fēng)清熱為主,，潤燥為輔,。這里的“風(fēng)”，可能是外風(fēng),，也可能是內(nèi)風(fēng),，內(nèi)風(fēng)沿“肝與大腸”別通路徑進(jìn)入腸道而為害。 我與曾師治了一個疑難病,，病人有疼痛,，今天左側(cè)痛，明天右邊痛,，左右交替痛，這是風(fēng)性善動在癥狀中的體現(xiàn),。曾師用羌防獨,，我贊同，藥后有效,。我又用薛氏4條方,，曾師也贊同，藥后也有效,。兩次共8付藥,，不左右交替痛了，并且疼痛減輕。  上面這圖不是我畫的,，是皇帝卿醫(yī)第16代傳人凌耀星大師親自畫的原圖,。她畫的什么？不是脈是五臟,，畫的是三焦兩個系統(tǒng),。左為三焦相火系統(tǒng)，右為三焦氣化系統(tǒng),。當(dāng)熟悉了濕熱病之后,，您會發(fā)現(xiàn)：濕熱病正局是三焦氣化系統(tǒng)病，濕熱病變局是三焦相火系統(tǒng)病,。 師妹告訴我說：對濕熱病,，只知道三仁湯，達(dá)原飲,。其他的王氏連樸飲,，柴胡達(dá)原飲等不知道，都是師哥教的,，現(xiàn)在對濕熱病開點竅了,。我看她現(xiàn)在天天象打雞血似的，啥病都敢治,，有名的大醫(yī)院治不好的病,，她一看是濕熱病，也敢接診治,。 邊干邊學(xué),，邊學(xué)邊干，在實踐中成長,，提高最快,！ 肖老師，你的方法用到臨床很好,。有一次,，我看舌尖，腦郁,。 病人說,，對，腦子不好使,。 無論西醫(yī)診斷是何病,，只要中醫(yī)看是濕熱病，西醫(yī)無解,，西醫(yī)想治好是做夢,！臨床濕熱病太多了,！ 帶狀皰疹在醫(yī)院打針五天沒效果，用肖老師給教的瀉火圣神湯加減五劑治好了,！感恩老師們無私的傳授,！肖老師教的，大膽臨床,，大膽用,，絕對沒問題！ 疫情流行時,，有病患主方是用柴胡達(dá)原飲,，現(xiàn)在我們了解了濕熱病的正局與變局，我們上升到理論層面再認(rèn)識此方,，為正局兼少陽三焦變局,。藥后效果顯著，但是出現(xiàn)智齒的齒齦左右交替痛,，這正常,，是濕熱病變化多端的表現(xiàn)，此為厥陰風(fēng)木變局,，用金鈴子散,，一夜之間就好了。 當(dāng)時,，由于許多人不了解濕熱病,，我若講正局與變局字眼，聽不明白,，一頭霧水?，F(xiàn)在可以聽明白了。 逐漸來,，我們?nèi)ヒ婒札?。《論衡》說：涉淺水者得魚蝦,涉深水者得蛟龍,！ 癌癥,，我們從濕熱病之處，撕開一個缺口,，治好幾例,。 我有預(yù)感：可以治好一片癌癥，產(chǎn)生治療定式,。 當(dāng)然了，會比較累,！濕熱病本身就纏綿難去,，治療時不必心急,。 療程長是小問題，有辦法治愈才是大問題,！ 膜原是三焦的門戶,，濕熱阻遏于膜原，將三焦的生理相火郁成病理的火,，出現(xiàn)少陽三焦變局,。那么膜原證是正局還是變局？當(dāng)然是正局了,，故柴胡達(dá)原飲是正局兼少陽三焦變局,，兩者同時治。  各位來看上圖,，舌有裂紋,，這是主陰虧。但是呢,，這種舌象之陰虧,，按上面說的治療，行嗎,？舌中有直槽裂紋,，為臟腑有郁熱，誤服溫補藥,。那么郁熱怎么產(chǎn)生的,？濕熱郁阻，少陽厥陰的少火成壯火,。 舌前端邊緣有齒痕,，他還心陽虛。 濕邪比較重,，傷陽氣,。濕邪又郁少火成壯火，壯火耗陰致陰虧,。 濕重?zé)彷p的濕熱病,，人表現(xiàn)無力疲憊，最易誤診為氣虛而溫補,，溫補致使郁熱加重,，郁熱耗陰液，慘了,！ 濕邪傷陽,，有時比較重，導(dǎo)致虛陽外越,，用傷寒論的方,，不行,！要用冷香飲子。為何傷寒論之方不行,？看《濕熱病篇》第46條,。 附子當(dāng)然必用，再用草果就行了,。鄭欽安用砂仁,，也行。 我學(xué)鄭大師之醫(yī)術(shù),，看他非常推崇砂仁,，似懂非懂，不太明白,。學(xué)過薛氏46條后,，懂了！ 沒有熱,，只有濕,，濕傷陽而成寒濕?；蛘吆疂袢雰?nèi)傷陽而成寒濕,。 這是濕熱病中的濕重?zé)彷p證的相類似證 溫補不行，要溫通,，溫補與溫通不一樣,，附子加上辛溫之品，就是溫通,。 附子,，白術(shù)，這是溫補,。 附子,，草果，這是溫通,。 辛味將濕邪開散,，沒人郁阻陽氣行了，這叫通,。 用薤白,，都說溫通陽氣，沒有說補陽氣的,。 桂枝,，薤白，是溫通心陽，不是溫補心陽,。溫補心陽用桂枝,，甘草。 這與冷香飲子,，溫通腎陽是一個道理 是用溫補，還是用溫通,，如何決定,？看舌唄 扶陽派，通篇講的就是傷寒論那點東西,，一旦遇見濕傷腎陽,，即迷糊了，不會扶陽了,。 這是濕熱病類證,，與濕熱病中的濕重?zé)彷p證比較相似。 都不是濕熱病,，而是與濕熱病相反的寒濕病,，若夾穢濁，就是寒濕疫,。 有病毒專侵犯寒濕體質(zhì),，有的病毒專侵犯濕熱體質(zhì)，這是吳又可講的“偏中性”,。 了解病毒的這個特性（偏中性）,，我們就掌握了中醫(yī)治病毒的秘密武器，將濕熱或寒濕祛除,，病毒在人體內(nèi)生存不下去了,。 有的病毒專侵犯雞，有的病毒專侵犯人,，有的病毒人與動物共患,，這都是病毒的“偏中性”。 人類發(fā)展離不開病毒,，病毒促使人體發(fā)展,，比如：產(chǎn)生抗體，這就是發(fā)展了,。若把病毒殺死于人體內(nèi),，則不能促使人體發(fā)展了。而中醫(yī)不殺死,，讓病毒促使人體發(fā)展后,，自己消亡。若沒有病毒,，可能人類早滅亡了,。 中醫(yī)是利用病毒促使人體發(fā)展而又不讓其危害人體,，這才是中醫(yī)治療思想！不象西方醫(yī)學(xué),，天天想殺死病毒,。 我非常認(rèn)同曾師觀點，未來的醫(yī)學(xué)屬于中醫(yī),。 國外西醫(yī)弄一個免疫療法治療腫瘤就獲得諾貝爾獎了,。 要是他們有緣接觸經(jīng)方群的中醫(yī)內(nèi)容，諾貝爾都跟著學(xué)中醫(yī)了,。 重癥肌無力,，用補中益氣湯，主治醫(yī)師自信滿滿,！可是藥后加重了,。我聽了不相信，我一看舌,，說：“加重正對,，不加重就不對了”，舌下靜脈覆蓋霧狀物,，舌苔膩,，主濕重?zé)彷p夾痰證，用補中益氣湯滯氣助濕了,！改為雷氏芳香化濁法合溫膽湯,，見效了！ 如何成為治濕熱病高手,？由于薛生白講濕熱病詳于正局而略于變局,，所以在變局，類證方面下功夫,！ 雖然略于變局,，但是治變局的理法講清楚了，我們有章有尋,，有法可依,。 有些病人肝郁，我說他好生氣,，他否認(rèn),，說自己樂觀開郎，開始我不理解肝郁的成因,，當(dāng)學(xué)過《濕熱病篇》后,，恍然大悟！ 這肝郁怎么治，薛生白沒有教我們,，咋辦,？自己弄唄，用逍遙丸不行,，需將逍遙丸中健脾的去掉,，那用什么？去《濕熱病篇》找唄,，辦法比較多,。我常用平胃散，加半個逍遙丸,。我改個名，叫平胃逍遙丸,，好用,！從此，拆分重組方劑,，有點上癮,。 當(dāng)看見俞根初的柴平湯，我高興了,，我看他就是這樣干的,，將小柴胡湯中補脾氣的藥去掉，用平胃散,。 柴平湯之證,，可以視為正局兼少陽三焦變局。 不去掉小柴胡湯中的補脾氣藥則滯氣助濕,，不去不行,， 俞大師拆分重組小柴胡湯，我就學(xué)他,，拆分重組逍遙丸,。 拆分重組逍遙丸后的方，治正局兼厥陰風(fēng)木變局,。 用心研究,，花了好多心血，第一次用,，效果杠杠的,！ 柴平湯，是少陽變局,，由胃引起的,，重視用半夏降胃。而厥陰變局，由脾引起的,，重視用蒼術(shù)升脾,。 病，就是這么回事,，照薛生白說的干,，就是了！ 若用五行生克看,，為脾濕盛侮肝,。肝克脾多，脾侮肝也多,！ （楊大醫(yī)師診治）患者主訴：陣發(fā)咽癢咳嗽,，憋悶1月。 查:苔膩,，右關(guān)脈郁,，右寸沉細(xì)無力。 辨證屬：膽胃郁熱夾飲,。 病機：膽胃不降,， 肺失宣降。 開方:北柴胡10黃芩8竹茹15陳皮12,，茯苓桔梗10甘草10,，苦杏仁8枳殼8生白術(shù)8，干姜5細(xì)辛5五味子10. 五付,。 柴芩溫膽湯降膽胃,，枳術(shù)陳皮祛滯，桔梗杏仁宣降肺氣,，茯苓杏仁行氣利水,，干姜細(xì)辛五味子辛以化飲。 服用三天,，反饋信息證情已大減,。說這比西藥激素都快！ （寧大醫(yī)師診治）李某英,，女,，74歲，2023-5-6就診 《老子》曰“知其雄,，守其雌”，張仲景詳于三陽而略于三陰,，您就在三陰方面下功夫。黃元御詳于左升而略于右降,，您就在降右方面下功夫,。薛生白詳于正局而略于變局，您就在變局方面下功夫,。等等……,，為什么要這樣學(xué)？這是因為臨床上遇到的疑難病都是在歷代名家“略”之處,，歷代名家講的略,，世人就不會。雖然講的略,，但是理法已經(jīng)講清楚了,，只是方藥未詳細(xì)列出，這就好辦,，我們有章可尋,，有法可依,，自己琢磨弄，弄出來就是獨門絕技,，成大師,！ 今早聊相火，有時提心包相火,，膽相火即迷糊,，今早我講弄清楚，從此不迷糊,，見于下： 相火在肝腎里,，又因為“膽者，肝之腑,。膀胱者,，腎之腑。心包絡(luò)者,，腎之配也,，三焦的下焦主管肝腎”，所以膽,、膀胱,、心包絡(luò)、三焦都與肝腎相通,，肝腎里的相火必然分布在膽,、膀胱、心包絡(luò),、三焦四個部位,，分別叫膽相火，膀胱相火,，心包絡(luò)相火,，三焦相火。他們也都有生理之火與病理之火之分,。在正常的生理狀態(tài)下,，相火是生理之火，發(fā)揮有益作用,。在異常的病理狀態(tài)下,，相火是病理之火，產(chǎn)生危害作用,。 生理之相火叫少火,，病理之相火叫壯火，故薛生白講變局時說“少火皆成壯火”,，少火怎么變成壯火的,？濕熱郁遏少火,。 我這個基本問題弄清楚了，研習(xí)濕熱病之變局則無障礙了,。 白大醫(yī)師個人覺得,，柴胡達(dá)原飲。加個升降散,。對濕熱病,。通通拿下。加個羌活,！ 但是必須有是證,，沒有則不行。 好多癌癥,，就是濕熱病,，沒有商量之余地。有位癌癥家屬說：“我信任你,，反正是絕癥,，人財兩空，你大膽治,，不會責(zé)怪你,，不要怕”，結(jié)果這人沒死,，度過五年危險期,，現(xiàn)在上班還比較開心。他就是濕熱病,。 關(guān)鍵在于把濕熱干掉,，把濕熱干掉，不阻氣機則氣血暢通,，癌塊縮小,。 這位癌癥，啥也不能干了,，我考慮他沒事干，給他濕熱病資料看,，讓他了解濕熱病,，配合我治。 這位癌癥病人,，心態(tài)開郎,，人也特別善，他說：“我死要有點價值,，不能白死,，為你做點貢獻(xiàn),，對癌癥認(rèn)識有突破?！?/span> 結(jié)果他沒有死,，真是善有善報！他現(xiàn)在把《濕熱病篇》倒背如流,！開始我也不知道能把他治好,，若知道，我讓忚寫日記,，詳細(xì)記錄全過程,！治療定式，這個詞就是他提出來了,，他建議我弄個治療定式推廣,，真是好主意！ 上圖主訴口臭半年,，應(yīng)該是肺胃有熱,，脾有濕。畫之處大,，主肺,。這人上盛下虛。清胃散加桑白皮,，蒼術(shù)試用,。 看上兩圖，腿麻木,，寒濕困脾,，肺陰虧。絡(luò)脈不通,。是寒濕,，不是濕熱病?？s脾飲合桃紅四物湯合二陳湯,。 濕重寒輕用縮脾飲，濕輕寒重用大順散,。 從燥濕論看,，濕郁不布津液而生燥，即肺燥,。 脾濕郁,，肺保證見燥，這是因為“脾散精氣，上輸于肺”,，脾被濕困,，上哪散精氣于肺去，肺即慘了,。 什么這個那個的,，就是石壽堂大師說的這么回事，照干就是了,。 肖老師好,，濕熱病引起的乏力，除了治療濕熱以外,，能不能用補氣藥,？用什么樣的補氣藥？ 濕熱去則脾健,，脾健自然有力,，不用補氣。 肖老師好,，另外對于濕熱病日久,，精血枯耗，舌色慘白,，這樣的患者,，當(dāng)歸可以用嗎？會不會助濕,？ 濕輕熱重時耗精血,，可以補精血，血熱用甘涼,，不熱則不用,。 一般不用當(dāng)歸，它是動藥,，血虛生熱,，血本身就動，不能用,。用靜藥生地,，玄參。 崩漏血虛,，能用當(dāng)歸補血嗎,？不能用的，血本身就動,，想制血動都來不及呢,，怎么可以再用動藥當(dāng)歸來補血,。 （陳大醫(yī)師診）肖老師,，我遇到這個患者是陽明病腑實證兼見少陽病,，后來耽誤了，轉(zhuǎn)成濕熱病了,，我用您教的方法治了三周,，今天是第四周復(fù)診，明顯好轉(zhuǎn),，但就是乏力,，四肢無力，胳膊腿沉不愛動,。用的方子是達(dá)原飲合升降散,。他有典型的憎寒壯熱，譫語,，如見鬼狀等癥狀,，夸張點說就是登高而歌棄衣而走。未敢用動血藥,，先泄熱的思路,，兼顧和解少陽，第一周開的方子是大承氣湯合小柴胡湯白虎湯又加了桂枝湯,，桂枝湯加失誤了,。不應(yīng)該加，學(xué)藝不精,。我補救的辦法是讓患者大量喝梨汁,，每天三個梨。第一周效果一般,，也見效,，癥狀略有緩解，后來第二周用達(dá)原飲合大承氣湯加了大量生地石膏,，普通量的知母土茯苓,。效果強很多，脈來復(fù)了,，癥狀輕不少,。第三周又加了升降散合達(dá)原飲，比第二周還好,，諸癥消失,，現(xiàn)在獨留乏力四肢無力。 腿沉,，還有濕,，濕的特點是沉重嘛。 脾主四肢，側(cè)重治脾,。肝腎不足,，人也無力。用參,，芪,，術(shù)補氣，當(dāng)時見好,，過后濕熱卷土重來,。梨汁天然甘露飲，西瓜天然白虎湯,。好了之后,，也不補氣，食療休養(yǎng)恢復(fù),。濕熱病,，善后處理比治療還重要！恢復(fù)時間也不會太久,，不會用一年半載,。 肖老師您說沒說過食療養(yǎng)生啊,？我也沒認(rèn)真看群消息,，如果您說過再重復(fù)一下唄。 蒼術(shù),，薏米,，茯苓，扁豆,，陳皮等,，用這類。 今天中午聊幾句王清任之理血劑,，他創(chuàng)立了許多理血劑,，常用的有六個。學(xué)他之醫(yī)術(shù),，不在于您全部背會他的方,，而在于掌握其套路，一旦掌握了,，即獲得真諦,，成為理血高人！他理血套路是：病因+活血,。比如補陽還伍湯,，病因是氣虛,，氣虛導(dǎo)致血瘀，那就大量用黃芪補氣,，加活血赤芍,，歸尾，桃仁,，紅花，這些活血藥,，是桃紅四物湯中的“動”藥,，而靜藥沒用。再比如少腹逐瘀湯,，病因是寒,，那就祛寒加活血藥。 獲得王清任理血之真諦,，不必死記硬背他的方,，自己面對病例，弄個對證最準(zhǔn)的方,。 產(chǎn)生血瘀的原因沒解除,，血瘀無法徹底化掉，病是治不好的,。血瘀堵經(jīng)脈,，血一處不到一處衰。你補衰,，是徒勞之舉,。 因此，我補虛改為補虛+化瘀,，咔咔就將虛補起來了,。如果象學(xué)方證那樣，背每個理血劑的癥狀,，而不知理血真諦,，這輩子都別想成為理血高手。 比如產(chǎn)生血瘀的原因是血虛,，氣虛共同導(dǎo)致的,，你用王清任哪個方都不對，背的方證用不上了吧,。而自己弄個：補氣+補血+活血之方,，效果杠杠的?？捎命S芪建中湯+桃仁四物湯,。 許久之前,，某人說我善用血府逐瘀湯，我答：你太抬舉我了,，我根本就不會背血府逐瘀湯,，我不知道其組成。他又疑惑了,，問：那你怎么總開血府瘀湯,？我答：血瘀是氣滯產(chǎn)生的，理氣＋化瘀,。 他一看血府逐瘀湯,，是四逆散加桃紅四物湯。 白大醫(yī)師說,，上學(xué)時候如果是肖老師教的,，少走很多彎路。喜歡研究脈,，原來舌才是本位,。跟肖老師學(xué)一年，到臨床看病,，簡單多了,。 肖老師好，病人主訴頭暈,，偶爾惡心,，別的無不適，各項檢查無明顯病理改變,，脈滑數(shù)無力,。請肖老師指導(dǎo)！ （肖老師分析如下） 王大中醫(yī),，舌這個地方是天生的,，還是現(xiàn)在出現(xiàn)的？舌這個地方,，病人不知道,，說明不痛，也無異常感覺,。若是舌疾病,，應(yīng)該有不適的感覺。若是天生,，則無不適,。眼睛血輪（眼內(nèi)角之血絲）有點紅，主心有熱,，不太重,。氣血不足,，心肝有熱，肝挾胃氣上逆,。 1,，眼睛風(fēng)輪（黑眼仁）生翳，主肝郁熱,。 （2023.5.1一5.10肖老師講授） |
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