（本文僅供學(xué)習(xí)和參考,。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想和你聊聊肩周炎,。

很多上了年紀(jì)的讀者在后臺說，文老師啊,，我的肩膀,，一到冬天天冷就難受了，疼,，活動受限,，發(fā)涼，一點風(fēng)一點寒都不敢見,。這可怎么辦,。

面對這樣的問題，我腦海中總是浮現(xiàn)八個字：補養(yǎng)氣血,、溫經(jīng)散寒,。今天，我結(jié)合一張醫(yī)案,，給你聊聊這背后的門道。

這張醫(yī)案,，是我過去學(xué)習(xí)經(jīng)方黃芪桂枝五物湯時,，接觸到的。

話說有一個女子,，當(dāng)時57歲,。

什么毛病呢？就是肩關(guān)節(jié)疼痛,，三個月來一直不見好,。到醫(yī)院去，確診肩周炎,。

為了改善癥狀,，患者接受了很多治療，外用藥,，理療,，口服中成藥等，都嘗試過。效果不盡人意,。

后來,，她就打算喝點湯藥試試。

刻診,，患者舌淡,，苔薄白，脈沉弱,?？葱误w，比較瘦弱,?；颊哒f了，最難受的就是右側(cè)肩關(guān)節(jié),，現(xiàn)在是酸痛不已,，難以忍受。遇到寒冷刺激以后,，疼痛更加劇烈,。右胳膊不敢向后使勁兒，不敢向上使勁兒,，也不敢外展,。如果按壓肩前或者肩峰，疼痛感明顯,。

患者還說了,，自己從來都怕冷，到冬天比別人遭罪,，穿得比別人厚,。哪怕到了來年四五月份左右，她也不敢穿得少,。

了解到這些情況以后,，醫(yī)家寫了一張方子——

黃芪50克，當(dāng)歸15克,，白芍30克,，桂枝15克，片姜黃15克,，羌活12克,，伸筋草20克，紅花10克,，威靈仙12克,，沒藥12克,。

所有這些，水煎服,，每日一劑,，早晚分服。每3次煎液沸后,，加食醋,，用紗布蘸藥液來外敷患處。

結(jié)果如何,？患者應(yīng)用10劑以后,，肩關(guān)節(jié)的疼痛感大大減輕，有很強的溫?zé)岣?。右臂的活動范圍,，比以前擴大了。這時候,，桂枝減為12克,，片姜黃和威靈仙減為10克，再投8劑,。最終,，患者右側(cè)肩膀疼痛完全消失，活動自如,，生活恢復(fù)正常,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。

文老師把它拿出來和你分享,，原因很簡單,，就是這里所涉及到的癥候類型，在生活中多見,。這就是氣血不足,，寒邪凝滯。

你看啊,，這個患者，身體瘦弱,，平素畏寒怕冷,，就診當(dāng)時舌淡脈沉弱。這顯然是氣虛陽弱,。正氣,，本來就不足。

另外,，她的病情,，遇寒加重,，而且從來都抗寒能力差，五月份也不敢穿薄一點,，可見是寒邪郁滯筋骨,。寒，主凝滯,。氣血為之凝滯,，不通則痛。所以說,，患者一定會疼痛難忍,。而寒邪之所以能給患者帶來如此大的傷害，關(guān)鍵,，還是在于患者本身,，氣血不足、陽氣虧少,。

這時候怎么辦,？一，補氣血,，壯大正氣,。二，散寒邪,，驅(qū)趕邪氣,。

再來看當(dāng)時醫(yī)家用的方子——

黃芪50克，當(dāng)歸15克,，白芍30克,，桂枝15克，片姜黃15克,，羌活12克,，伸筋草20克，紅花10克,，威靈仙12克,，沒藥12克。

這里頭,，重用黃芪50克,，來補氣。再用當(dāng)歸白芍,，來養(yǎng)血補血,。氣血不足的問題，得以解決,。白芍本身還能緩急止痛,，所以重用30克,。

接下來，散寒邪,。桂枝解表散寒,，片姜黃活血止痛，羌活散寒,，威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)止痛,，伸筋草祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò),。這些,，就是為了把寒邪驅(qū)趕出去。

最后,，紅花活血,，沒藥散瘀止痛。

這就是基本的用方思路,。這里頭有黃芪桂枝五物湯的影子,，但是加減比較多。黃芪桂枝五物湯的原方,，是黃芪12克,，芍藥9克，桂枝9克,，生姜12克,，大棗4枚，用于益氣溫經(jīng),，改善肌膚麻木不仁的血痹,。其主旨，也在于扶正散邪,。

其實,，這些驗案里的方子，從來都不是放之四海而皆準(zhǔn)的,。尤其是用量,，更得因人而異。這也是為什么文老師,，不主張照搬試藥的原因,。

但是，這里折射出的治療思路,，很有價值。如果你到醫(yī)院理療科去看,，就能知道,，每到冬天,，因為肩周炎、肩膀疼痛就診的人就特別多,。仔細看,，還以上了歲數(shù)的女性居多。辨證分型,，往往氣血不足,，寒邪凝滯。對此,，中醫(yī)內(nèi)服方藥,，是有用武之地的。醫(yī)案里所展示的方藥,，其實就是一種思路的體現(xiàn),。專業(yè)讀者，不妨認真揣摩,。非專業(yè)讀者,，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,。

好了,。這個事兒，我就說這么多,。文老師感謝你的閱讀,。