類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性,、全身性自身免疫病,。

其中肺間質(zhì)病變是類風濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的最常見肺部病變，見于約30%的患者,。類風濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”“歷節(jié)病”或“尪痹”等范疇,。相關(guān)間質(zhì)性肺病隸屬于“肺痹”或“肺痿”范疇。

辨證論治后，此類病癥可分為：風寒濕痹,、風濕熱痹,、肝腎不足和氣血虧虛。

1,、風寒濕痹,，肺失宣降四肢關(guān)節(jié)疼痛較重，晨僵時間較長,，或關(guān)節(jié)游走性疼痛,，或關(guān)節(jié)腫大，皮溫不高,，或關(guān)節(jié)重著,，畏寒怕冷，無汗,，或見雷諾現(xiàn)象,，活動后氣短，干咳,，舌淡紅,，苔白，脈緊或浮緊,。

治法：祛風散寒,，除濕通絡，宣利肺氣,。

組方：黃芪桂枝五物湯,、烏頭湯合三拗湯加減。黃芪,，桂枝,，炒白芍，制川烏,，炙麻黃,，炙甘草，干姜,，大棗,，杏仁，威靈仙,，豨薟草,，桔梗，地龍等,。

2,、風濕熱痹,，肺失宣降四肢關(guān)節(jié)腫大，皮溫升高,，甚至紅腫熱痛,，汗出而喘，咳痰黏稠,，或陣發(fā)性劇咳,，或發(fā)熱，或胸悶氣短,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩或白膩，脈浮滑或滑數(shù),。

治法：清熱除濕,，祛風通絡，宣利肺氣,。

組方：白虎加桂枝湯合麻杏石甘湯加減,。石膏，知母,，炙甘草,，粳米，桂枝,，炙麻黃,，杏仁，威靈仙,，豨薟草,，忍冬藤，桔梗,，地龍等,。上肢關(guān)節(jié)加桑枝、秦艽等,，下肢關(guān)節(jié)加黃柏,、川牛膝、木瓜等祛風清熱除濕,；

3,、肝腎不足，肺失宣降腰膝酸軟無力,，或肢節(jié)屈伸不利，或見畸形,，或麻木不仁,，體倦,，畏寒喜溫，干咳,，或咳吐濁唾涎沫,，或伴有口干、眼干,，舌淡紅,，苔薄白或苔少，脈沉,。

治法：補益肝腎,，祛風除濕，宣肺通絡,。

方藥：獨活寄生湯合甘草干姜湯加減：獨活,，桑寄生，杜仲,，牛膝,，細辛，秦艽,，茯苓,，桂枝，防風,，干地黃,，炒白芍，川芎,，當歸,，黨參，炙甘草,，干姜,，炙麻黃，地龍等,。

4,、氣血虧虛，肺失宣降四肢關(guān)節(jié)酸楚疼痛,，面色萎黃,，神疲乏力，體倦食少,，氣喘無力,，或胸悶心悸，或健忘失眠,，或自汗盜汗,，舌淡,，苔薄白，脈沉細或細弱,。

治法：益氣補血,，益肺定喘，健脾養(yǎng)心,。

方藥：歸脾湯,、補肺湯合參蛤散加減。生曬參,，黃芪,，白術(shù)，當歸,，茯苓,，遠志，酸棗仁,，炙甘草,，大棗，熟地,，五味子,，紫菀，桑白皮,，蛤蚧,，地龍等。伴胸悶心悸,，加丹參飲（丹參,、檀香、砂仁）活血祛瘀,，行氣止痛,；

這些方子雖然不貴，但是對類風濕卻十分奏效,，只要及時調(diào)理,，90%的患者都能在短期內(nèi)得到控制。

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