溫馨提示：本案例僅作分享,，不作為診斷及診療依據(jù),，臨床上請(qǐng)遵從醫(yī)生或其他醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士的意見(jiàn)與指導(dǎo)。
封面圖片：覓健
責(zé)任編輯：覓健六月西
[1]國(guó)家衛(wèi)健委.原發(fā)性肺癌診療指南（2022 年版）
[2]中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì).CSCO 非小細(xì)胞肺癌診療指南2023
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陳叔叔從死神的身邊慢慢走回來(lái)的這十個(gè)月，對(duì)于一家人來(lái)說(shuō)是一段刻骨銘心的經(jīng)歷,。 陪父親一起對(duì)抗晚期肺癌的陳小姐說(shuō)：“癌癥其實(shí)也沒(méi)有想象中那么可怕,。只要我們生命還在，機(jī)會(huì)都還在,?；蛟S機(jī)會(huì)就在明天?！?/span>  01 吃止痛藥也熬不過(guò)去的肺痛,， 其實(shí)是肺癌的“挑釁” 有什么樣的征兆，就有什么樣的事端,。 在父親確診患癌前,，陳小姐就隱約意識(shí)到了父親的身體有些不對(duì)勁兒——平時(shí)在洗澡、走路的過(guò)程中,，父親出現(xiàn)了氣短,、氣虛的癥狀，臉色也不太好,，有時(shí)甚至需要吃保心丸,。陳小姐和親戚都曾勸說(shuō)他去做體檢，但陳叔叔覺(jué)得不是什么大問(wèn)題,，就這樣一直拖著…… 直到去年年底,，一家人“陽(yáng)”了后，陳小姐和跟母親兩個(gè)人都已經(jīng)痊愈,，可父親的病情卻遲遲不見(jiàn)好,，甚至越來(lái)越嚴(yán)重。
見(jiàn)父親捂著胸口,、備受折磨,，陳小姐心急如焚，于是帶著父親趕往醫(yī)院急診就診,。然而一陣等待后,，CT檢查報(bào)告上的描述讓陳小姐心里有了不好的預(yù)感，她馬上跑到急診科去咨詢(xún)醫(yī)生：難道是癌癥嗎,？ “大概率是的,。”醫(yī)生的話幾乎印證了陳小姐的猜想,，她當(dāng)時(shí)一下子就懵了，腦海里浮現(xiàn)出了那個(gè)可怕的詞語(yǔ)：肺癌,。 隨后醫(yī)生建議先治療陳叔叔肺部的炎癥,，并安慰陳小姐先別擔(dān)心，也可能沒(méi)那么糟糕,。她這才穩(wěn)住自己的心神,，擦去臉上的淚水，抱著期望等待,。 然而觀察了十天左右,，陳叔叔的一些指標(biāo)還是降不下去。醫(yī)生安排陳叔叔拍了PET-CT,，讓先回去等通知,。陳小姐敏銳地注意到醫(yī)護(hù)人員的神情都比較沉重，她的心也跟著緊緊揪了起來(lái),。 最壞的預(yù)想還是成真了,。過(guò)了兩天，陳小姐收到自己父親的確診消息：肺癌,，晚期,。 肺癌是我國(guó) 30 年來(lái)發(fā)生率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤，其大致可以分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）兩大類(lèi),，其中非小細(xì)胞肺癌約占 80%～85%,，包括腺癌、鱗癌等組織學(xué)亞型,，其余為小細(xì)胞肺癌[1],。 陳叔叔患上的是低分化肺腺癌，PET-CT檢查顯示已經(jīng)全身骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移以及腎上腺轉(zhuǎn)移,，病情不容樂(lè)觀,。 02 坐在輪椅上的父親，從絕望走向希望 得知噩耗之后,，作為家中獨(dú)女,，陳小姐不敢直接告訴父母，一個(gè)人默默扛下了所有壓力,，連續(xù)十幾天都沒(méi)有睡過(guò)一個(gè)完整的覺(jué),。她總是睡著后又驚醒，聽(tīng)到父親的咳嗽聲,，內(nèi)心更加焦慮,，“天是塌下來(lái)的?！?/span> 陳小姐知道,，盡管現(xiàn)在醫(yī)療條件已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)，但以父輩一代人對(duì)癌癥的了解,，他們?nèi)匀缓茈y接受“癌癥,、晚期”這兩個(gè)詞。 陳小姐沒(méi)有被這兩個(gè)詞嚇倒,，也從沒(méi)想過(guò)放棄,。病情不等人，父親的治療迫在眉睫,。于是,，每一個(gè)輾轉(zhuǎn)難眠的夜晚，她都在線上不停地搜索相關(guān)的患者案例,、了解科普知識(shí),，想要幫父親尋找好的醫(yī)院、醫(yī)生,。 在這個(gè)過(guò)程中,，陳小姐了解到目前化療已經(jīng)不再像傳統(tǒng)觀念里那樣令人望而生畏，并且有靶向治療,、免疫治療等不少新的方法能治療癌癥,。這些治療方案在陳小姐眼里都化作了一份份希望，也紓解了她焦躁不安的心情,。 征服命運(yùn)的,，常常是那些不甘等待機(jī)運(yùn)恩賜的人。 在選擇治療醫(yī)生時(shí),，陳小姐和父親主動(dòng)選擇相信廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)一科楊衿記教授和他的團(tuán)隊(duì),。這并非盲目選擇,，而是深思熟慮的結(jié)果。在陳小姐看來(lái),，“也是一個(gè)緣分吧,。” 原來(lái),，陳小姐鄰居家有一個(gè)學(xué)生是楊衿記教授團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)治療的,，現(xiàn)在已經(jīng)度過(guò)五年了，仍然活得很好,。這樣一個(gè)真切的,、鮮活的案例打動(dòng)了陳小姐，在做過(guò)更深入的了解后,，她當(dāng)即帶著父親前往求醫(yī),。 初步溝通過(guò)病情后，楊衿記教授對(duì)著陳叔叔說(shuō)了一句“把你交給我,?！本瓦@樣很簡(jiǎn)單的一句話，讓陳小姐和父親陳叔叔十分感動(dòng),，也播下了信任的種子,。醫(yī)患之間雙向的信任讓治療更加有序開(kāi)展下去。 正式住院那天,，因?yàn)榉尾康牟≡睢⒛X部多發(fā)轉(zhuǎn)移以及腫瘤導(dǎo)致的血栓,，身體一側(cè)肢體的乏力脹痛,，讓陳叔叔說(shuō)話都口齒不清，也無(wú)法自行走路,，必須要坐輪椅,。陳小姐手里推著父親，自己肩上扛著兩大包東西到了醫(yī)院,。 最終，基因檢測(cè)顯示,，陳叔叔的基因突變屬于比較難治的EGFR第20號(hào)外顯子插入突變,，同時(shí)PD-L1高表達(dá)（90%）,。這種情況下，治療方案的選擇比較困難,。楊衿記教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身的一些研究結(jié)果,、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)等進(jìn)行綜合考慮，認(rèn)為陳叔叔有機(jī)會(huì)可以從免疫治療里面獲得更好的療效,。 免疫治療是通過(guò)激活體內(nèi)的免疫細(xì)胞和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答,，特異性地清除腫瘤微小殘留病灶、抑制腫瘤生長(zhǎng),，打破免疫耐受的治療方法,，是近年來(lái)腫瘤治療領(lǐng)域的一場(chǎng)革命，為許多患者帶來(lái)了長(zhǎng)期的生存和持久的獲益,。 免疫治療同樣也改變了非小細(xì)胞肺癌 （NSCLC）的治療格局,。目前，免疫治療在晚期肺癌的應(yīng)用已經(jīng)進(jìn)入一線方案[2],，為肺癌的臨床治療帶來(lái)了新的曙光,。 在數(shù)次交流中，陳叔叔都表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求生意愿及對(duì)醫(yī)生的無(wú)條件信任,，陳小姐無(wú)微不至的照顧與支持,，這樣的父女情也讓醫(yī)生團(tuán)隊(duì)非常感動(dòng)。 最終,，楊衿記教授團(tuán)隊(duì)為陳叔叔制定了免疫聯(lián)合化療的治療方案,，并向父女倆耐心解釋了療效、各種并發(fā)癥,、帶來(lái)的遠(yuǎn)期的獲益等問(wèn)題,。充分溝通后，陳叔叔選擇了相信醫(yī)生,，開(kāi)始接受治療,。 在治療的過(guò)程中，陳叔叔也完成了一場(chǎng)心身的轉(zhuǎn)變,。 一開(kāi)始,，陳叔叔去到醫(yī)院都感覺(jué)到害怕，他說(shuō)：“腫瘤醫(yī)院幾個(gè)字,，就感覺(jué)害怕,，整個(gè)人都沒(méi)精神了。人家跟我說(shuō)話,，（我）都不想說(shuō)了,。” 但治療時(shí)遇到的一位病友,，讓陳叔叔從心底里鼓起了勇氣,。 陳叔叔被這位病友的樂(lè)觀態(tài)度所感染了，見(jiàn)到別人的病情比自己要嚴(yán)重,，卻還在安慰自己,，他便端正了治療態(tài)度，不再萎靡不振,。 醫(yī)生的關(guān)懷也讓陳叔叔心里倍感溫暖,。每次查房，楊衿記教授都會(huì)帶著團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們和每位病人問(wèn)候,、握手,。楊教授還會(huì)專(zhuān)門(mén)告訴陳叔叔：“你的治療效果蠻好的，慢慢來(lái),，這種病不能急的,。” 每次治療復(fù)查的結(jié)果一出來(lái),，陳小姐也會(huì)仔細(xì)告訴父親哪里的癌細(xì)胞減少了,、哪里的積水越來(lái)越少了……知道自己的病情越來(lái)越好，陳叔叔的心情也隨之越來(lái)越好,。 在家人,、病友、醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)下,，陳叔叔從無(wú)奈接受癌癥晚期，轉(zhuǎn)變?yōu)橛赂蚁虿∧^起反擊,，他說(shuō)：“現(xiàn)在不害怕了,。別人治療的挺好，我希望自己也能堅(jiān)持,！”
幸運(yùn)厚愛(ài)勇敢的人,。聯(lián)合治療的效果很不錯(cuò)，陳叔叔病情的好轉(zhuǎn)給所有人都打了一針“強(qiáng)心劑”： 腫瘤治療第一天,，陳叔叔就可以不用輪椅,，自己走路去上洗手間了，他告訴女兒：“我覺(jué)得自己好像身體里面有力氣了一些,?！?/span> 第一個(gè)周期的腫瘤治療結(jié)束,，陳叔叔可以步行出院了?；氐郊?，陳叔叔就用拐杖支撐著身體，一步一步慢走,，下肢,、左肺下面的疼痛感都已經(jīng)慢慢減輕。 第五個(gè)周期結(jié)束后,，陳叔叔的疼痛感幾乎消失,，可以完全擺脫止痛藥了，回到家也只需要吃一些維生素等簡(jiǎn)單藥物,。 治療方案用了近10個(gè)月的時(shí)間,。治療前，哪怕是輕微呼吸或者咳嗽,，都會(huì)給陳叔叔帶來(lái)疼痛,，而現(xiàn)在，陳叔叔已經(jīng)不需要捂著胸口忍受痛苦了,。 此外,，顱腦的病灶轉(zhuǎn)移是肺癌治療中非常難以攻克的。有效的治療不但讓陳叔叔的自身體感變好了,，而且第六個(gè)周期結(jié)束后,，復(fù)查顯示肺內(nèi)主灶基本消失，之前顱腦中很多的病灶,，現(xiàn)在也只剩下淺淺的一些殘留的影子,。 病魔的陰影，在逐漸褪去,。 03 走過(guò)風(fēng)雨,，重塑生命 患病前，陳叔叔最?lèi)?ài)旅游和運(yùn)動(dòng),，打乒乓球,、跑步等都不在話下。盡管現(xiàn)在身體狀態(tài)不如往日,，但他每天依舊保持散步的習(xí)慣,。 “基本上每天都有一萬(wàn)多步，比我們年輕人還要厲害”,，陳小姐開(kāi)心地說(shuō),，“他最近好像胖了一點(diǎn)?！?/span> 作為一個(gè)90后的女孩子,，陳小姐是家中獨(dú)女,，親戚、朋友們能在生活上給予她幫助和支持,，但心里的苦楚和壓力卻只能自己承擔(dān),。好在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、許多患者叔叔阿姨們給了她精神加持,，賦予她堅(jiān)強(qiáng)的能量,。 如今，父親已經(jīng)恢復(fù)得像常人一樣活蹦亂跳了,，陳小姐和母親也終于可以松一口氣,，放下了壓力，回歸到自己正常的生活,、工作中去,。 陳小姐表示：“病人是需要多方的幫助，才能走到今天的,。感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，還有在家里面支持的媽媽?zhuān)€有我爸爸這個(gè)病人自己。希望我父親這個(gè)案例能變得越來(lái)越多,，更多的病友們能更正向地去面對(duì)它,，然后戰(zhàn)勝癌癥?！?/span>
最后,，陳小姐和父親分別總結(jié)了一些關(guān)于抗癌的心得經(jīng)驗(yàn)，在這里分享給大家作為參考： 陳小姐： 1,、作為一個(gè)家屬,，我們不能在醫(yī)學(xué)上面給到患者太多幫助，就把專(zhuān)業(yè)的東西交給專(zhuān)業(yè)的人,。作為家屬也要樹(shù)立一個(gè)正確的心態(tài),，為患者做心理輔導(dǎo)。在父親治療期間,，我就經(jīng)常陪他聊聊天,，分散一下注意力，然后一直從側(cè)面的角度安慰他,，現(xiàn)在即使病再大都可以治療，不用擔(dān)心,。 2,、告知病情需要循序漸進(jìn)，可以有保留地告知,，像“擠牙膏”一樣,，讓他慢慢地去接受,，并且告訴父親是可以治療的，放松心態(tài),。 3,、及時(shí)告知患者在治療中良好的變化，讓他對(duì)病情變化有了解,、對(duì)治療有信心,。 4、鼓勵(lì)患者交友,，尤其是和病友之間的交流,、相互鼓勵(lì)，這是家屬,、醫(yī)生都無(wú)法替代的支持,。 5、吃飯,、睡覺(jué),，這是最基本、最簡(jiǎn)單的兩步,，要幫助患者先做到位,。我們就是堅(jiān)持該吃飯的吃飯，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)足,。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)足的情況下患者才能更好地接受治療,。 我們?cè)诩业臅r(shí)候，早晨就是補(bǔ)充高質(zhì)量的蛋白,，比如吃1-2個(gè)雞蛋,，還有一些比容易消化吸收的五谷糊，包括糯米,、紅米,、糙米、黑豆,、紅豆等,，讓他攝入多元的營(yíng)養(yǎng)成分。 6,、運(yùn)動(dòng)也需要跟上,，在患者身體允許的情況下，慢慢地調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,。 7,、信任醫(yī)生，及時(shí)和醫(yī)生溝通。我們選擇醫(yī)院和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以后,，是十分相信他們的,。一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者整個(gè)人的心態(tài)跟病情是很好的幫助。 8,、癌癥其實(shí)也沒(méi)有我們想象中那么可怕,，自己不能倒下。遭遇癌癥,，恐懼,、淚水都是難免的，但情緒之后,，還是要回歸到正確看待疾病,。 陳叔叔： 1、聽(tīng)從醫(yī)囑,，堅(jiān)持正規(guī)治療,。醫(yī)生怎么說(shuō)你就怎么做，不要自己相信所謂的“偏方”,，不能亂吃東西,。 2、自己也要調(diào)整好心態(tài),。心態(tài)問(wèn)題能過(guò)關(guān),，吃的東西能吃得下去，能睡得著,，主要是這三點(diǎn)要做好,。不要胡思亂想，不想那些不好的事情,。我現(xiàn)在的性格都改變了,，發(fā)現(xiàn)自己以前脾氣很臭，現(xiàn)在發(fā)脾氣都越來(lái)越少了,。辛苦我女兒,、我老婆，也很感謝醫(yī)院的團(tuán)隊(duì),！ 后記 如今,，肺癌作為慢性病治療與管理，已經(jīng)不再是一個(gè)科幻的話題,。 楊衿記教授表示,，雖然肺癌是“第一殺手”，很兇猛,，但并非不可戰(zhàn)勝的,，就算是中,、晚期肺癌患者，依然可以通過(guò)更多新方案手段或者多學(xué)科綜合治療手段,，實(shí)現(xiàn)生存期的延長(zhǎng)。 此外,，目前醫(yī)療技術(shù)的轉(zhuǎn)化以及健康科普正在大力推廣,，科普的目的是幫助患者克服內(nèi)心的芥蒂，讓患者有更好的知識(shí)儲(chǔ)備去面對(duì)疾病,。陳叔叔就是一個(gè)成功的案例,，他的治療選擇以及本身的依從性良好都是先決條件。相信在充分的醫(yī)患溝通互信中,，這樣好的肺癌患者案例會(huì)層出不窮,。 “生命是有價(jià)值、有尊嚴(yán)的,?；颊呋畹酶省⒒畹酶猩钯|(zhì)量,、活得更長(zhǎng)壽,，就是生命尊嚴(yán)的體現(xiàn)。戰(zhàn)勝癌癥,，需要付出勇氣與毅力,，更需要醫(yī)患同心，互相尊重,、互相信任,。共同實(shí)現(xiàn)將中、晚期肺癌變?yōu)槁圆〉膲?mèng)想,，也是為健康中國(guó)2030貢獻(xiàn)力量,。” 喜歡的覓友右下角請(qǐng)點(diǎn)個(gè)“在看”吧，星光不負(fù)趕路人，祝大家抗癌成功,！ 肺癌 相關(guān)好文 《冬季腫瘤易復(fù)發(fā),？做好這10件小事打響預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的保衛(wèi)戰(zhàn),！》 《不信命,！陪媽媽抗癌10年后我總結(jié)了3個(gè)勝利的訣竅》 內(nèi)容制作  |
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