【來(lái)源：安陽(yáng)市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)_科普萬(wàn)象】
慢性腎臟病如果沒(méi)有得到良好地控制，發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)全身各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥,，嚴(yán)重影響慢性腎臟病患者的健康,。此時(shí)，為了盡可能地提高患者的生存質(zhì)量,，保護(hù)殘余腎功能,，應(yīng)該在防治并發(fā)癥上下功夫。
心血管病變
首先,，最需要注意的就是心血管病變,，它是慢性腎臟病患者的主要并發(fā)癥之一，也是慢性腎臟病患者最常見(jiàn)的死因,，包括高血壓,、左心室肥厚,、心力衰竭、心肌梗死,、尿毒癥性心肌病、心包病變,、血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化等。主要防治要點(diǎn)如下：
1.高血壓,。高血壓控制目標(biāo)為：當(dāng)尿蛋白＜1克/天時(shí)，血壓應(yīng)＜130/80 mmHg,；當(dāng)尿蛋白＞1克/天時(shí),，血壓應(yīng)＜125/75 mmHg,，并盡可能將尿蛋白降至＜1克/天,，但應(yīng)避免血壓過(guò)低影響腎臟以及心腦血管血流灌注,，建議盡量避免收縮壓低于110 mmHg,。
降壓原則：（1）改變生活方式,，注意休息,，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食,。（2）降低尿蛋白時(shí),，ACEI和ARB類藥物是治療腎性高血壓的首選,，但肌酐過(guò)高的患者須慎用,。（3）可聯(lián)合鈣離子拮抗劑,，如硝苯地平,、尼卡地平,、氨氯地平等,。（4）可聯(lián)合α/β腎上腺素受體拮抗劑,，如阿羅洛爾、美托洛爾,、烏拉地爾等,。（5）在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降壓藥,，并注意各種藥物的不良反應(yīng),。
2.心力衰竭,。心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死因之一,。原因大多與水鈉潴留、高血壓,、尿毒癥毒素?fù)p害心肌等有關(guān),。急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難,、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,。一旦出現(xiàn)類似癥狀,，患者應(yīng)盡量取坐位,，雙腿下垂以減輕心臟負(fù)擔(dān)，并及時(shí)就醫(yī),，全力配合醫(yī)生渡過(guò)難關(guān),。
腎性貧血
通常情況下，慢性腎臟病在3期以后即會(huì)出現(xiàn)貧血,。許多尿毒癥癥狀與貧血直接相關(guān)，貧血會(huì)導(dǎo)致疲倦,、乏力、怕冷,、認(rèn)知功能下降,、頭暈、厭食,、失眠,、抑郁、免疫功能下降等,。而長(zhǎng)期貧血又可造成眾多心血管病變，后者常常是慢性腎臟病患者致死的真正原因,。因此，糾正貧血一直是慢性腎臟病患者的主要治療內(nèi)容之一,。對(duì)于腎性貧血，臨床治療主要靠藥物,，其次還有透析,、輸血等其他手段,。
(1)藥物治療,。在造血原料充足的前提下,，使用促紅細(xì)胞生成素,。目前常用的造血原料基本是口服藥,，包括鐵劑,、維生素B6,、維生素B12、葉酸等,；部分患者口服鐵劑吸收較差,，需要經(jīng)靜脈輸液的方法補(bǔ)充，透析的患者最好選用靜脈補(bǔ)鐵,。
(2)透析,。通過(guò)透析可以排出血中代謝廢物及尿毒癥毒素，延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命,，但透析對(duì)改善貧血作用甚微,。
(3)輸血,。尿毒癥患者對(duì)貧血耐受力較強(qiáng),，過(guò)多輸血又有危險(xiǎn),，故不鼓勵(lì)通過(guò)輸血的方式來(lái)糾正貧血,。只有在某些特定情況下,，經(jīng)醫(yī)生同意后才可以輸血,。
此外，礦物質(zhì)和骨代謝異常,、離子紊亂及代謝性酸堿平衡紊亂都是慢性腎臟病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,，需要早期干預(yù),，綜合管理。這樣才能更好地延長(zhǎng)腎臟病患者的生存期,，同時(shí)讓其生活的更有質(zhì)量，患者才能“長(zhǎng)壽”,。
