上一期（2023.10.26）我們介紹了經(jīng)典中介分析的兩種類型，分別是系數(shù)乘積法,、差異法（中介分析 | 第二期 經(jīng)典中介分析類型）,。這一期我們將帶大家了解多重中介分析的兩種類型，分別是并行多重中介,、鏈?zhǔn)蕉嘀刂薪?/span>,。

并行多重中介分析表示X→Y路徑不僅可以由M₁中介,，也可由M₂中介,，可以在控制其他中介變量的前提下，研究每個(gè)中介變量的特定中介效應(yīng),，如分析X→M₁→Y時(shí)控制M₂,。

此外，也可以得到總的中介效應(yīng),。

X→M₁→Y：間接效應(yīng)=a₁*b₁

X→M₂→Y：間接效應(yīng)= a₂*b₂

直接效應(yīng)=

總間接效應(yīng)= a₁*b₁ + a₂*b₂ = c-c'

1.  2.    示例

以發(fā)表在Journal of the American college of cardiology期刊上的Does socioeconomic status influence the risk of subclinical atherosclerosis?: A mediation model為例,。

研究對(duì)象來(lái)自the PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) study，共4025人,。

暴露因素是社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,，包含收入及教育水平（以教育水平為例）。

中介因素是生活方式,，包含吸煙,、飲食習(xí)慣、體育活動(dòng)和睡眠時(shí)間,。

結(jié)局是動(dòng)脈粥樣硬化的程度,。

1.  3.    結(jié)果解讀：

3.  ① 路徑描述

1）路徑a：教育程度對(duì)中介因素的影響；

2）路徑b：中介因素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響,；

3）路徑a*b（間接效應(yīng)）: 通過(guò)吸煙狀況,、每日吸煙數(shù)量和飲食方式間接影響動(dòng)脈粥樣硬化的效應(yīng)；

4）路徑c?（直接效應(yīng)）：控制中介因素及其他協(xié)變量后,，教育對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響,。

吸煙狀況和每天吸煙數(shù)量具有間接效應(yīng)，但飲食模式?jīng)]有（中介效應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性）,。生活方式因素介導(dǎo)的中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為70.5%,。

•  二、鏈?zhǔn)蕉嘀刂薪榉治?/span>

•   1. 概念

鏈?zhǔn)蕉嘀刂薪槟Ｐ捅硎局薪樽兞恐g存在順序關(guān)系,，即X→M₁→M₂→Y路徑,。

X→M₁→M₂→Y：鏈?zhǔn)介g接效應(yīng)= a₁*d₂₁*b₂  

總間接效應(yīng)= a₁*d₂₁*b₂ + a₁*b₁ + a₂*b₂

直接效應(yīng)=

總效應(yīng)= a₁*d₂₁*b₂ + a₁*b₁ +a₂*b₂ +c'

•   2. 示例

以發(fā)表在Scandinavian Journal of Public Health期刊上的Social inequalities in the self-management of type 1 diabetes: A serial multiple mediation analysis為例,。

研究對(duì)象來(lái)自在Steno Diabetes Center Copenhagen診斷為1型糖尿病病人，共3203人,。

暴露因素是社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（教育水平：高中及以下,；職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院；本科及以上）

中介因素是社會(huì)支持（1-4分）,、功能性健康素養(yǎng)（1-5分，均通過(guò)健康素養(yǎng)問(wèn)卷量化）

?

教育影響HbA1c的三個(gè)潛在的間接因素：

1）通過(guò)功能性衛(wèi)生知識(shí)普及的間接途徑,；

2）通過(guò)社會(huì)支持的間接途徑,；

3）通過(guò)社會(huì)支持和功能性衛(wèi)生知識(shí)普及的間接途徑。

表2為不控制中介因素時(shí)教育與HbA1c的相關(guān)性（總效應(yīng)）,。

表3為教育通過(guò)中介因素對(duì)HbA1c的間接影響,，間接效應(yīng)的計(jì)算通過(guò)圖2中教育對(duì)中介因素的影響及中介因素對(duì)HbA1c影響的效應(yīng)值相乘得到。

雖然功能性健康知識(shí)和社會(huì)支持在血糖控制中發(fā)揮作用,，但并沒(méi)有起到社會(huì)差異對(duì)血糖控制的主要影響（中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比重較?。?span lang="EN-US">

教育有關(guān)干預(yù)措施的實(shí)施應(yīng)超越功能性衛(wèi)生知識(shí)普及和社會(huì)支持,。

那么這就是本期的全部?jī)?nèi)容啦,，你學(xué)會(huì)了嗎？大家對(duì)于推送內(nèi)容有任何問(wèn)題或建議可以在公眾號(hào)菜單欄“更多--讀者的話”欄目中提出,，我們會(huì)盡快回復(fù),！

      下期分享預(yù)告：中介分析的實(shí)現(xiàn)方式。