72歲男性患者,，主因“頭部外傷后1月余，頭痛加重10天”入院,。入院后行顱腦MRI檢查示：左側(cè)硬膜下T1稍高密度,、T2稍低密度影，伴中線移位,，診斷為“慢性硬膜下血腫”,。

查體右下肢肌力IV級(jí)，余無明顯陽(yáng)性體征,。

完善入院檢查后,，急診全麻下行左側(cè)慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，手術(shù)順利,。

患者右側(cè)下肢肌力減退癥狀消失,，拔除頭部引流管后出院，出院囑其繼續(xù)口服立普妥20mg/d,，一月后回院復(fù)查,。到此為止一切順利。

不過大量文獻(xiàn)報(bào)道,，慢性硬膜下血腫有著11%～33%的復(fù)發(fā)率,，因此出院時(shí)特別叮囑一定要定期復(fù)查。

患者左側(cè)鉆孔引流術(shù)后1月回院復(fù)查,，未訴明顯不適,，查體無陽(yáng)性體征。復(fù)查顱腦CT示：較1月前術(shù)后CT硬膜下血腫增多,，表現(xiàn)為復(fù)發(fā),。這個(gè)時(shí)候怎么辦？繼續(xù)鉆孔是傳統(tǒng)的治療方案,，但有可能第二次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),。

向患者及家屬交代病情后，建議行：左側(cè)硬腦膜血管栓塞術(shù),，患者及家屬表示同意,。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，局麻下全腦血管造影示：左側(cè)腦膜中動(dòng)脈頂支遠(yuǎn)端局部染色,，未見腦膜中動(dòng)脈分支與眼動(dòng)脈吻合支顯影,，其余動(dòng)脈血管未見明顯異常。

微導(dǎo)絲引導(dǎo)微導(dǎo)管,，超選右側(cè)腦膜中動(dòng)脈頂支,，利用300-500um栓塞微球進(jìn)行栓塞，緩慢栓塞后即刻造影可見栓塞良好,。栓塞后造影見腦膜中動(dòng)脈額頂支栓塞完全,，巖支顯影清晰，且?guī)r支遠(yuǎn)端未見明顯染色,，其余顱內(nèi)動(dòng)脈血流無中斷等異常,，手術(shù)順利，縫合器縫合穿刺點(diǎn)后結(jié)束手術(shù),。XperCT未見明顯異常,。即刻行XperCT見血腫內(nèi)少量造影劑滲出，血腫量與術(shù)前CT及相仿,。術(shù)后患者神經(jīng)系統(tǒng)陰性,。

術(shù)后3個(gè)月，見證奇跡的時(shí)候到了,！

僅僅通過1mm的針眼,，患者無癥狀，血腫明顯減少,。不僅避免了再次鉆孔,，而且這種比微創(chuàng)更微創(chuàng)的方法，還可以解決高齡不能耐受全麻,、口服抗凝,、抗血小板藥物等各種復(fù)雜慢性硬膜下血腫的情況。