|
患者,，男性,，69歲，因咳嗽,、多汗3天就診,。患者3天前出現(xiàn)咳嗽,，咯黃粘痰，無(wú)發(fā)熱,，自服治療感冒藥物（具體藥物不祥）后出現(xiàn)汗出不止,，穿衣即熱漏汗不止，除衣則覺(jué)寒入骨髓,，疲勞乏力,，頭暈，夜眠時(shí)小腿抽筋,，小便少,，大便不暢,，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù),?；颊呗┖埂⑽泛?、小便少,、夜眠時(shí)小腿抽筋，第一印象頗似桂枝加附子湯證：太陽(yáng)病,，發(fā)汗,，遂漏不止，其人惡風(fēng),，小便難,，四肢微急，難以屈伸者,。但桂枝加附子湯證應(yīng)脈浮或沉而無(wú)力,，而該患者脈滑數(shù)有力，且仍咳嗽較劇,，咯黃粘痰,，舌紅苔黃膩，又頗似麻杏石甘湯證：發(fā)汗后……,，喘而汗出,，無(wú)大熱者。躊躇之際,，憶及讀矢數(shù)道明先生《漢方處方解說(shuō)臨床應(yīng)用》中越婢湯條引《青洲醫(yī)談》：傷寒多汗憎寒,，若近衣被則漏汗不止，去衣被則憎寒不可忍,，數(shù)日不止,。世醫(yī)與柴胡湯、柴胡桂枝湯,，或桂枝加黃芪湯等不愈,，終至危殆者。遇此證而內(nèi)熱如此甚者,，宜越婢湯,。受此啟發(fā)，患者漏汗不止為內(nèi)熱甚而蒸騰津液,，大汗出后,，體表散熱明顯而致憎寒。此亦麻杏石甘湯之無(wú)大熱之原因。遂以麻杏石甘湯加味治療：麻黃6g 杏仁6g 石膏12g 甘草3g 法半夏6g 陳皮6g 茯苓6g 桔梗6g 桑白皮6g,，顆粒劑,，水沖服，日2次,，5劑,。5日后患者復(fù)診，汗出明顯減輕,，畏寒消失,，偶有咳嗽，咯少量黃痰,，繼以宣肺止咳化痰治療,。
|
