孫某,，男，45歲 ,?；颊咧髟V腰部疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不能5天,?；颊邚氖掳宀募庸すぷ鳎?jīng)常彎腰持重,，有腰痛反復(fù)發(fā)作病史十余年,，勞累和受涼則加重，西醫(yī)診斷為腰肌勞損,，經(jīng)常服用布洛芬,、雙氯芬酸鈉等藥物。五天前搬運(yùn)貨物時突然感到腰部陣痛,，致使腰部呈強(qiáng)迫體位,，轉(zhuǎn)側(cè)不能，涉及雙下肢酸乏無力,，在當(dāng)?shù)貙ΠY治療三天,，癥狀未見改善?？淘\見患者腰部呈僵硬體位,，活動則見疼痛加重，伴有雙下肢酸麻不適感,，平素四肢畏寒發(fā)涼,，偶見眼瞼、下肢浮腫,，納食,、二便正常?；颊咝误w肥胖,，體質(zhì)辨證為痰濕質(zhì)，舌質(zhì)暗紅,，舌邊有暗色瘀斑,，苔白，脈沉細(xì),。腰部螺旋CT提示：腰椎退行性改變,，化驗(yàn)血生化：肝功能,、腎功能未見異常，尿常規(guī)（-）,。

依據(jù)癥狀舌脈,，辨證為素有肝腎不足，因勞損為患,，導(dǎo)致絡(luò)脈痹阻,、氣滯血瘀而腰痛。

治療當(dāng)益氣養(yǎng)血,、固腎強(qiáng)腰,、化瘀止痛。藥用益氣固腎化瘀湯化裁,。

處方：黃芪 ,，當(dāng)歸 ,，川芎 ,，炒杜仲 ，續(xù)斷 ,，骨碎補(bǔ) ,，補(bǔ)骨脂 ，細(xì)辛 ,，制川烏 （先煎）,，全蝎 ，土鱉蟲 ,，甘草 ,。取藥15劑，每日一劑,，水煎2次混合,，黃酒30毫升為引，分兩次飯后溫服,。藥渣趁熱裝布袋內(nèi)外敷腰部,，注意溫度，防止?fàn)C傷,。囑其臥平板床休息,，避風(fēng)寒，服藥后取微汗為佳,。

二診,，經(jīng)以上綜合治療3天即感腰痛逐漸減輕，服完15劑腰部可自由屈伸,，但活動后腰痛加重,，腰部沉重下墜,，雙下肢無力，因患者不耐酒力,，且疼痛減輕,，故去黃酒，仍以上方繼續(xù)服用,。

復(fù)診,，經(jīng)臥床休息半月，連續(xù)服用中藥治療26劑,，腰痛明顯減輕,，已能從事正常工作。但勞累和受涼后仍感到腰部冷痛,，考慮患者病程較長,，陽虛濕困，有反復(fù)發(fā)作史,，且目前尚未完全康復(fù),，留有故患，在前方的基礎(chǔ)上加桂枝 ,，獨(dú)活 ,，以助溫經(jīng)通絡(luò)、勝濕止痛,。

再次復(fù)診,，腰痛已基本消失，恢復(fù)正常工作,，但勞累后仍有腰部酸楚不適感,，得熱則舒，遇寒加重,?？紤]腰痛雖已明顯減輕，但患者病程較久,，腎虛,、寒凝、濕阻現(xiàn)象依然存在,，又取上藥14劑,。囑其隔日1劑，水煎內(nèi)服配合藥渣外敷,。半年來腰痛未再復(fù)發(fā),。

按 益氣固腎化瘀湯對治療其他腰椎退行性病變引起的新舊腰痛同樣有效，對因產(chǎn)后受涼造成的長期腰部冷痛服用后效果也非常明顯,。不過治療本病的關(guān)鍵是鞏固治療,，徹底恢復(fù)患者的機(jī)體功能需要一定的時間,，不能單純解決暫時的疼痛，一定要堅持治療一階段以鞏固療效,。在服藥治療時配合中藥藥渣外敷,，通過皮膚毛孔滲透使藥效直達(dá)病灶，可以有效提高治療效果,。在腰痛急性發(fā)作期,，指導(dǎo)病人臥硬板床休息半月，再配合服用中藥效果更好,。