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五苓散@黃煌經(jīng)方

 空谷幽蘭80 2023-11-05 發(fā)布于廣東

五苓散

古代水逆病的專方。

經(jīng)典的通陽利水劑,。

適用于以口渴,、吐水、腹瀉,、汗出而小便不利為特征的疾病。

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經(jīng)典配方

豬苓十八銖,、澤瀉一兩六銖,、白術(shù)十八銖、茯苓十八銖,、桂枝半兩,,上五味,搗為散,,以白飲和服方寸匕,,日三服。多飲暖水,,汗出愈,。

(古代24銖為一兩,則五苓散的配比應為:肉桂2:白術(shù)3:茯苓3:豬苓3:澤瀉5,。

方寸匕古代量取藥末的器具名,。其形狀如刀匕,大小為古代一寸正方,,故名,。一方寸匕約等于2.74毫升,盛金石藥末約為2克,,草木藥末為1克左右,。

白飲:米湯,。亦作面湯水。不同于熱粥,、沸湯,。

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經(jīng)驗用量

豬苓20克、澤瀉30克,、白術(shù)20克,、茯苓20克、桂枝15克或肉桂10克,。

以水1100毫升,,煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘,取湯液300毫升,,分2~3次溫服,。

也可按比例打成散,每服5克,,日2次,,米湯調(diào)服。





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經(jīng)典方證

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1,、口渴

口渴是五苓散證的主要特征,。

渴感嚴重(消渴或煩渴)。

口渴而不喜飲水,,或喜熱飲,。

喝水即吐,或胃內(nèi)不適,,或有振水聲,。

無舌焦干燥。

2,、小便不利

小便量少:

每次排尿時間短,,或尿次少,尿液濃縮色黃,,或混濁,。

小便不爽:

欲尿而不得出,排出無力,,滴瀝,;或尿細如線,時通時阻,,或尿道疼痛灼熱,;

浮腫或浮腫傾向:體腔積液。

3,、或然證

1)汗出 “傷寒汗出而渴者”(73),,為自汗,汗出量多如水,。

2)嘔吐 “渴欲飲水,,水入則吐者”(74),為吐出清水或痰液,。

3)悸動 “臍下有悸”,。包括心悸或腹部的上沖感、肌肉跳動或痙攣等,。

4)癲眩 “吐涎沫而癲?!薄1热缇皴e亂,、言語行動失常,,抽搐、感覺障礙,、意識模糊等,。眩,還包括畏光,、眼花繚亂,、頭暈頭痛等。常伴有惡心嘔吐,。

5)下利 水瀉,,也包括便溏。

6)頭痛 “霍亂,、頭痛”伴有嘔吐,、腹瀉、浮腫等,,也包含頭暈,、眼花等。





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適用人群

1,、口舌證

口渴胖大舌,。

口渴,渴感明顯,,茶杯不離身,,常喝水潤口;舌胖大質(zhì)嫩邊齒痕,,苔白厚膩或水滑苔,。

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2、胃腸證

吐水腹瀉,。

上腹部不適,,容易吐水,;

胃內(nèi)振水音,或明顯腸鳴音,;

腹瀉或大便不成形,,飲冷或進食瓜果易于腹瀉。

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3,、頭部證

頭暈眼花,。

頭暈頭痛,走路不穩(wěn),;畏光,、眼花繚亂,或復視,;心悸臍跳,。

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4、皮膚證

膚黃多水,。

皮膚黃,,缺乏光澤;易浮腫,;多汗,;易滲出,多水皰,。

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5,、小便證

量少或尿頻。

小便量少色黃不暢,,或尿頻,。





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適用病癥

1、水逆癥

即水入即吐,?!翱视嬎雱t吐者(74)”,。

2,、水瀉

瀉下如水、小便黃短者,。

水瀉可見于夏秋季的胃腸型感冒,、急慢性胃炎、急性腸炎,、流行性腹瀉,、消化不良等。

3,、水胖

適用于虛胖型的肥胖患者,,多伴有浮腫,、腹瀉以及高脂血癥、脂肪肝,、高血尿酸等,。

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4,、糖尿病

五苓散本治嚴重的口渴,。“微熱消渴者”(71),;“煩渴者”(72),;“汗出而渴者”(73);“渴欲飲水”(74),。

五苓散證的小便不利,,與糖尿病的多尿相一致?!?痞不解,,其人渴而口燥煩,小便不利者(156 )”

5,、痛風

痛風多由飲食肥甘鮮美導致,,其人多胖,怕熱多汗,,腹瀉,,口渴。

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6,、慢性肝病

適用于慢性肝炎,,見腹瀉面黃舌淡者。

輕度黃疸加茵陳蒿,。重度黃疸加赤芍,。肝硬化合當歸芍藥散;腹水合真武湯,、牛膝等,。

7、腫瘤

伴有腹瀉,、浮腫或腹水,、胸水者。

腫瘤化療以后肝損害以及脫發(fā)者,。

乳腺癌使用雌激素抑制劑后浮腫,、肝損害、乏力等副作用明顯者,。

與小柴胡湯同用于腫瘤患者的常規(guī)調(diào)理,。

8,、頑固性頭痛

“霍亂,頭痛發(fā)熱,,身疼痛,,熱多欲飲水者,五苓散主之”

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9,、腦垂體瘤

主要表現(xiàn)為閉經(jīng),、溢乳、不育,,重者腋毛脫落,、皮膚蒼白細膩、皮下脂 肪增多,,還有乏力,、易倦、嗜睡,、頭痛,、性功能減退等。

男性則表現(xiàn)為性欲減退,、陽萎,、乳腺增生、 胡須稀少,、重者生殖器官萎縮,、精子數(shù)目減少、不育等,。

10,、眼病

如玻璃體混濁、青光眼,、中心性漿液性視網(wǎng)膜炎,、視神經(jīng)乳頭水腫、夜盲癥,、急性淚囊炎等,。

11、干燥綜合征

干燥綜合征患者不僅口干眼睛干澀,,同時大多伴有浮腫,、大便不成形、舌胖有齒痕,、口干膩等,,服五苓散后常常出現(xiàn)口內(nèi)津液增加。

12、口腔扁平苔蘚

適用于粘膜白紋明顯水腫,,色淡,,充血不明顯,舌大邊有齒痕者,。

13,、分泌性中耳炎

以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液,,亦可為粘液,。可以用小柴胡湯合五苓散,。

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14,、皮膚病

皮膚滲出明顯或有水皰

伴口渴,、小便不利,、腹瀉、多汗等,。

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說明

1,、五苓散證是“水毒”

是一種脂肪,、血糖,、尿酸等物質(zhì)代謝不全造成的高滲性水液潴留狀態(tài)。

2,、五苓散適用于“體內(nèi)有水”,。

五苓散是體腔積液的清除劑,如胃腸積液,、盆腔積液,、腦積水、胸腔積液,、心包積液,、關(guān)節(jié)腔積液、鞘膜積液等,。但應用本方的條件是患者的消化道吸收功能低下,,或者胃內(nèi)停水,或腸道腹瀉,。

3,、五苓散服用后要飲熱水,取微汗為宜,。

“多飲暖水,,汗出愈”為張仲景經(jīng)驗,若藥后飲冷可能導致藥物失效或加重腹瀉。應囑咐患者平時忌食冰冷食物,,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),,戒酒肉厚味。

4,、吐水宜散,。

吐水患者宜散,無上消化道癥狀者用湯,。

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