中年以后,，如果皮膚上忽然長(zhǎng)了一個(gè)痣樣黑斑，黑斑直徑5mm是一個(gè)臨界點(diǎn),，如果長(zhǎng)在手心,、腳心，就會(huì)把標(biāo)準(zhǔn)降低到3mm,，黑斑直徑超過(guò)3mm,，自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，一定要到醫(yī)院就診,。因?yàn)橐挪橐幌率遣皇菒盒院谏亓觥?o:p style="visibility: visible;">惡性黑色素瘤是一種皮膚腫瘤，是最?lèi)盒缘哪[瘤之一,，被稱(chēng)為“癌中之王”，很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,，且侵襲力強(qiáng),，一旦轉(zhuǎn)移到肝、肺,、骨,、腦等器官，死亡率非常高,，高達(dá)40%甚至以上,。惡性黑色素瘤是皮膚里面的黑素細(xì)胞發(fā)生了異常增殖，或者不受控制的克隆以后,，然后變成了黑色團(tuán)塊,，這是黑色素瘤發(fā)生的一個(gè)主要原因。對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō),，60%-70%多的惡性黑色素瘤發(fā)生在肢端,，叫肢端型惡性黑色素瘤，比如手心、腳心,、腳趾頭,、手指頭，包括指甲,，是惡性黑色素瘤的好發(fā)部位,。一般的色素痣基本上都是圓形或者橢圓形的，中間畫(huà)一條線兩邊是對(duì)稱(chēng)的,，這樣的一般都沒(méi)有什么問(wèn)題,。惡性黑色素瘤往往是不對(duì)稱(chēng)的，不規(guī)則的,。邊界不是那么規(guī)則,，或者出現(xiàn)一些小的角,，出現(xiàn)一塊小的缺損，是惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn),。一般的色素痣顏色基本是比較均勻的,，黑得很均勻,。惡性黑色素瘤的顏色不均勻，且多種多樣,，深黑,、淺黑、紅色,、藍(lán)白等,，顏色非常鮮艷。一般的色素痣直徑都比較小，除非是先天性色素痣可以長(zhǎng)得很大,。惡性黑色素瘤一般直徑比色素痣要大一些,。一般的色素痣很少發(fā)生變化,，如果在短期之內(nèi)忽然長(zhǎng)大,，發(fā)生了變化，往往提示有可能是惡性的,。具備這五個(gè)特征的痣樣黑斑,，提示可能是惡性的，要及時(shí)就診,，做皮膚影像學(xué)檢查,，最終要依靠組織病理學(xué)檢查確診。早中期的惡性黑色素瘤,，是最有治療價(jià)值的階段，也是治療效果最好的階段,。最早期的,，只累及到表皮層的，叫原位惡性黑色素瘤,，然后再到Ⅰ期,、Ⅱ期、Ⅲ期,、Ⅳ期,。Ⅲ期就是發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ⅳ期就是發(fā)生了遠(yuǎn)位臟器的轉(zhuǎn)移,，比如轉(zhuǎn)移到肝,、肺、骨等,。Ⅲ期屬于中晚期,，Ⅳ期屬于晚期。對(duì)于惡性黑色素瘤,，如果在最早期,，只累及到皮膚表皮層的時(shí)候，是完全可以治愈的,；Ⅰ、Ⅱ期,，五年生存率在90%以上,；Ⅲ期，五年生存率可能就降到了50%以下,；Ⅳ期,，生命可能就要以月來(lái)計(jì)算了。所以早期發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤是非常關(guān)鍵的,。惡性黑色素瘤主要的治療方法是手術(shù)切除,，切除范圍根據(jù)腫瘤的厚度、深度來(lái)決定,，必要時(shí)還會(huì)做淋巴結(jié)探查和相應(yīng)病灶的切除,。如果高度懷疑發(fā)生了轉(zhuǎn)移，要進(jìn)行全面檢查,，明確到底轉(zhuǎn)移到什么部位了,，比如轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的病灶，轉(zhuǎn)移到肝的病灶,，轉(zhuǎn)移到肺的病灶等,，能切的盡量也要切掉，切不掉的術(shù)后輔助藥物治療,。近些年藥物治療進(jìn)展也非常迅速,，PD-1單克隆抗體生物免疫治療，首先應(yīng)用于惡性黑色素瘤的治療,，取得了很好的療效,。再后來(lái)也逐漸應(yīng)用于其他腫瘤的治療，成為現(xiàn)在非常流行的一個(gè)治療方法,。藥物治療除了生物免疫治療,，還有精準(zhǔn)靶向治療?；蛲蛔兪悄[瘤發(fā)生的原因之一,，針對(duì)基因突變應(yīng)用一些阻斷劑、抑制劑,，叫基因靶向治療,。靶向治療和免疫治療結(jié)合起來(lái)一起治療，效果可能會(huì)更好,。但是這些藥物的出現(xiàn),，并不意味著已經(jīng)能攻克惡性黑色素瘤了，因?yàn)樗幬锏挠行蔬€不足以覆蓋所有人群,，是有限的,；另外，藥物的副作用有時(shí)候也比較大,。惡性黑色素瘤最主體的治療是手術(shù),，原位的、Ⅰ期,、Ⅱ期的惡性黑色素瘤,，徹底切除干凈才是治療之道。對(duì)于惡性黑色素瘤,，目前放化療的治療效果都不是很好,，不是主流的治療方式,。惡性黑色素瘤惡性度比較高，治療以后是有可能復(fù)發(fā)的,，所以定期隨訪非常重要,，即使復(fù)發(fā)了，仍然要在復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn),，并且進(jìn)行治療,。
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