出自明代龔延賢所著《壽世保元》卷六(公元1615年),。是由宋代《和劑局方》之川芎茶調(diào)散及金代《內(nèi)外傷辨惑論》之羌活勝濕湯合方加減衍化而成,。原條文為一切頭痛主方,，不問左右偏正，新久皆效,。
當(dāng)歸（酒洗）一錢,、小川芎一錢、白芷一錢,、細(xì)辛三分,、羌活一錢、防風(fēng)一錢,、菊花五分,、蔓荊子五分、蒼術(shù)（米泔浸）一錢,、麥冬一錢,、獨(dú)活一錢、生甘草三分,、片芩（酒炒）一錢五分,。上銼一劑，生姜煎服,。
疏風(fēng)通絡(luò)透邪,，活血理氣除濕。
主治：一切頭痛主方,，不問左右偏正,，新久皆效。
神經(jīng),、血管,、月經(jīng)、三叉,、甚至腦瘤引起的頭痛,，皆可用清上蠲痛湯。
清上蠲痛湯以辛散之風(fēng)藥羌活,、獨(dú)活,、防風(fēng)、白芷,、細(xì)辛,、川芎為君藥，祛風(fēng)勝濕,，行氣解郁,，疏經(jīng)通脈，活血止痛,，散高巔之邪,，并載藥上行,，起到引經(jīng)藥的作用。菊花,、蔓荊子疏散風(fēng)熱,，清利頭目，清肝平肝,，熄風(fēng)而能止痛,；蒼術(shù)燥濕健脾祛痰，祛風(fēng)濕止痛,；黃芩清上焦?jié)駸?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline-style: initial;outline-width: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;overflow-wrap: break-word ;">,，善治風(fēng)濕熱焦灼之頭痛，共為臣藥,。當(dāng)歸養(yǎng)血活血止痛,，麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，可防止風(fēng)藥走散而傷及陰津,，以達(dá)到祛風(fēng)不傷津之效,，并為佐藥。甘草緩急止痛,，并能緩風(fēng)藥走竄升散太過,，調(diào)和諸藥，為使藥,。全方用藥精確,，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，寒溫并用,，氣血同調(diào),，共奏疏風(fēng)止痛，活血化瘀,，祛濕化痰,，行氣平肝之效，與頑固性頭痛病機(jī)相符合,。因此,，不問頭痛左右、偏正,、新久,，均可應(yīng)用，且療效滿意,。
加減法：左邊痛者加紅花七分,、柴胡一錢、龍膽草(酒洗)七分,、生地黃一錢,；右邊痛者加黃芪一錢、干葛八分,；正額上眉棱骨痛甚者,，食積痰壅，用天麻五分,、半夏一錢,、山楂一錢、枳實(shí)一錢,；當(dāng)頭頂痛者加藁本一錢,、大黃(酒洗)一錢；風(fēng)入腦髓而痛者加麥門冬一錢,，蒼耳子一錢,，木瓜、荊芥各五分,。氣血兩虛,，常有自汗，加黃芪一錢五分,，人參,、白芍、生地黃各一錢,。
無(wú)論年深日近,，偏正頭疼，又治肝臟久虛,，血?dú)馑ト?，風(fēng)毒之氣上攻，頭痛頭眩目暈,，心胸?zé)?，百?jié)酸疼，腦昏目痛,，鼻塞聲重,，項(xiàng)背拘急，皮膚瘙癢,，面上游風(fēng),，狀若蟲行。及一切頭風(fēng),。兼治婦人血風(fēng)攻注,。頭目昏痛，并皆治之。
清上蠲痛湯治療頭痛,，按其病情隨證加減,，擴(kuò)大了治療范圍，如神經(jīng)性頭痛,、血管性頭痛,、三叉神經(jīng)痛、外傷性頭痛,、月經(jīng)性頭痛等,。
久病痛甚者，加全蝎,、蜈蚣,、地龍、僵蠶息風(fēng)通絡(luò)止痛,；
肝郁氣滯者,，加柴胡、白芍疏肝緩急止痛,；
肝陽(yáng)上亢者,，慎用風(fēng)藥，加石決明,、珍珠母平肝潛陽(yáng),；
外傷血瘀者，加桃仁,、紅花,、赤芍活血化瘀止痛；
痰濕盛者,，加半夏,、陳皮、茯苓健脾燥濕化痰,；
熱象明顯者,，加龍膽草、梔子,、黃芩,、澤瀉清泄肝火；
便秘嚴(yán)重者,，加大黃,、芒硝、火麻仁通腑降濁,；
夜深難寐者,，加夜交藤、遠(yuǎn)志、茯神養(yǎng)心安神,；
頭后部連項(xiàng)痛者加羌活,、蔓荊子、川芎,；
前額部及眉棱骨痛者加葛根,、白芷,、知母,；
頭兩側(cè)連耳痛者加柴胡、黃芩,、川芎,；
頭側(cè)連及耳、目外眥痛者加細(xì)辛,；
頭巔頂連目系痛者加藁本,、吳茱萸；部位不固定者加蒼術(shù),。
風(fēng)偏重者,，方中祛風(fēng)之藥如細(xì)辛、白芷,、防風(fēng)等用量宜稍加重,，濕偏重者祛風(fēng)去濕之藥如羌活、獨(dú)活,、蒼術(shù)等用量可稍加重,，熱偏重者疏風(fēng)清熱之藥如黃芩、菊花,、蔓荊子等用量亦稍加重,。
左側(cè)頭痛加柴胡、生地,、紅花,、龍膽草；
右側(cè)頭痛加黃芪,、葛根,；前額、眉棱骨痛加天麻,，
兼有食積痰涎壅盛者加法半夏,、山楂、枳實(shí),；頭頂痛加藁本,、大黃；風(fēng)入腦髓而痛者加蒼耳子、木瓜,、荊芥,；
氣血兩虛，常有自汗者加黃芪,、人參,、白芍、生地,。
對(duì)高血壓者加石決明,、牛膝、鉤藤,；
偏頭痛者加全蝎,、蜈蚣、僵蠶,；
治血管性頭痛者可加夏枯草,、龍膽草、丹參,；額竇炎者加金銀花,、蒼耳子。
臨床注意不可妄自增大藥量,。其理在于風(fēng)藥質(zhì)輕味薄,，性本升散，其量不超過3g,，則輕清上達(dá)高巔之性益彰,，且不宜久煎，才能符合古人輕用風(fēng)藥治療頭痛之理,。凡屬陰虛火旺的頭痛失眠之證不宜用本方,。
風(fēng)寒頭痛者，其痛常連及項(xiàng)背,，畏風(fēng)怕冷,，川芎茶調(diào)散主之；若寒甚而見肢厥,、背冷,、脈沉細(xì)，則用麻黃附子細(xì)辛湯加味,。風(fēng)熱頭痛者,，其痛脹甚，惡風(fēng)或發(fā)熱,，芎芷石膏湯主之,。風(fēng)濕頭痛者,，其痛如裹，身困,、苔膩,，羌活勝濕湯主之。風(fēng)寒頭痛而兼見苔黃,、口苦等熱象者,，是風(fēng)寒與風(fēng)熱夾雜頭痛，可用清上蠲痛湯加減治之,。
陳桂蒼應(yīng)用本方治療頭痛,，按其病情隨證加減，擴(kuò)大了治療范圍,，如神經(jīng)性頭痛,、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛,、外傷性頭痛、月經(jīng)性頭痛,、上顎腫瘤及腦瘤引起的頭痛等,，皆可應(yīng)用。
羅某某,，女，55歲,，1984年5月15日初診,。病人于1983年初開始自覺頭部左側(cè)疼痛，左眼視物模糊,，至當(dāng)年年底左眼視力從1.2下降至0.2,，伴前額部脹痛。1984年初先后到某某大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、廣州市某人民醫(yī)院診治,，作電子計(jì)算機(jī)x線斷層掃描（CT）、腦血管造影等檢査,，診斷為腦動(dòng)脈瘤,，位于蝶鞍前部稍偏左側(cè)，約2.1cm×3cm大?。阂暳τ已?.2,、左眼0.1，左眼視野縮小,。經(jīng)治未見明顯改善,，延請(qǐng)沈老治療,。自訴頭部左側(cè)及左眼眶周圍頑痛不止，頭部發(fā)脹感,，頭暈,，左眼視物模糊，耳鳴,，夜寐多夢(mèng),，時(shí)有口苦，胃納一般,，舌淡紅,、苔薄白脈弦細(xì)澀。證屬風(fēng)陽(yáng)上擾清竅,，治以祛風(fēng)止痛,，平肝明目為主，方擬加減清上蠲痛湯加味,。
處方：當(dāng)歸,、川芎、白芷,、羌活,、防風(fēng)、鉤藤,、蔓荊子,、麥冬、獨(dú)活,、黃芩,、細(xì)辛各3g，杭菊花,、甘草各1.5g,，蕤仁肉9g。水煎服,，每日1劑,。共服4劑。
頭痛,、頭脹減輕,，依前方加草決明9g，日1劑,。共服14劑,。
頭暈、頭痛,、耳鳴均消失,，自覺左眼視力有改善,。依上方再服7劑，眼科檢査左眼視力由原來(lái)的0.1變?yōu)?.2,，視物較前清楚,。
處方：當(dāng)歸、川芎,、羌活,、防風(fēng)、杭菊花,、麥冬,、黃芩、甘草各3g,，白蒺藜,、蕤仁肉、草決明,、蔓荊子,、白芍、生地各9g,。水煎服,，隔日服1劑，連服14劑以善后,。病者一直隨診至今，療效鞏固,。
汪某某，女,，41歲,，病人頭痛多年，或痛在左側(cè),，或痛在右側(cè),，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)多方醫(yī)治鮮有療效,。病人伴有胸悶心煩，性情急躁,，口干納減,，夜寐欠佳。脈弦細(xì)數(shù),，舌質(zhì)淡紅苔薄白,。診為肝經(jīng)風(fēng)火頭痛,，治宜平肝祛風(fēng)佐以清熱。
處方：川芎5g,，白芷6g,，羌活5g，柴胡6g,，鉤藤10g,，甘菊花6g，蔓荊子10g,，麥冬10g,，黃芩5g，防風(fēng)6g,，細(xì)辛2g,，葛根6g，甘草3g,，夜交藤12g,，服5劑后，頭痛著減,，余癥亦瘥,，但食量未增，前方加谷麥芽15g,，又連服10劑后,，諸癥均愈。
某某,，43歲，女,。病歷：病人從1971年4月起左手麻木不能活動(dòng),，在醫(yī)院檢査時(shí)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。以后反復(fù)出血3次,，從那以后頭痛為主訴,，眼底有炎癥，訴視力障礙,，只看到半個(gè)視野,。還有胃下垂，兩膝痛,，背部凝痛,。病人于1968年接受過右腎下垂手術(shù)。
現(xiàn)癥：營(yíng)養(yǎng),、臉色一般,，血壓130/85mmHg,，生了2個(gè)小孩。37歲月經(jīng)停止,。大便2日1次,，能正常步行。疼痛時(shí)要服止痛藥才能忍耐,。
治療：針對(duì)血癥,、上沖的頭痛而讓服清上蠲痛湯。服15日后頭痛無(wú)變化,，但在眼科檢查,，醫(yī)生說(shuō)眼底的炎癥有很大好轉(zhuǎn)。從太陽(yáng)穴至頭頂部痛,。服1個(gè)月后改為五苓湯,，但沒有清上蠲痛湯療效好而改回原藥。8月份針對(duì)小便不利,，膀胱炎而服清上蠲痛湯合五苓湯,，即頭痛減輕。以繼續(xù)服1年,，即疼痛明顯減輕,，精神好，有時(shí)候忘了服止痛藥亦能忍受,，病情大有好轉(zhuǎn),。
某某,，47歲,，女，初診于1975年3月,。病歷:從1958年生第3胎起患眩暈、頭痛,、耳鳴,、動(dòng)悸、惡心,、食欲不振,、胃灼熱感、下肢倦怠,、失眠,，每天都有不定愁訴（這里痛，那里痛,，并不固定）,。以前接受過子宮肌瘤和卵巢囊腫手術(shù),，加上更年期自主神經(jīng)失調(diào)，家屬也很為難,。血壓也高,，初診時(shí)170/105mmHg，服西藥降壓無(wú)效,。
治療：針對(duì)胸脅苦滿和臍旁的抵抗壓痛,，讓服大柴胡湯合桂苓丸料，但效果不好,。針對(duì)血癥的頭痛而讓改服清上蠲痛湯后逐漸好轉(zhuǎn),，頭腦清楚起來(lái)，也能做家務(wù)活,，到了1975年6月血壓為140/80mmHg,。她丈夫說(shuō)她完全變成另外一個(gè)人而非常高興。
以上僅供參考,，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)理,。
