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據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心消息,，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友于2023年10月27日12時56分因病醫(yī)治無效,，在北京逝世，享年60歲（此前報道：吳尊友去世,，享年60歲）。多家媒體報道,，2021年疫情期間,，吳尊友確診胰腺癌，與癌癥搏斗了兩年,。胰腺癌因其發(fā)病隱匿,、早期診斷率低、進展迅速,、預(yù)后極差等特點,，在醫(yī)學(xué)界被公認為“癌癥之王”。而且,，據(jù)重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心主任李德衛(wèi)介紹,，目前臨床上接診的患者大多在45歲以上，但這兩年,，40歲左右的患者逐漸增多,，呈現(xiàn)出年輕化趨勢。怎樣才能在胰腺癌早期階段發(fā)現(xiàn),？北京友誼醫(yī)院普外科主治醫(yī)師林華駿稱,，有十大早期癥狀需警惕。胰腺腺泡分泌的胰蛋白酶,、胰脂肪酶和胰淀粉酶等都是人體消化食物所需要的酶,，它們經(jīng)由腺管進入消化道中。胰腺表面疙疙瘩瘩的東西被稱作“胰島”,，日常生活中大家所說的胰島素和胰高血糖素就是由胰島中的β細胞和α細胞分泌的,，二者控制著血糖的高低。此外,，胰腺還可分泌生長抑素,、胰多肽等激素，起到抑制胃腸運動,、促進膽囊收縮等功效,。從臨床經(jīng)驗來看，當(dāng)胰腺發(fā)生癌變的時候,，通常會出現(xiàn)以下10種癥狀,。腹痛往往是胰腺惡變后的首發(fā)癥狀，多位于上腹部,、臍周或右上腹,，性質(zhì)為絞痛,，以及陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛,，大多向腰背部放射,。一般胰頭發(fā)生惡變時大多會出現(xiàn)黃疸，且出現(xiàn)時間早,，屬于阻塞性黃疸。隨著時間推移,，黃疸逐漸加深,，伴隨有皮膚瘙癢、尿色如濃茶,、糞便顏色如白陶土,。超過九成的胰腺癌患者有迅速且顯著的體重減輕，胰腺癌晚期患者常伴有惡液質(zhì)（機體自身組織被消耗的一種復(fù)雜代謝臨床綜合征,，以食欲減退,、體重下降、全身衰竭及代謝異常為特征）,、消瘦,。所以，如果近期體重突然下降超過10%,，要引起注意,。糖尿病的誘因一般有長期偏甜飲食、肥胖合并血脂代謝異常,、直系親屬糖尿病家族史等,，但臨床上很多胰腺癌患者都有過無誘因的糖尿病病史。因此,，對于年齡超過50歲,、無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要懷疑并排除胰腺病變,。如果出現(xiàn)模糊不清,、沒有來源且遷延不愈的消化不良相關(guān)癥狀，如腹部脹氣,、腹部疼痛,、排便習(xí)慣改變等，同時胃腸鏡顯示胃腸道無明顯異常的,，那就要考慮是否存在胰腺惡變了,。如果近期出現(xiàn)飯量減少，甚至沒有一點胃口,；飯后消化不太好,，還總是想吐,，并且一兩周均未好轉(zhuǎn)的情況，需要高度警惕胰腺功能異常,。部分合并胰腺腫瘤的患者會有脂肪瀉（又稱脂肪吸收不良）,、高血糖、尿糖,、不喜油膩飲食等表現(xiàn),。其中，脂肪瀉是由于胰腺分泌的脂肪酶減少,，導(dǎo)致脂肪未被消化,，于是和糞便混合、排泄出來,。自發(fā)性的胰腺炎發(fā)作是胰腺癌早期重要癥狀之一,，由于胰腺局部潰爛，可引起膽道感染,，導(dǎo)致發(fā)熱,。有長期吸煙史的人，更易出現(xiàn)自發(fā)性胰腺炎,。胰腺癌患者中約有20%的人會出現(xiàn)四肢的血栓性靜脈炎,，多見于下肢，表現(xiàn)為局部肢體浮腫,。胰腺癌可導(dǎo)致淋巴結(jié)變大變硬,，可在左鎖骨上或直腸陷凹觸摸到。在日常生活中,，出現(xiàn)以上部分癥狀時,，切記及時就診篩查病因。血液中與胰腺癌密切相關(guān)的指標(biāo)是腫瘤標(biāo)志物，90%的胰腺癌伴有CA199（糖類抗原199）的升高,。其他腫瘤標(biāo)志物如CA50,、CA125以及CEA等也有可能異常，但這些指標(biāo)都沒有CA199的關(guān)聯(lián)度高,，僅供醫(yī)生參考,。除了血液檢查之外，臨床上通用的檢查方式就是影像學(xué)檢查及病理診斷,。其中,，影像學(xué)檢查有“三劍客”，即B超,、CT和MRI,。在“三劍客”將早期胰腺癌“揪”出來之后,，就輪到病理診斷這個“金手指”出場了，醫(yī)生會通過穿刺或內(nèi)鏡檢查來確診胰腺腫瘤的具體性質(zhì)和病情程度,。總而言之,，雖然胰腺癌有“癌中之王”這樣令人生畏的稱謂，但通過醫(yī)學(xué)影像等診療手段是可以實現(xiàn)早期篩查的,，從而盡可能地減緩病情的發(fā)展,。高危易感人群應(yīng)進行早期胰腺癌篩查,，早期篩查的目標(biāo)是要發(fā)現(xiàn)I期胰腺癌和高級別胰腺上皮內(nèi)瘤（即癌前病變,，胰腺各級導(dǎo)管上皮細胞從不典型增生至病變）。具體來說,，對于有胰腺癌家族史的人以及胰腺癌易感基因攜帶者,，推薦進行早期篩查,。要知道自己是否攜帶胰腺癌的易感基因,，主要有兩個方法：1.分析家族史：如果有親屬曾經(jīng)患有胰腺癌，特別是一級親屬（父母,、兄弟姐妹,、子女），那么就可能具有患病風(fēng)險較高的基因遺傳背景,；2.進行基因檢測：基因檢測是確定是否攜帶胰腺癌易感基因的最直接方法,，通常是以唾液或血液樣本來分析DNA。另外,，對于50歲以上且體質(zhì)量指數(shù)低和/或不明原因體質(zhì)量減輕者,；短期內(nèi)血糖波動較大的新發(fā)糖尿病患者；慢性胰腺炎尤其是病因不明的慢性胰腺炎患者,；有較高癌變風(fēng)險的胰腺囊性腫瘤患者,，均推薦進行胰腺癌早期篩查。北京日報（ID：Beijing_Daily）記者 汪丹,； 【轉(zhuǎn)載請注明來源：北京日報微信公眾號】
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