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（圖源：googif） 痛風(fēng)是一種由高尿酸血癥引起的疾病,，其主要特征是尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)中引發(fā)炎癥和疼痛。控制尿酸水平是痛風(fēng)管理的關(guān)鍵,，可以降低發(fā)作和關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn),。 很多人把痛風(fēng)當(dāng)做是關(guān)節(jié)痛來治療，疼的時(shí)候吃些藥物緩解一下,，不疼了就立刻停藥,，或是認(rèn)為尿酸值降到正常了就可以不用再吃藥了。其實(shí)這種做法是不對(duì)的。痛風(fēng)跟高血壓,、糖尿病這些慢性病類似,，也需要長(zhǎng)期治療。
一旦日常生活不規(guī)律,，飲食不合理,，尿酸合成和排泄的平衡被打破，停藥會(huì)導(dǎo)致血尿酸迅速升高,，尿酸的反復(fù)波動(dòng)會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作,，進(jìn)而加重病情。因此不建議患者隨意停藥,。 那么,，痛風(fēng)患者需要終身服藥嗎？如果停藥,，需要滿足什么條件呢,？  事實(shí)上,，尿酸值需要維持在一定的范圍內(nèi)才能保障機(jī)體的正常運(yùn)作,。如果尿酸值居高不下就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。因此痛風(fēng)和體內(nèi)尿酸值息息相關(guān),。那么,，尿酸值正常后是否可以停藥呢？ 痛風(fēng)患者在出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí),，往往尿酸已經(jīng)升高很長(zhǎng)時(shí)間了,。因此當(dāng)患者通過服藥降低尿酸后，也只能維持很短的一段時(shí)間,。一次或幾次尿酸值的達(dá)標(biāo)并不意味著臨床完全治愈,，如果貿(mào)然停藥痛風(fēng)復(fù)發(fā)的可能性很大。目前痛風(fēng)還不能完全治愈,，主要是緩解癥狀,、控制病情的發(fā)展。不同類型的痛風(fēng)患者需要采用不同的治療方案,，但大多數(shù)情況下需要長(zhǎng)期服藥以控制尿酸水平,。
在尿酸控制達(dá)到目標(biāo)后，醫(yī)生可能會(huì)酌情調(diào)整藥物劑量,。但不建議患者自行停藥,。在停藥前應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估，并持續(xù)監(jiān)測(cè)尿酸水平和癥狀變化,，以確保疾病穩(wěn)定,。 痛風(fēng)患者停藥的條件需要根據(jù)個(gè)體情況、病情以及醫(yī)生的建議來確定,。 1,、尿酸水平穩(wěn)定。痛風(fēng)患者停藥的一個(gè)重要條件是尿酸水平穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍內(nèi),。當(dāng)痛風(fēng)患者通過藥物治療后將血尿酸控制到360微摩爾以下，類風(fēng)濕或痛風(fēng)性腎病的患者控制在300微摩爾以下時(shí)相當(dāng)于臨床治愈,。在起始用藥時(shí),，應(yīng)先從小劑量開始，然后逐漸加量,，根據(jù)血尿酸水平調(diào)整用藥,，將尿酸值控制在目標(biāo)值以下，最后找到最小有效劑量且長(zhǎng)期維持用藥,。 2,、沒有尿酸結(jié)石。有尿酸結(jié)石史的痛風(fēng)患者,，停藥可能需要更加慎重,。如果患者做影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)沒有尿酸結(jié)石，尿酸鹽結(jié)晶已溶解,，這種情況下可以減少用藥量或停藥,。反之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沒有完全溶解時(shí),，無論尿酸值是否達(dá)標(biāo)都不能停藥,。 3、沒有疼痛和炎癥,。停藥的另一個(gè)條件是沒有關(guān)節(jié)痛和炎癥的癥狀,。患者降尿酸治療持續(xù)三年內(nèi)沒有出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作,，尿酸水平一直持續(xù)控制在目標(biāo)范圍內(nèi),，生活習(xí)慣穩(wěn)定，就可以考慮停藥,。
如果不服藥時(shí)體內(nèi)血尿酸水平在正常值范圍內(nèi),、無尿酸鹽結(jié)晶，且持續(xù)三年都沒有發(fā)生過一次急性痛風(fēng)發(fā)作,，此時(shí)可以停藥,。需要強(qiáng)調(diào)的是，停藥前必須與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通,，在停藥后應(yīng)定期復(fù)診和監(jiān)測(cè)尿酸水平,，以確保病情的控制和避免復(fù)發(fā),。 痛風(fēng)患者需要通過適當(dāng)?shù)纳罘绞焦芾砗惋嬍痴{(diào)整來控制尿酸水平，避免攝入高嘌呤食物（如內(nèi)臟器官,、紅肉,、海鮮）和酒精，保持適當(dāng)?shù)捏w重,，增加水的攝入,，保證充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),。 治療痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,，患者需要與醫(yī)生密切合作，遵循醫(yī)生的建議,，維持尿酸水平在安全范圍內(nèi),。如果痛風(fēng)患者有任何疑問或需要個(gè)性化治療建議，請(qǐng)咨詢醫(yī)生以做出最佳決策,。 1.劉維.痛風(fēng)及高尿酸血癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J].中醫(yī)雜志,2023,64(01):98-106. 2.張昀,曾學(xué)軍.痛風(fēng)及高尿酸血癥的基層規(guī)范診療與管理[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(07):816-818. |
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