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剛進(jìn)醫(yī)院時(shí),，有件事我很納悶：上學(xué)時(shí),，我一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員，成績(jī)也是數(shù)一數(shù)二,，有位同學(xué)常居倒數(shù)第一,，但上班后我一直都是臨床大夫，室友沒兩年就做上了主任,。 我經(jīng)手的患者治愈率也是前三,，開的從來都是又便宜又有效的中藥。直到有次同學(xué)聚會(huì),，我才知道事情的真相,。 飯桌上，他喝了點(diǎn)酒,，話也變的多起來了,，指著我說：你這個(gè)人太死板，只知道給患者開便宜的中藥,，能給院里帶來收益嗎,？多一個(gè)患者做手術(shù)，多做些檢查,，比你治十個(gè)患者都有用,。 你也好奇我為什么能做上主任吧？我這兩年不是買車就是買房,，除了提成高,，我逢年過節(jié)的都不會(huì)忘了給領(lǐng)導(dǎo)送禮...... 看他侃侃而談，我卻陷入了沉思,，那是我第一次覺得治病救人的地方,，竟變的像地獄一樣黑暗...... 前一段時(shí)間接診了一位肺結(jié)節(jié)患者，患者自述“陽(yáng)康”后,，睡覺總感覺氣短,，不能躺著睡，白天也感到乏力,，稍微活動(dòng)就氣喘吁吁,。實(shí)在難受就到醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的檢查，最終確診肺結(jié)節(jié),，醫(yī)生建議及時(shí)接受手術(shù),，以免以后癌變，于是患者就接受了手術(shù),。 但近來,，出現(xiàn)了間斷咳嗽和氣促的情況,，復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)了，且由原來的單發(fā)變成了多發(fā),。由于是術(shù)后復(fù)發(fā),，患者便不想再次手術(shù)，于是找到了我,，想通過中醫(yī)調(diào)理,。 刻診：咳嗽、氣促,、胸悶,，脈滑數(shù)，為痰濕阻肺型肺結(jié)節(jié),。 辨證后開方： 杏仁,、桔梗、浙貝母,、柏子仁,、半夏、苦杏仁,、茯苓,、藿香、紫蘇葉,、干姜,、佩蘭、甘草,。 患者服藥一周,，咳嗽明顯減輕，咳痰量明顯減少,；調(diào)整藥方繼續(xù)服藥一個(gè)月復(fù)查,，結(jié)節(jié)有所縮小,；為了鞏固療效,，繼續(xù)服藥半月，結(jié)節(jié)進(jìn)一步縮小并趨于穩(wěn)定,，咳嗽和氣促等癥狀完全消失,。三月后復(fù)查，結(jié)節(jié)基本消失,，余癥皆除。 接下來,，我們來分析其中的道理,！ 中醫(yī)將肺結(jié)節(jié)歸類為痰濕病癥,，中醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)是濕痰內(nèi)阻導(dǎo)致的,。因此,，中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)的原則是疏肺化痰、清燥化濕,、行氣宣肺,。 因此方中使用：杏仁組（杏仁,、苦杏仁）,、柏子仁、桔梗,、浙貝母共同發(fā)揮清熱化痰,、降逆平喘,；半夏、茯苓,、藿香,、紫蘇葉，燥濕化痰,、行氣宣肺,；干姜、佩蘭理氣宣肺,、解毒,；甘草調(diào)和諸藥，協(xié)調(diào)藥物之間的作用,，減輕藥性的副作用，同時(shí)還能潤(rùn)燥,、緩和肺氣,。 全方是根據(jù)肺結(jié)節(jié)的病理特點(diǎn)和體質(zhì)特征，選取藥物行使不同的功效,，全方主要以化痰,、潤(rùn)燥、疏肺為主要目標(biāo),，同時(shí)輔以行氣宣肺,、平喘止咳，來達(dá)到祛除痰濕,、消散結(jié)節(jié)的目的,。 這個(gè)方子和手術(shù)的費(fèi)用比起來，實(shí)在是小巫見大巫,，臨床多年我比較憎恨那些動(dòng)不動(dòng)就讓患者做檢查,、做手術(shù)的行為,。 雖然說相關(guān)的檢查能幫助我們正確且清晰的認(rèn)識(shí)病情，但一些為了創(chuàng)收,，過度的檢查真的會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)生失去信心,。但我沒辦法，我改變不了別人,，就只好以身作則,，哪怕只有一個(gè)人看到也會(huì)多一份希望。  |
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