漏斗胸(funnelchest)是胸骨連同肋骨向內(nèi)向后凹陷,，呈舟狀或漏斗狀;胸骨體劍突交界處凹陷最深,。有家族傾向或伴有先天性心臟病。有人認(rèn)為此畸形是由于肋骨生長不協(xié)調(diào),，下部較上部迅速,擠壓胸骨向后而成;亦有認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突,，在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。

臨床表現(xiàn)

嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意,。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因,。患兒常體形瘦弱,不好動，易患上呼吸道感染,活動能力受到限制,。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少,。活動時出現(xiàn)心慌,、氣短和呼吸困難,。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背腹部凸出等特殊體型,。心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時鐘方向旋轉(zhuǎn),。X線側(cè)位胸片可見下段胸骨向后凹陷,與脊柱間的距離縮短。CT圖像凹陷更為確切清晰,。

治療

畸形輕者不需要特殊處理,隨年齡增長多可自行矯正。畸形重者影響生長發(fā)育和呼吸,、循環(huán)功能，還可造成患兒心理負(fù)擔(dān),，應(yīng)手術(shù)治療,。手術(shù)時機(jī)以2~5歲最佳，早期手術(shù)效果較好,。常用的傳統(tǒng)手術(shù)方法有:

①胸骨抬舉術(shù)( Ravitch手術(shù)) :手術(shù)原則是切斷膈肌與胸骨、劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨;將所有下陷肋軟骨與肋骨,胸骨的連接處切斷;在胸骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,，矯正整個胸廓畸形,并妥善固定,。

②胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(wada手術(shù)):將畸形凹陷區(qū)的胸骨連同肋軟骨整塊切下,翻轉(zhuǎn)后重縫于原處,使凹面變?yōu)橥姑?，從而糾正畸形,。

③帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):一般操作同Wada手術(shù),但不切斷胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌，這樣可使胸骨在術(shù)后繼續(xù)正常發(fā)育,。近年來,微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)( Nuss手術(shù))已廣泛應(yīng)用于臨床,。該手術(shù)采用兩胸側(cè)壁小切口,在胸腔鏡輔助下于畸形胸骨后置入特殊材質(zhì)的矯形鋼板,無需切斷胸骨及肋骨,手術(shù)效果較滿意,創(chuàng)傷小。