目前臨床上調(diào)脂首選的他汀類(lèi)藥物,，是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,，其中阿托伐他汀使用廣泛，療效良好,。該藥能減少膽固醇合成,，加速低密度脂蛋白（LDL）分解并抑制極低密度脂蛋白（VLDL）合成，具有降低血清三酰甘油(TG)水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)作用,，因此廣泛用于多種心血管疾病的治療,。但部分患者療效欠佳或不能耐受其高劑量治療的副作用。

近年臨床治療發(fā)現(xiàn),，部分中成藥與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高治療作用,，降低其劑量,，減輕其不良作用，顯著優(yōu)于單用他汀治療,。本文對(duì)此進(jìn)行總結(jié),，以供臨床參考。

CAS是全身動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn),。強(qiáng)化降脂治療能增加易損斑塊的穩(wěn)定性,，能夠減少缺血事件的發(fā)生率。但強(qiáng)化降脂過(guò)程中出現(xiàn)肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較高,，故聯(lián)合降脂方案在臨床上更常用,。血脂康膠囊能夠改善高脂血癥患者脂代謝，同時(shí)降低總膽固醇(TC),、TG及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,，升高HDL-C，發(fā)揮全面調(diào)脂作用^[1],。

臨床治療結(jié)果顯示^[2],，阿托伐他汀單藥治療或與血脂康膠囊聯(lián)合均能顯著降低患者LDL-C、TG水平,，同時(shí)升高HDL-C水平,；但聯(lián)合用藥能夠更顯著地降低LDL-C水平，升高HDL-C水平,。

既往研究也證實(shí),，血脂康膠囊作為廣譜調(diào)脂藥物能夠降低TG及TC水平，上調(diào)HDL-C水平,，但聯(lián)合阿托伐他汀能夠更顯著,、更全面地改善高脂血癥患者血脂水平^[3]，且不增加不良事件發(fā)生率(P>0.05),，顯著優(yōu)于單用西藥治療組^[2],。

用藥方法：在常規(guī)西藥治療（阿托伐他汀片每晚口服20 mg，1次/d,；阿司匹林腸溶片口服100 mg,，1次/d）的基礎(chǔ)上口服血脂康膠囊（0.3g/粒）2粒，2次/d,。治療8周評(píng)估療效,。

不穩(wěn)定型心絞痛是心肌缺血引起的臨床綜合征，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,，與血管內(nèi)皮功能,、炎癥反應(yīng)等關(guān)系密切。阿托伐他汀可調(diào)節(jié)血脂,，清除氧化自由基,，改善心絞痛臨床癥狀,。心可舒片能活血祛瘀、行氣止痛,，中醫(yī)用于治療氣滯血瘀引起的心悸,、胸悶等。

臨床治療結(jié)果顯示^[4],，心可舒片聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的臨床療效,，可減輕心絞痛癥狀，降低炎癥因子水平,，提高血管內(nèi)皮功能,，改善血液流變學(xué)和血脂水平。

用藥方法：阿托伐他汀片口服20 mg,，1次/d,；心可舒片口服（0.31 g/片）4片，3次/d,。連續(xù)治療6個(gè)月,。

他汀類(lèi)藥物因其具有降低LDL-C的作用成為冠心病的治療基石,。但是,，他汀類(lèi)藥物在治療過(guò)程中也出現(xiàn)了病人不耐受的情況，比如肌病,、肝毒性,、橫紋肌溶解、高血糖等副作用,。

脂必泰降脂具有較好臨床療效,，且安全性較高^[5]。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)是CD4+ T淋巴細(xì)胞的一個(gè)亞群,，在炎癥及動(dòng)脈粥樣硬化性疾病中發(fā)揮著重要的作用^[6],。但是，脂必泰膠囊對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人Treg細(xì)胞是否具有調(diào)節(jié)作用鮮有報(bào)道,。

臨床治療結(jié)果顯示^[7],，脂必泰膠囊聯(lián)合小劑量（10mg）阿托伐他汀可以達(dá)到與大劑量（40 mg） 相當(dāng)?shù)恼{(diào)脂效果，并且在降低TG方面效果更佳,。該聯(lián)合用藥方案還能夠明顯提高不穩(wěn)定型心絞痛病人外周血Treg細(xì)胞的比例,。

用藥方法：病人均給予冠心病基礎(chǔ)藥物治療，包括降壓藥,、降糖藥等,。阿托伐他汀口服10 mg，1次/d,，睡前服用,；脂必泰膠囊（0.24g/粒）口服1粒,，2次/d，飯后半小時(shí)服用,。連續(xù)治療3個(gè)月,。

冠心病( CHD)伴代謝綜合征(MS)可導(dǎo)致腎、心,、腦血管功能受到損害,，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物在CHD并MS治療中應(yīng)用廣泛,，但療效欠佳,。近年來(lái)中成藥在心血管病治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。研究表明,，銀杏葉片具有降脂,、止痛、活血,、化瘀等功效,，能改善血脂紊亂狀態(tài)，對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用,。

臨床治療結(jié)果顯示^[8],，銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀能進(jìn)一步改善CHD伴MS患者的心功能與血脂指標(biāo)，減輕胰島素抵抗,。其機(jī)理可能是通過(guò)下調(diào)血清雙酚A(BPA),、非對(duì)稱(chēng)性二甲基精氨酸(ADMA)、內(nèi)臟脂肪素(visfatin)水平及Toll樣受體4(TLR4)/單核細(xì)胞核因子-κB(NF-κB)信號(hào)通路,，提高治療有效率,。

用藥方法：患者在常規(guī)生活干預(yù)包括控制體質(zhì)量、戒煙,、戒酒,、適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食,、降糖治療等基礎(chǔ)下,，口服阿托伐他汀片10mg，每晚1次,；銀杏葉片(9.6mg/片)口服2片,，3次/d。療程3個(gè)月,。

他汀類(lèi)藥物作為目前治療高脂血癥最權(quán)威且有效的藥物,，一直以來(lái)都是臨床醫(yī)生的首選，但在臨床應(yīng)用中卻偶有發(fā)現(xiàn)高劑量存在肌毒性和肝毒性等不良反應(yīng)而限制了其應(yīng)用。

荷丹膠囊具有化痰降濁,、活血化瘀之功效,。藥理研究認(rèn)為，能提高血管中卵磷膽固醇脂酞基轉(zhuǎn)移酶活性,，并且有抗氧化,、抑制血管炎癥、抑制血小板聚集,、改善微循環(huán)等作用,，從而降低TC、TG,、LDL-C水平,，升高HDL-C，進(jìn)而減少心血管疾病發(fā)生率,。

臨床治療結(jié)果顯示^[9],，阿托伐他汀和荷丹膠囊聯(lián)合兩種藥物互補(bǔ)，協(xié)同作用可以讓調(diào)脂效果增強(qiáng),，且安全性高,。

用藥方法：阿托伐他汀片20mg，po,，qn,；荷丹膠囊(0.33g/粒)口服4粒，3次/d,。8周為1療程,。合并高血壓,、冠心病,、糖尿病者繼續(xù)使用原來(lái)藥物。

高脂血癥與脂肪肝發(fā)病密切相關(guān),，但高血脂或者脂肪肝診治指南均沒(méi)有專(zhuān)門(mén)推薦這種合并狀況的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,。

臨床治療結(jié)果顯示^[10]，血滯通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥合并脂肪肝,，與單用阿托伐他汀比較,，無(wú)論在血脂異常的改善，還是脂肪肝的影像學(xué)逆轉(zhuǎn),，聯(lián)合用藥組的效果均更優(yōu),，且副作用不明顯，與以往部分研究結(jié)果一致,。

用藥方法：阿托伐他汀片口服20 mg,，1次/d；血滯通膠囊(0.45g/粒)口服2粒,，3次/d,，飯后服藥,。連續(xù)治療8周。

動(dòng)脈粥樣硬化是一類(lèi)全身性,、彌漫性血管壁病變,，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。阿托伐他汀除具有調(diào)節(jié)血脂代謝功效外,，在抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,、發(fā)展上的作用已得到公認(rèn)。蒲參膠囊具有活血祛瘀,、滋陰化濁之功效,，對(duì)高血脂癥的治療具有顯著效果，但其在治療動(dòng)脈粥樣硬化方面研究尚少,。

臨床治療結(jié)果顯示^[11],，蒲參膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療老年動(dòng)脈粥樣硬化臨床療效較好，可改善患者血脂水平,，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能,，下調(diào)炎性反應(yīng)相關(guān)因子，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，且安全性高,。

用藥方法：阿托伐他汀晚飯后口服20mg，1次／d,；腸溶阿司匹林片口服75 mg,，1次／d；蒲參膠囊(0.25g/粒)口服4粒,，3次／d,。持續(xù)治療12個(gè)月。