支原體肺炎是發(fā)生在肺間質(zhì)的炎癥,，很多患者表現(xiàn)為少痰，咳許久才咳出一點白痰,，區(qū)別于氣管炎,、慢性支氣管炎的小青龍湯證患者有大量白色泡沫痰或痰液清稀如水,。通常中醫(yī)認為少痰應(yīng)該是陰虛，根據(jù)咳痰的多少來判斷有無陰虛,、有無痰濕,，主要用于氣管、支氣管炎,，而肺泡,、肺間質(zhì)性炎癥是不能通過痰多、痰少判斷的,。

一般呼吸道感染是急性鼻炎引起的咽喉炎,，鼻炎屬于六經(jīng)的太陽，到了咽喉就屬于少陽,，就會有痰,。往下就是氣管、支氣管和細支氣管,，氣管與支氣管上有腺體,、有外分泌腺，所有的腺體是一根管道,，腺管下面有腺泡,，能產(chǎn)生大量的分泌液，叫作痰,。痰液從腺體到細氣管,、支氣管黏膜，由下往上咳出,，位置表淺的痰容易咳出,。但支原體肺炎的痰在肺泡和肺間質(zhì)，很難咳出,，臨床表現(xiàn)就是痰少,。所以，氣管和支氣管的炎癥,，可以用痰多,、痰少來診斷是否有陰虛，但發(fā)生在肺泡這一級的炎癥就不能用痰多,、痰少來判斷是否陰虛,，肺間質(zhì)的炎癥更無法用痰量多少來判斷，因為肺間質(zhì)與氣管,、支氣管不相通,。

肺間質(zhì)炎癥發(fā)生在肺泡周圍，導(dǎo)致的炎性滲出，有少量滲出液進入肺泡,，可以慢慢通過支氣管排出,，就表現(xiàn)為少痰。但實際上肺間質(zhì)已經(jīng)有大量炎性滲出,，屬于中醫(yī)的濕,，只是在臨床上表現(xiàn)少痰。例如重癥監(jiān)護的病人,，通過人工氣道吸痰,，也只能吸掉淺部氣管的痰，深部支氣管,、細支氣管的痰很難吸出,。自主咳痰也是由肺泡到細支氣管、支氣管,、氣管,，然后到喉嚨咳出來。支氣管以下深部的痰很難被咳出,，需要支氣管的纖毛慢慢蠕動,，把痰排出，但在肺泡沒有纖毛組織,，肺泡中的痰要想咳出很困難,，所以，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥臨床表現(xiàn)為少痰,。

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小兒肺炎通常是由開始的急性鼻炎,、感冒，再進展到氣管炎,、支氣管炎,，然后再到肺炎，有一個從上到下的過程,，痰多因為合并氣管、支氣管的炎癥,。所以判斷小兒肺炎的嚴重程度不是用痰多,、痰少來判斷，而是觀察是否有鼻翼扇動,。鼻翼扇動指兩側(cè)鼻翼一張一翕,，說明缺氧，孩子需要努力呼吸獲取足夠氧氣,。很多小朋友肺泡炎癥很嚴重時,，不一定痰多，痰的多少取決于氣管、支氣管炎癥的程度,。治療支原體肺炎的特效專方是柴苓湯,。