【038】太陽中風,，脈浮緊，發(fā)熱惡寒,，身疼痛,，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之,。若脈微弱,，汗出惡風者，不可服,。服之則厥逆,，筋惕肉瞤，此為逆也,。

大青龍湯方

麻黃六兩   桂枝二兩   甘草二兩   杏仁四十枚   大棗九枚   生姜三兩   石膏如雞子大

上七味,，以水九升，先煮麻黃,，減二升,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取三升,，去滓，溫服一升,。取微似汗,。出多者，溫粉撲之,，一服汗出者,，停后服,。

【039】傷寒，脈浮緩,，身不疼,，但重，乍有輕時,，無少陰證者,，大青龍湯發(fā)之。

此二節(jié)兩節(jié)表明大青龍湯證治,，而并申言其禁忌也,。蓋此方與桂枝二越婢一湯同意，但以杏仁易芍藥耳,。前以發(fā)熱惡寒為發(fā)于陽,，故雖“脈浮緊、身疼痛,、不汗出”并同傷寒,，仲師猶以中風名之，為其發(fā)于陽也,。惟其風寒兩感,，故合麻黃、桂枝二方,，以期肌表兩解,。惟其里熱為表寒所壓，欲泄不得,，因而煩躁不安,，故加雞子大之石膏一枚，如是則汗液外泄,，里熱乘機迸出,，乃不復內(nèi)郁而生煩躁矣。蓋表證為“發(fā)熱,、惡寒,、身疼痛”，里證為“煩躁”,，皆以不汗出為主要,。一身之毛孔，受氣于肺,。肺在人身,，譬之發(fā)電總機，總機停止，則千百電機,，為之牽制而俱停,。肺中一呼吸，毛孔亦一呼吸,，今以風寒遏皮毛與肺,，以致表里俱病。故汗一出而發(fā)熱,、惡寒、疼痛,、煩躁悉愈,，是何異總電機發(fā)而光焰四出也。此首節(jié)用大青龍湯之義也,。若夫脈浮緩,，則其病在肌而不在表，氣疏故身不疼,，寒濕冱于肌理,，不能作汗外泄，故身重,。乍有輕時者,，此非外寒漸減，實為里熱之將盛,。肌里為營血所居,，與統(tǒng)血之脾相應。人之一身,，惟血最熱,，肌理不開，里熱易熾,，故亦宜大青龍湯發(fā),，脾藏之伏寒積濕，悉化為汗,，從皮毛外出,，而里熱自清。蓋即本論所謂“脈浮而緩,，手足自溫,，系在太陰之證”。病機系在太陰,，而發(fā)于太陽之肌腠,，故治法仍以太陽為標準，此次節(jié)用大青龍湯之義也,。至如脈微弱,，則里陰虛,，汗出惡風，則表陽又虛,，更以發(fā)汗重傷其表陽,，則為厥逆。里陰虛者,，水液本不足供發(fā)汗之用,，而更用大青龍湯責汗于血，則血不足以養(yǎng)筋濡分肉,，則里陰重傷,，必且筋惕而肉瞤。蓋脈微弱與脈微細者相近,，汗出惡風,，與惡風蜷臥者亦相近，此正為太陰將傳少陰之候,。合觀無少陰證者,，大青龍湯發(fā)之，可以知所宜忌矣,。黃坤載補真武湯為救逆方治,，確有見地。