關(guān)于四型超敏反應(yīng)，在每年全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試考試中都會(huì)有數(shù)道題出現(xiàn),，是考生必須掌握的知識(shí)點(diǎn),，一起來(lái)復(fù)習(xí)四型超敏反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容吧！

超敏反應(yīng),，又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng),，是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答致敏后，再次接觸相同抗原刺激時(shí),，所出現(xiàn)的一種以生理功能紊亂為主的異常免疫應(yīng)答,。

又稱(chēng)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生和消退都很快,，由IgE和IgG4介導(dǎo),，無(wú)補(bǔ)體參與，以引起生理功能紊亂為主,，很少造成組織細(xì)胞損傷,。

一般在接觸過(guò)敏原后的幾秒或數(shù)十分鐘內(nèi)出現(xiàn),，是臨床上最常見(jiàn)的一種。當(dāng)過(guò)敏原進(jìn)入身體后,，會(huì)經(jīng)歷致敏,、激發(fā)、效應(yīng)三個(gè)階段,。

其中,，激發(fā)階段釋放的活性介質(zhì)會(huì)引起機(jī)體平滑肌收縮，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),，腺體分泌增多,，可影響身體多個(gè)器官和組織，出現(xiàn)皮疹,、水腫,、腹瀉、哮喘,、痙攣等癥狀,，嚴(yán)重的可發(fā)生休克，甚至導(dǎo)致死亡,。

常見(jiàn)的疾病有藥物過(guò)敏性休克,，哮喘，魚(yú)蝦過(guò)敏等,，常用的試驗(yàn)有皮膚挑刺,，激發(fā)試驗(yàn)，特異性IgE檢測(cè)等,。

又稱(chēng)細(xì)胞毒型超敏反應(yīng),，以細(xì)胞溶解或組織損傷為主要的病理性免疫反應(yīng)。由IgG或IgM類(lèi)抗體介導(dǎo),，補(bǔ)體,，吞噬細(xì)胞，NK細(xì)胞參與免疫反應(yīng),。

通過(guò)三條途徑破壞靶細(xì)胞：

常見(jiàn)的疾病有輸血反應(yīng)，多因誤輸異型血所致；新生兒溶血癥,，以RH溶血較為嚴(yán)重,，ABO溶血較為多見(jiàn)，其中RH溶血多發(fā)生于第二胎,，為不完全型IgG型抗體介導(dǎo),，因?yàn)槿梭w內(nèi)不存在天然IgM型RH血型抗體，需第一胎致敏后產(chǎn)生IgG型抗體,；

ABO溶血多發(fā)生于第一胎,，為IgM型抗體介導(dǎo),因?yàn)槿梭w內(nèi)存在受外界類(lèi)似血型物質(zhì)悄然刺激產(chǎn)生的天然完全型IgM型ABO血型抗體。

自身免疫性溶血,，為不完全型IgG型抗體介導(dǎo),，多用抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）檢測(cè)，分為直接和間接抗人球蛋白試驗(yàn),。

常見(jiàn)疾?。惠斞磻?yīng),，新生兒溶血癥,，自身免疫性溶血，藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥,，肺出血腎炎綜合癥,，甲狀腺功能亢進(jìn)。

又稱(chēng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng),，是由中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后,，激活補(bǔ)體,，并在中性粒細(xì)胞,，血小板等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫,。

局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷,，故又稱(chēng)血管炎型超敏反應(yīng)。

免疫復(fù)合物沉積到局部,，激活補(bǔ)體系統(tǒng),，吸引中性粒細(xì)胞，釋放溶酶體酶,，是引起炎癥反應(yīng)和組織損傷的主要原因,。

不溶性大分子免疫復(fù)合物易被單核巨噬細(xì)胞吞噬清除而不沉積致病，可溶性小分子免疫復(fù)合物易從腎小球?yàn)V除也不易沉積于組織致病,。

常見(jiàn)的疾?。?/span>

一、（1)Arthus反應(yīng)，是一種實(shí)驗(yàn)性局部III型超敏反應(yīng)

          (2)類(lèi)Arthus反應(yīng),，可見(jiàn)于胰島素依賴(lài)型糖尿病患者,，其局部反復(fù)注射胰島素后，可刺激抗體產(chǎn)生相應(yīng)IGg抗體,，若此時(shí)再次注射胰島素,，即可在注射局部出現(xiàn)紅腫出血和壞死等，與Arthus反應(yīng)類(lèi)似的局部炎癥反應(yīng),。

二,、血清病,；鏈球菌感染后腎小球腎炎,，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，SLE等,。

又稱(chēng)細(xì)胞介導(dǎo)型超敏反應(yīng),。是由效應(yīng)T細(xì)胞受到抗原再次刺激造成的免疫病理過(guò)程。

發(fā)生較慢,，當(dāng)機(jī)體再次接受相同抗原刺激后,，通常需經(jīng)24-72小時(shí)方出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng),。

該型超敏反應(yīng)與抗體和補(bǔ)體無(wú)關(guān),，組織學(xué)變化以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)。

常見(jiàn)的疾病有肺結(jié)核患者空洞形成,，麻風(fēng)患者皮膚肉芽腫形成,，結(jié)核菌素試驗(yàn)，接觸性皮炎,，移植排斥反應(yīng)中的急性排斥反應(yīng)等,。

【經(jīng)典試題】鏈球菌感染后腎小球腎炎常發(fā)生何型變態(tài)反應(yīng)()

A.Ⅱ型

B.Ⅳ型

C.Ⅰ型

D.Ⅶ型

E.Ⅲ型

答案：E

解析：A群溶血性鏈球菌感染2～3周后，由體內(nèi)產(chǎn)生的相應(yīng)抗體與鏈球菌可溶性抗原如M蛋白,，結(jié)合后沉積在腎小球基底膜即引起Ⅲ型超敏反應(yīng),。

【經(jīng)典試題】能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合的Ig是()

A.IgG

B.IgM

C.IgA

D.IgD

E.IgE

答案：E

解析：IgE為單體結(jié)構(gòu)，其Fc段能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合,，介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生,，又稱(chēng)親細(xì)胞抗體。

【經(jīng)典試題】鼻部變態(tài)反應(yīng)癥狀的發(fā)生主要與哪些細(xì)胞的激活有關(guān)()

A.肥大細(xì)胞

B.漿細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.杯狀細(xì)胞

答案：A

解析：該題是對(duì)常年性變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原的區(qū)別,，柳絮是季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原,。

【經(jīng)典試題】花粉引起的支氣管哮喘屬于()

A.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

C.非變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

E.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

答案：E

解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)的致敏階段是由變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體引起，凡經(jīng)吸入或食入等途徑進(jìn)入體內(nèi)后能引起IgE類(lèi)抗體產(chǎn)生并導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的抗原性物質(zhì)稱(chēng)為變應(yīng)原,。常見(jiàn)的變應(yīng)原有：魚(yú)蝦,、蟹貝,、牛奶、雞蛋,，花粉,、塵螨及其排泄物?？键c(diǎn)：Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制,。

【2015年真題】

參與特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)細(xì)胞是(   )

A.輔助性T細(xì)胞和漿細(xì)胞

B.抑制性T細(xì)胞和漿細(xì)胞

C.自然殺傷細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞

D.自然殺傷細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞

E.細(xì)胞毒性T細(xì)胞和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)T細(xì)胞

答案：E

【解析】特異性的細(xì)胞免疫是指機(jī)體通過(guò)致敏階段和反應(yīng)階段，T細(xì)胞分化成效應(yīng)性T淋巴細(xì)胞（主要包括細(xì)胞毒性T細(xì)胞,、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)T細(xì)胞）并產(chǎn)生細(xì)胞因子,，從而發(fā)揮免疫效應(yīng)。

【2014年真題】與初次應(yīng)答相比,，機(jī)體再次應(yīng)答時(shí)產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)是(   )

A.IgM產(chǎn)生需時(shí)長(zhǎng)      

B.產(chǎn)生的IgG水平高     

C.產(chǎn)生的抗體大部分為IgM

D.抗體的特異性發(fā)生了改變       

E.抗體在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間短

答案：B

解析：再次應(yīng)答是指動(dòng)物機(jī)體第二次接觸相同抗原時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生抗體的過(guò)程,。再次應(yīng)答的特點(diǎn)有：潛伏期顯著縮短；抗體含量高,，維持時(shí)間長(zhǎng),；再次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體大部分為IgG，而IgM很少,。因此答案選B,。

【2017年真題】

青霉素引起全身性休克的變態(tài)反應(yīng)類(lèi)型是(   )

A.過(guò)敏反應(yīng)型

B.細(xì)胞毒型

C.免疫復(fù)合物型

D.接觸性型

E.肉芽腫型

答案：A

解析：過(guò)敏反應(yīng)是指機(jī)體再次接觸抗原時(shí)引起的在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)以出現(xiàn)急性炎癥為特點(diǎn)的反應(yīng)?？乖?過(guò)敏原)在黏膜表面引起IgE抗體應(yīng)答,。臨診上常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)有兩類(lèi):青霉素過(guò)敏反應(yīng)和由飼料引起的消化道和皮膚癥狀，由霉菌,、花粉等引起的呼吸系統(tǒng)(支氣管和肺)和皮膚癥狀以及由藥物,、疫苗和蠕蟲(chóng)感染引起的反應(yīng)。