國慶節(jié)剛上班，一位顧客說自己口里極苦,，還有口臭,，兒子總是不愿意和自己坐到一起，口苦的癥狀有多年了,，最近口苦明顯,，以前吃了不少藥反反復復總是沒有好，希望開中藥治療,。

張女士  57歲

2023年10月2日

刻下癥狀：口干口苦，口苦很厲害,，口臭,，胃脹氣，喝熱水,，冬天手腳冷，眠可,，夢多,，納可，吃多腹脹氣,，出汗正常,，頭不暈,，不怕風,，大便一天1-2次稀，舌淡苔白膩,，脈沉弦。

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辯證處方：上熱下寒，胃痞之半夏瀉心湯合柴胡達原飲

半夏15g,，黃芩15g,，干姜15g,，黨參10g，炙甘草10g,，黃連3g,，大棗10g，柴胡20g,，生姜10g,，厚樸20g,，佩蘭10g,，茯苓15g，白術(shù)20g,，草果10g，檳榔10g.

五劑,，水煎服，日一劑

今天買菜路過，過來說口不苦了,，口臭也沒有了,。感謝云云,，因為以前喝過很多中藥,，不想繼續(xù)鞏固了,。

半夏瀉心湯組成為：

半夏半升（洗）,，黃芩、干姜,、人參,、甘草（炙）各三兩,，黃連一兩，大棗十二枚（擘）。

上七味,，以水一斗，煮取六升,，去滓,，再煮，取三升,，溫服一升,，日三服。

方中既有辛溫之半夏,、干姜,，又有苦寒之黃芩、黃連,，以及甘補之人參,、甘草、大棗,，諸藥合用,，和調(diào)脾胃，糾虛實,、寒熱,、升降之偏，恢復中焦之動態(tài)平衡,，在平衡中不斷變化,，在動態(tài)中自有平衡。

達原飲：達原飲出自《瘟疫論》,，由檳榔,，厚樸，草果,，知母,，黃芩，白芍,，甘草組成,。

治以辟穢化濁，宣透膜原為法,。主治：瘟疫初起,，邪在膜原，證見憎寒壯熱，或1日2~3次,，或1日1次,，發(fā)無定時，胸悶嘔惡,，頭痛煩躁,，舌紅，苔如積粉,，捫之燥澀,，脈象弦數(shù)。

本方為瘟疫初起,，邪伏膜原兒設,。膜原與腠理同屬手少陽三焦半表半里。

疫從鼻入,，客于膜原,，影響水液失調(diào)，穢濁阻遏于中,，故胸悶嘔惡,；

阻遏營衛(wèi)運行之機，故寒戰(zhàn)高熱,，其形如瘧,；

濕遏熱伏，熱不得泄而郁于內(nèi),、蒸于上,，故煩躁、頭痛,；

舌邊深紅而苔如積粉,，乃濕遏熱伏之象也。

方用厚樸苦溫燥濕,，下氣消痰,；草果燥濕化濁，芳香辟穢,；

檳榔消谷利水,，破氣行痰，三藥直達膜原以宜利五臟六腑律氣壅滯,，能使穢濁之邪速潰,。