(一)手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)人員需要按照一定的規(guī)程進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,，以保證手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行,。

1.一般準(zhǔn)備  手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后,先要換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲,，戴好帽子和口罩。手部或臂部有破損或有化膿性感染時(shí),不能參加手術(shù),。

2.外科手消毒 人體皮膚表面存在微生物群落,，一部分存在于皮膚皺褶和毛孔等深部,稱為常居菌落，主要包括凝固酶陰性葡萄球菌,、棒狀桿菌類,、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌等,不易被摩擦等方式清除;另-部分為皮膚表面的暫居菌,，多是來自環(huán)境,，松散附著于皮膚表面。手臂消毒法能清除皮膚表面幾乎所有暫居菌和少部分常居細(xì)菌,。在手術(shù)過程中,深藏的常居菌可能逐漸移到皮膚表面,。所以在手臂消毒后,還要戴上消毒橡膠手套和穿無菌手術(shù)衣,以防止這些細(xì)菌污染傷口。

  手臂的消毒包括清潔和消毒兩個(gè)步驟:先用皂液或洗手波,按“六步洗手法”徹底清洗手臂,，去除表面各種污漬,然后用消毒劑作皮膚消毒,。目前常用的手消毒劑有乙醇異丙醇.氣已定、碘附等,。消毒方法有刷洗法,、沖洗法和免沖洗法。外科手消毒最常用的刷洗法,按-定順序刷洗手臂3分鐘,可達(dá)到外科手消毒標(biāo)準(zhǔn),。

  傳統(tǒng)的手臂消毒法有肥皂水刷洗乙醇浸泡法.需要15分鐘才能完成.現(xiàn)在已很少使用,。新型手消毒劑的出現(xiàn)使消毒過程逐漸簡(jiǎn)化,各種消毒劑的使用要求略有不同.但都強(qiáng)調(diào)消毒前的皮膚清潔步驟。

3.穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法手臂消毒完成后 ,需要按無菌術(shù)的要求,穿上無菌手術(shù)衣,戴無菌手套,。具體操作詳見配套網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù),。

(二)病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備  病人皮膚表面也存在暫居菌和常居菌。這些細(xì)菌進(jìn)入切開的組織,，可能會(huì)導(dǎo)致感染,。病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備的目的是清除手術(shù)切口處及其周圍皮膚上的暫居菌，并抑制常居菌的移動(dòng),。最大限度減少手術(shù)部位相關(guān)感染,。

  手術(shù)區(qū)域附近皮膚如果毛發(fā)濃密,可能影響顯露和操作時(shí),應(yīng)于術(shù)前去除。手術(shù)前一日,健康狀況允許的病人應(yīng)沐浴,。如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可用汽油或松節(jié)油拭去,。除局部麻醉外，手術(shù)前皮膚消毒應(yīng)在麻醉后進(jìn)行,傳統(tǒng)的皮膚消毒法是用2.5%~3%碘酊涂擦手術(shù)區(qū),待其干燥后以70%乙醇涂擦兩遍,脫去碘酊,。因碘酊消毒效果確切,，這種方法仍在使用。近年來,含活性碘或活性氯的專用皮膚消毒劑陸續(xù)問世并廣泛用于臨床，新型消毒劑對(duì)皮膚刺激性小,，可長時(shí)間留在皮膚表面,消毒抑菌作用持久,。

  注意事項(xiàng):

①涂擦消毒劑時(shí),應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。如為感染部位手術(shù),或?yàn)楦亻T區(qū)手術(shù),則應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周涂向感染處或會(huì)陰肛門處,。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布,，不應(yīng)再返擦清潔處;

②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如切口有延長的可能,，應(yīng)相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍,。不同手術(shù)部位的皮膚消毒范圍可參見配套教材《外科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》相關(guān)章節(jié)的圖示說明。

   手術(shù)區(qū)消毒后,需鋪設(shè)無菌布單,，目的是除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)以外,遮蓋非手術(shù)區(qū),盡量減少手術(shù)中的污染,為手術(shù)操作提供充分的無菌平面,。除手術(shù)切開部位外,手術(shù)切口周圍必須覆蓋四層或四層以上無菌巾。鋪巾原則是:先鋪相對(duì)不潔區(qū)(如下腹部.會(huì)陰部),最后鋪靠近操作者的一-側(cè),，并用布巾鉗將交角夾住,以防移動(dòng),。無菌巾鋪設(shè)完成，不可隨便移動(dòng),，如果位置不準(zhǔn)確,只能由手術(shù)區(qū)向外移,不能由外向內(nèi)移動(dòng),。鋪巾具體操作步驟詳見配套教材《外科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》。對(duì)于部分大手術(shù),，完成鋪單后,，可在手術(shù)切口區(qū)的皮膚上再粘貼一層無菌塑料薄膜,可進(jìn)一步減少鄰近皮膚內(nèi)深層的常居菌在手術(shù)過程中移位,污染手術(shù)野。