咽癢咳嗽是臨床的常見癥狀,，其特點是咽喉發(fā)癢，然后引起連續(xù)性咳嗽,，甚至呈痙攣性陣咳,，大多干咳無痰，亦偶有少量粘沫樣白痰,。病程有長有短,，有的與外感表證同時出現(xiàn)，有的僅是咽癢作咳,，數(shù)月不愈,。尤其在外感咳嗽中，多與風邪有關,，風為百病之長,，不論是風寒、風熱或燥熱,，多以風為先導,，挾寒、熱,、燥等外邪傷于肺系,，導致肺失宣降而為咳,；內(nèi)傷咳嗽如復感風邪，也常常有咽喉作癢的臨床表現(xiàn),。因風邪為病,，多有變幻迅速無常、動搖不定,、瘙癢不已的特點,，故張仲景《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》有“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”之論,，明代醫(yī)家李梴則明確指出：“風乘肺咳,，則鼻塞聲重，口干喉癢,，語未竟而咳”（《醫(yī)學入門·卷五·咳嗽》）,。

本人臨床治療咽喉癢咳嗽，多從風邪論治,。咽喉癢為引起咳嗽之因,，咽喉癢又應責之風邪為患。初病者多為風邪挾他邪侵犯肺系,，應辨寒,、熱、燥等不同病證,；久病則為風邪未盡或復感風邪,，但應進一步區(qū)分寒熱虛實。針對風邪為患之因,，臨床應著眼于疏散風邪,，在辨證選方的基礎上加入治風藥物，如荊芥,、防風,、蟬衣、桑葉,、薄荷等,。清代程國彭“止嗽散”中用荊芥，有疏散肺經(jīng)風邪的作用,，使“客邪易散,，肺氣安寧”。蟬衣一藥疏風止咳效果好,，該藥味甘咸,，性寒，入肺、肝兩經(jīng),，既可疏風泄熱宣肺主外風,，又能平肝解痙主內(nèi)風。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明,，蟬衣具有緩解支氣管平滑肌痙攣,、抗過敏等作用，是臨床治療咽喉癢咳嗽的常用藥,。福州地區(qū)臨床常用肺風草（連錢草）一藥,，據(jù)《福建藥物志》載，“肺風草微苦,、辛,，涼；疏風宣肺,，通淋消腫,，清熱散瘀。主治傷風咳嗽,、肺膿瘍,、咳血等”，多用于風熱外邪引起的咳嗽,。疏風宣肺止癢是治外感咳嗽的常用治法,，兼有表證須用之，無兼表證也應酌情加入一,、二味疏風藥物,。如果僅單純運用宣肺止咳,、化痰止咳或潤肺止咳等諸種止咳法治咽喉癢咳嗽,，療效多不夠理想。現(xiàn)介紹幾個病案以說明：

例1：李某,，女,，23歲，1996年3月11日診,?；颊?日前感冒發(fā)熱，鼻塞流涕,。經(jīng)西藥治療后,，發(fā)熱已退，鼻塞流涕減輕,，但咳嗽較劇,，咽喉甚癢，癢則咳嗽連聲,，有少量白色粘沫樣痰,，咯吐易出,。脈浮略數(shù)，舌淡紅苔白,。此為風邪留肺,，肺氣不宣。治宜疏風宣肺止咳,。

處方：荊芥6g,，防風6g，蟬衣6g,，陳皮6g,，煮半夏9g，蜜枇葉10g,，百部10g,，桔梗6g，蜜紫菀9g,，款冬花6g,，粉甘草3g。

服3劑后,，日間時有微汗出,，但咽癢咳嗽明顯減輕。上方去荊芥,，又服5劑后,，咳嗽已愈。

按：本患者數(shù)日前感冒發(fā)熱,，經(jīng)治療后癥狀改善,，但風邪仍留于肺，肺氣失宣而發(fā)作咳嗽,，伴有咽喉作癢,。方中荊芥、防風,、蟬衣疏散肺經(jīng)風邪,；桔梗、半夏,、陳皮宣肺理氣祛痰,；百部、枇杷葉,、桔梗,、紫菀、款冬花止咳化痰，諸藥配合,，共奏疏風宣肺止咳之功,，故癢止咳消。

例2：林某,，男,，46歲，1997年9月23日診,?；颊咭恢軄砀忻埃瑫r流清涕,，咽喉不適,，咽癢咳嗽，曾自服VC銀翹片和復方甘草口服溶液后,，流涕減少但咳嗽未能改善,。近日來每到夜間，咽癢咳嗽加重,，影響睡眠,。干咳無痰，口干咽燥,，聲音稍有嘶啞,，舌質(zhì)紅苔薄白而干，脈細數(shù),。此為風邪挾燥邪襲肺,，肺失清肅。治宜疏風宣肺,，潤燥止咳,。

處方：桑葉12g，杏仁9g,，北沙參15g,，麥門冬15g，蟬衣8g,，枇杷葉12g，浙貝母10g,，桑白皮12g,，天花粉15g，粉甘草3g,。

服3劑后,，咽癢咳嗽明顯減，有咯出少量白色粘痰，前方去麥冬加前胡10g,，又續(xù)服5劑后,，咳嗽痊愈。

按：本例為風邪挾燥邪襲肺,，肺失肅降,，故咽癢咳嗽；燥邪傷津灼液,，致咳嗽無痰,，咽干不適。方中以桑葉,、蟬衣疏風散邪,；杏仁宣肺利氣；沙參,、麥冬,、枇杷葉、浙貝母,、天花粉生津潤肺止咳,；桑白皮清肺熱且降氣。全方在清燥潤肺藥物的基礎上加入桑葉,、蟬衣,，故收到疏風宣肺、潤燥止咳之效,。

例3：張某,，女，56歲,，1996年11月17日診,。咳嗽反復已多年,，常于感受風寒或飲冷時發(fā)作,，時劇時緩。兩日前不慎受涼,，咽癢咳嗽,，尤以夜間較劇，痰白易咯,，痰量不多,，舌淡苔白，脈細弱,?；颊叻螝馓搹透酗L邪,，致肺失清肅，咽癢咳嗽,。治宜疏風宣肺,，健脾化痰止咳。

處方：荊芥5g,，蟬衣6g,，太子參15g，茯苓10g,，白術10g,，陳皮6g，清半夏9g,，杏仁9g,，紫菀9g，款冬花9g,，炙甘草3g,。5劑，水煎服,。

二診：癥狀改善,，咽癢咳嗽減輕，夜間能安穩(wěn)入睡,，日間仍有咽癢咳嗽,。仍按前法，前方去荊芥加萊服子9g,，百部10g,，又續(xù)服5劑后，癢咳基本解除,，酌其平時生活注意調(diào)攝,，預防感受風寒。

按：本例咳嗽反復多年,，肺氣虛衛(wèi)表不固,，易感風邪。日前風邪犯肺致癢咳不止,，方中以荊芥,、蟬衣疏散風邪；又用太子參,、茯苓,、白術、炙甘草益氣健脾,、培土生金以治本,；陳皮、半夏理氣燥濕化痰,；杏仁,、紫菀、款冬花宣肺止咳化痰,，諸藥配合,，使風邪除，衛(wèi)表固,，故病情改善,，癢咳基本解除。