漿細(xì)胞骨髓瘤（多發(fā)性骨髓瘤） 

多灶骨髓受累,，可播散到淋巴結(jié) 和結(jié)外器官或組織。

病理變化：

全身骨骼系統(tǒng)多發(fā)性溶骨性病變,，其內(nèi)充滿質(zhì)軟、膠凍狀,、魚肉樣的腫瘤組織,。腫瘤常累及骨髓中造血最活躍的部位，如脊椎,、肋骨,、顱骨、盆骨,、股骨,、鎖骨和肩胛骨等。病變從髓腔開始,，可破壞骨皮質(zhì),，引起病理性骨折。影像學(xué)檢查為敲鑿性骨缺損病灶,。

組織學(xué)表現(xiàn)為分化不成熟的漿細(xì)胞大量增生形成片狀浸潤病灶,，腫瘤性漿細(xì)胞取代正常骨髓組織，瘤細(xì)胞胞質(zhì)呈嗜堿性,，核偏于一側(cè) ,。也可出現(xiàn)不成熟的漿母細(xì)胞或多形性瘤細(xì)胞。隨病情發(fā)展,，在脾,、肝、腎,、肺,、淋巴結(jié)和其他部位軟組織中可見異常漿細(xì)胞浸潤。

免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)：瘤細(xì)胞表達(dá)CD138和CD38等漿細(xì)胞標(biāo)記,，不表達(dá)CD19和CD20,，表達(dá)克隆性胞質(zhì)內(nèi)免疫球蛋白,，以IgG和IgA多見。缺乏表面免疫球蛋白,，有免疫球蛋白輕鏈限制性表達(dá),，存在Ig重鏈和輕鏈基因克隆性重排?？捎腥旧w結(jié)構(gòu)或數(shù)量異常,，最常見的是染色體13單體、13    14缺失和14q32轉(zhuǎn)位,?？沙霈F(xiàn)免疫球蛋白重鏈基因位點(diǎn)易位，大部分易位同時(shí)受累了其他染色體上癌基因的位點(diǎn),，包括CCND1/11q13,、MAF/16q23、GFGR3/MMSEF/4p16.3,、CCND3/6p21和MAFB/20q11