 很多臨床病例報告發(fā)現(xiàn),，有一些他汀類藥物可能引起血糖異常,，出現(xiàn)空腹血糖升高、糖化血紅蛋白升高,、糖尿病血糖控制惡化等,。今天就和大家一起比較一下阿托伐他汀，瑞舒伐他汀,，匹伐他汀哪一個對糖尿病患者更友好,。 糖尿病和糖尿病前期人群很多,，較多患者需要用他汀降血脂治療，以降低心血管疾病風(fēng)險,，所以在選擇他汀類藥物時需要考慮降血脂強度,。 從降脂效果來看，瑞舒伐他汀抑酶活性更強,，且親水性較強,，可選擇性抑制肝臟合成膽固醇，在降低低密度脂蛋白膽固醇方面效果最佳,，阿托伐他汀次之,，匹伐他汀最弱。
匹伐他汀是他汀類最新的藥,，在較低劑量時，其降脂效果與其他他汀類藥物如阿托伐他汀,、辛伐他汀和普伐他汀差不多,。 穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊對于頸動脈粥樣硬化患者病情改善情況、改善血管彈性,、治療冠心病伴高膽固醇血癥的療效和安全性,、治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的療效，瑞舒伐他汀相對于阿托伐他汀更有優(yōu)勢,。 三種他汀哪個對血糖影響最?。?/span> 臨床研究發(fā)現(xiàn)他汀的使用會導(dǎo)致糖尿病治療難度加大,，會導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥,，如果血糖持續(xù)升高，出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重事件的風(fēng)險增加,。所以,，糖尿病人在選擇他汀類藥物時要慎重考慮對血糖的影響。 他汀類藥物雖然有增加糖尿病的風(fēng)險,，但其風(fēng)險比較低的,。他汀類藥物心血管保護作用的獲益大于糖尿病的風(fēng)險，因此大多數(shù)指南不改變他汀在動脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應(yīng)用策略和地位,。研究比較了匹伐他汀,、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對急性心梗患者糖尿病風(fēng)險的影響我們得出三種他汀中匹伐他汀對血糖的影響是最小的,。 三種他汀對肝腎功能的影響 他汀類藥物在腎功能不好的患者存在差異,，腎功能良好的患者使用他汀類藥物是比較安全的,。 但糖尿病患者經(jīng)常伴有腎功能的異常，而阿托伐他汀對糖尿病患者腎功能影響較小,，較為安全,，所以糖尿病合并慢性腎病的患者更適于用阿托伐他汀，輕-中-重度腎功能損害患者均無需調(diào)整給藥劑量,。瑞舒伐他汀結(jié)構(gòu)中有磺酰胺基團,，對腎臟具有類似于磺胺類藥物的不良影響，對重度腎功能不全者,，禁用瑞舒伐他汀,。他汀類藥物有可能引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，三種他汀活動性肝病患者都需要慎用,。 糖尿病患者如何選擇,？ 我國大多數(shù)2型糖尿病合并血脂異常患者,，基于療效,、耐受性及治療費用的考慮，臨床推薦效價比高的中等強度他汀,，如匹伐他汀,、阿托伐他汀等。 用藥時間
藥物相互作用
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