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各種原因?qū)е碌捏w內(nèi)水液運行障礙,水濕停留,泛溢肌膚,引起頭面,、四肢,甚至全身浮腫的病證,，稱為水腫。其與肺、脾,、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān),。 
西醫(yī) 學中的急、慢性腎小球腎炎及充血性心力衰竭營養(yǎng)障礙等病的某些時期出現(xiàn)的水腫,，可參考本節(jié)辨證治療,。1.風邪外襲,肺失宣降 風邪外襲,肺失宣降，不能調(diào)水道,，下輸膀胱,，以致風遏水阻,風水相搏,流溢于肌膚,發(fā)為風水。2.水濕內(nèi)侵,脾為濕困 久居潮濕環(huán)境,， 或冒雨涉水,水濕之氣內(nèi)侵;或平素酒食不節(jié),生冷太過,濕蘊于中,脾為濕困,運化失職,不能升清降濁,以致水濕停留,泛溢肌膚,，而成水腫。若水濕久蘊化熱,濕熱交蒸, 致膀胱氣化無權(quán),也能導致水腫,。3.飲食勞倦,脾陽虛弱 飲食失節(jié),勞倦過度,損傷脾土,致脾陽虛弱,，運化失職,轉(zhuǎn)輸無權(quán),不能制水,發(fā)為水腫。4.房勞久病,腎陽衰微 房勞過度 ,或久病纏綿,腎精內(nèi)耗,日久致腎陽虧虛,腎失氣化,開闔不利,則水液停聚,泛溢肌膚,形成水腫,。 總之,人體水液的運行,有賴于臟腑功能的正常氣化,如肺氣的通調(diào)脾氣的轉(zhuǎn)輸,、腎氣的開闔,使三焦決瀆有權(quán),膀胱氣化暢行,小便通利。反之,若外邪入侵.或臟腑功能失調(diào),，或臟氣虧虛,致三焦決瀆無權(quán),膀胱氣化不利,即可發(fā)生水腫,。肺脾腎三臟功能失調(diào),可相互影響,加重水液代謝的紊亂。如腎虛水泛,逆于肺,則肺氣不降,，失其通調(diào)水道之職,使腎氣更虛而水腫更重,。 若脾虛不能制水,水濕雍盛,必損其陽，日久導致腎陽亦衰,。反之,腎陽虛衰,不能溫養(yǎng)脾土,則脾腎俱慮,也可使水腫加重,。陽水:發(fā)病急驟,水腫從頭面開始,繼及四肢及朐腹,腰以上為劇,，按之凹陷較容易恢復,常伴有外感風寒、風熱,、風濕等證的表現(xiàn),。陰水:發(fā)病緩慢,水腫遷延反復不愈,多從下肢開始,繼及腹胸、上肢頭面以下肢為甚,按之凹陷深而難復,常伴有脾腎陽虛之證,。臨床上,陰水,、陽水并非一成不變,而是可相互轉(zhuǎn)化。陽水久延不退,致正氣日衰,水邪日盛,則可轉(zhuǎn)為陰水,。陰水若復感外邪,水腫增劇,標證居主要地位時,又當急則治其標,從陽水論治,。水腫的治療,，《素問·湯液醪醴論》提出“開鬼門”、“潔凈府”,、“去苑陳墊”三條基本原則,，《金匱要略·水氣病脈證并治》>指出“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈”。這些治療原則,迄今對臨床仍有指導意義,。水腫的具體治療方法,歷代醫(yī)家都有補充和發(fā)展,，歸納起來主要有發(fā)汗、利尿,、燥濕,、溫化、理氣,、逐水,、固本等法。證候 眼瞼浮腫,繼而四肢及全身皆腫,發(fā)展較快,，小便不利,尿少尿黃,多伴有惡風,、惡寒、發(fā)熱等癥,或兼咳嗽而喘,。舌苔薄白,脈浮緊;或舌質(zhì)紅,，脈浮滑數(shù);如水邪泛濫,腫勢較重,也可見沉脈。證候分析 風邪外侵,肺氣不宜,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,風水相搏,流溢肌膚,發(fā)為水腫;膀胱氣化失常,則見小便不利;風為陽邪,風性上揚,，善行而數(shù)變,風水相搏,，故水腫自上而起,且發(fā)展迅速;邪在肌表,故身有寒熱;肺失宣降,則咳嗽而喘。舌苔薄白,脈浮緊為風水偏寒之象;舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)為風水偏熱之象;腫勢嚴重,陽氣被遏,故見脈沉,。方藥 越婢加術(shù)湯(麻黃,、石膏,、白術(shù)、大棗,、生姜,、甘草)加減治療;表邪甚而偏寒者，去石膏加防風,、羌活;咳喘者加杏仁前胡桑白皮葶藶子;尿少熱重者,加白茅根,。針灸治療 可選取肺俞、三焦俞,、偏歷,、陰陵泉、合谷穴,用瀉法,。
證候 全身水腫,按之沒指,小便短少,身體重而困倦,胸悶,納呆,舌苔白膩,，脈沉緩,。證候分析 水濕之邪,浸漬肌膚,故肢體浮腫;水濕內(nèi)聚,膀胱氣化失職,故小便不利，腫勢日甚,，按之沒指;脾為濕困,，運化失常，水谷精微無以營養(yǎng)肢體而壅滯中焦,故見身體重而困倦,、胸悶,、納呆等癥。苔白膩,、脈沉緩為水濕內(nèi)盛陽氣不運之象,。方藥 五苓散(白術(shù),、桂枝、茯苓,、豬苓,、澤瀉)合五皮飲(桑白皮、陳皮,、茯苓皮,、大腹皮、生姜皮)加減,。上半身腫而喘者.加麻黃,、杏仁;下半身腫甚者,加厚樸、防已,。針灸治療 可選取三焦俞,、脾俞、中脘,、膀胱俞,、中極,宜瀉法。
證候 遍身浮腫,皮膚光亮而薄,胸悶腹脹煩熱,口渴,小便短赤,，大便干結(jié),伴見氣喘,舌苔黃膩,，脈沉數(shù)。證候分析 水濕之邪化熱,泛濫全身,，壅于肌膚經(jīng)隧之間,故見遍身浮腫,皮薄而亮;濕熱郁燕,氣機升降失常,故胸悶腹脹而煩熱;濕熱蘊結(jié),三焦氣化不利,，津液不能上承則口渴;大腸傳導失常.故大便干結(jié);濕熱下注,膀胱氣化無權(quán)，津液受傷,，故小便短赤;水邪迫肺,肺失肅降,，故氣喘。舌苔黃膩.脈沉數(shù),乃濕熱內(nèi)盛之象,。方藥 疏鑿飲子(商陸,、澤瀉、赤小豆,、椒目,、木通、茯苓,、大腹皮,、檳榔、羌活,、秦艽,、生姜)加減;若腹?jié)M,大便秘結(jié).加大黃、枳實;熱甚加連翹,、竹葉;尿少加白茅根,。針灸治療 可選取曲池、合谷,、三陰交,、照海、足臨泣,用瀉法,。證候 水腫腰以下為甚,，按之凹陷不易恢復.脘悶腹脹,納減便溏,面色萎黃,神疲肢倦,小便短少,舌質(zhì)淡，舌苔白滑,脈沉緩,。證候分析 中陽不足,脾失健運,不能制水,，致下焦水濕停聚泛濫,身腫腰以下為甚,按之凹陷不易恢復;中陽不振,運化無力,氣機壅滯,故脘腹脹悶,納減便溏;脾陽虛弱,不能運化水谷精微,氣血生化不足,肌膚失養(yǎng).故面色萎黃.神疲肢倦;脾失運化,則水濕不行而小便短少。舌淡,苔白滑,脈沉緩是脾虛水聚,陽氣不運之象,。方藥 實脾飲(白術(shù)、附子,、干姜,、甘草、木瓜,、檳榔,、茯苓,、厚樸,、木香、草果,、大棗,、生姜)加減。水濕過重者,加桂枝,、澤瀉,、豬苓等;氣虛者,，加黨參。針灸治療 可選取脾俞,、腎俞,、中脘、關(guān)元,、三陰交,，宜補法兼灸。
證候 水腫腰以下尤甚,，按之凹陷不起,，尿少。腰部冷痛酸重,畏寒肢冷,，舌質(zhì)淡胖,舌苔白,，脈沉細或沉遲。證候分析 腎主腰膝,腎陽衰微,，陰盛于下,故見面浮身腫,腰以下為甚,按之凹陷不起;腎與膀胱相表里,腎陽不足,，膀胱氣化不利,故尿少;腰為腎之府，腎陽虛而水濕內(nèi)盛,，則腰部冷痛酸重;腎陽虛憊,，命門火衰,不能溫養(yǎng)肌體,故畏寒肢冷。舌淡胖,，苔白,，脈沉細或沉遲,乃腎陽衰微,水濕內(nèi)盛之象。方藥 真武湯(附子、白術(shù),、生姜,、茯苓、白芍)加減,。虛寒甚,，加肉桂,巴載天。喘息自汗不得臥,，加黨參,、五味子、牡蠣,。針灸治療 可選取腎俞,、脾俞、氣海、水分,、太溪,、命門穴,宜補法兼灸。
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