一,、髕骨的作用

二,、損傷機(jī)制

1、直接暴力：

多因外力直接打擊在髕骨上,，如撞傷,、踢傷等，骨折多為粉碎性,，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好,，亦可為橫斷型骨折。

2,、間接暴力：

多由于股四頭肌猛力收縮,，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí),，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上,，髕韌帶固定髕骨下部,，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折,，移位大,，髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。

三,、手術(shù)動(dòng)畫演示

四,、術(shù)后X光

五、術(shù)后康復(fù)

階段1：急性期

時(shí)間：術(shù)后1—4周

目標(biāo)：控制疼痛,、管理腫脹,、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到90度、改善股四頭肌,、腘繩肌收縮。

冷療控制腫脹,，肌肉電刺激遠(yuǎn)離髕骨,，輕柔的髕骨松動(dòng)。

被動(dòng)的伸膝,、屈膝,，仰臥滑墻訓(xùn)練。

主動(dòng)活動(dòng)度：站立位腘繩肌收縮,、仰臥足跟滑墻,。

力量練習(xí)：踝泵,、髖外展、健側(cè)肌肉保持,。

佩戴支具重心轉(zhuǎn)移,、橫向移動(dòng)。

階段2：亞急性期

時(shí)間：術(shù)后5—8周

目標(biāo)：自我疼痛管理,，增加下肢力量,，改善活動(dòng)度至120度，開始股四頭肌主動(dòng)收縮,，步態(tài)趨向正常,。

繼續(xù)階段1時(shí)期的治療。

髕股關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼扎貼扎,。臀部肌肉“蚌式訓(xùn)練”,，臀大肌后伸離心訓(xùn)練。

內(nèi)收肌,、腘繩肌,、小腿三頭肌被動(dòng)牽伸。步態(tài)訓(xùn)練,。

使用功率自行車進(jìn)行屈膝角度訓(xùn)練,。6周后小幅度主動(dòng)伸膝練習(xí)。

階段3：提高期

時(shí)間：9—12周

目標(biāo)：回歸全功能,，發(fā)展下肢耐力和協(xié)調(diào),，進(jìn)行步行訓(xùn)練。

繼續(xù)階段1,，2中閉鏈訓(xùn)練和牽伸訓(xùn)練你,，髕股關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼扎貼扎。髕骨松動(dòng)術(shù),，等速肌力訓(xùn)練,。屈膝30度伸直股內(nèi)斜肌訓(xùn)練、提踵訓(xùn)練,。

參考書籍《骨折術(shù)后康復(fù)》