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來源：北京中醫(yī)醫(yī)院 60歲的秦大爺患糖尿病已有18年了。大約一年前,，他發(fā)現(xiàn)自己在長時(shí)間行走后雙小腿常有發(fā)涼,、酸脹的感覺，休息后可以緩解,。一天,，他感覺雙腳發(fā)涼，想用熱水泡泡腳,，卻不小心燙傷了自己,，引起趾端起泡、破潰,、流水,。秦大爺簡單進(jìn)行了消毒,，便沒有再處理。沒想到,，三天后,，秦大爺雙腳劇烈疼痛、行走不利,，左腳紅腫,、足趾發(fā)黑。他來到醫(yī)院就診,，最終被診斷為糖尿病足,。由于已經(jīng)出現(xiàn)了足趾壞疽，秦大爺不得不接受了截趾術(shù),。 為何秦大爺泡腳后出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的問題,？糖尿病足患者究竟能不能泡腳呢？ 什么是糖尿病足 秦大爺出現(xiàn)了下肢發(fā)涼,、間歇性跛行等癥狀,，這些都是糖尿病足的表現(xiàn)。由于未能及時(shí)處理,，又發(fā)生了燙傷,，導(dǎo)致局部皮膚紅腫、破潰,、壞死,。這也提示我們，一旦發(fā)生糖尿病足,，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,，以免病情進(jìn)一步惡化。 糖尿病足是糖尿病患者非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變時(shí),，可導(dǎo)致足部供血不足、感覺異常,，并出現(xiàn)潰爛,、感染、組織壞死等,，形成糖尿病足,。 糖尿病足的臨床表現(xiàn)包括：下肢發(fā)涼、間歇性跛行（長時(shí)間行走后小腿部位不適,，休息后可緩解,，但再次行走時(shí)可出現(xiàn)相同癥狀）、足底或足趾部潮紅紫紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,、足部劇烈疼痛等,。患者還可能出現(xiàn)足部神經(jīng)病變,，常見的表現(xiàn)包括下肢或足部的麻木,、針刺、蟻行感,，足部皮膚顏色正常,，足背動(dòng)脈搏動(dòng)多正常或輕度減弱,，對(duì)外界的溫度,、疼痛等感覺不敏感。 糖友泡腳應(yīng)謹(jǐn)慎 人的腳上有腎經(jīng),、膀胱經(jīng),、肝經(jīng)、膽經(jīng),、脾經(jīng),、胃經(jīng)6條重要的經(jīng)絡(luò)，參與全身的血液循環(huán),。中醫(yī)認(rèn)為,，泡腳可以祛除寒氣、溫經(jīng)通絡(luò),、活血化瘀,，可謂好處多多?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“入秋后,，寒氣升，泡腳驅(qū)寒,，消百病,。”需要注意的是,，糖尿病患者特別是糖尿病足患者，泡腳應(yīng)謹(jǐn)慎,。 糖尿病足患者能否泡腳,，與其病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)?；颊邞?yīng)注意患足是否合并缺血及神經(jīng)病變,，可以通過查看足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況、是否感覺疼痛等進(jìn)行初步判斷。一般來說,，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,、疼痛劇烈，多為足部嚴(yán)重缺血的表現(xiàn),。若您無法判斷自己的情況,，可前往醫(yī)院，進(jìn)行下肢血管超聲,、經(jīng)皮氧分壓,、激光多普勒等檢查，聽從醫(yī)生的建議,。 當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病足合并周圍血管病變,、足部嚴(yán)重缺血時(shí)，是不能泡腳的,，在這種情況下,，泡腳不僅無法改善下肢血液循環(huán)，還會(huì)加重足趾末端缺血,，加速組織壞死,，同時(shí)使疼痛加重?；颊呖捎脺厮逑醋悴?，注意保持足部衛(wèi)生。 部分患者可中藥泡洗 根據(jù)糖尿病足患者的局部病灶情況,，選用合適的中藥泡洗，可發(fā)揮治療作用,。 如果患者糖尿病足合并重度感染,，局部污濁流水、腐爛臭穢,，則可在積極清創(chuàng),、祛除腐爛失活組織、通暢引流后,，采用中藥泡腳,，以清熱解毒,、蕩滌去濁，減輕局部炎癥,，起到清潔作用,。如果患者糖尿病足缺血不嚴(yán)重，僅見足部潰瘍,，潰瘍口小,、底大，形如口袋或淺腔,，可在清創(chuàng)祛除淺腔,、通暢引流后，再行泡腳治療,，或泡腳后用聚維酮碘消毒,、清除淺腔內(nèi)殘存水液，避免繼發(fā)更深層次的感染,。如果患者糖尿病足局部缺血并不嚴(yán)重,，僅見局部污濁脫屑，伴有下肢涼麻感,，可采用中藥泡腳,，加強(qiáng)溫經(jīng)、活血,、通絡(luò)之力,，改善下肢血液循環(huán)。 如果患者出現(xiàn)糖尿病足神經(jīng)病變,，出現(xiàn)患足干燥脫屑,、足底胼胝增厚，合并足癬,，趾間糜爛,、滲出等癥狀，則可在家屬的配合下進(jìn)行中藥泡腳治療,，以祛濕,、殺菌、止癢,，緩解足部瘙癢,、軟化創(chuàng)周角質(zhì)。注意泡腳時(shí)水溫不宜過高,。 正確泡腳這樣做 正確泡腳并不會(huì)使糖尿病足加重,；相反，不正確的泡腳方式是糖尿病足病情加重的原因之一,。 糖尿病足未發(fā)生破潰或壞疽的患者,，在泡腳前應(yīng)注意： 1.檢查雙足。重點(diǎn)檢查足底,、趾間及足部變形部位,，觀察雙足有無損傷、有無水皰,、有無干裂,、有無雞眼和胼胝、有無足趾腫脹破潰,、雙足顏色和溫度有無變化,、趾間有無糜爛滲出和臭穢等。 2.注意泡腳的水溫,，避免燙傷,。水溫保持在37攝氏度以下，洗完腳后及時(shí)擦干趾間水分,，外用維生素E乳保持雙足皮膚潤澤,。 3.細(xì)心修剪趾甲。避免將趾甲邊緣剪得過深,，不要剪破硬繭和雞眼,。及時(shí)修剪趾甲，不要讓趾甲長得過長,。 此外,，患者平時(shí)要注意患足保暖。避免赤腳涉水,，避免穿鞋面窄,、鞋跟高、鞋底硬的鞋子,，應(yīng)穿著舒適的鞋襪,。生活中，患者可進(jìn)行中等強(qiáng)度的步行運(yùn)動(dòng),，避免劇烈運(yùn)動(dòng),。有足趾蒼白、紫紺缺血的患者,，可做無負(fù)重運(yùn)動(dòng),，以上肢鍛煉為宜。 糖尿病足已發(fā)生足潰瘍或壞疽,，或糖尿病足術(shù)后的患者,，在泡腳前應(yīng)注意： 1.注意泡腳的水溫和時(shí)間。泡洗溫度保持在37攝氏度以下,，泡洗的時(shí)間以5~15分鐘為宜,。 2.注意足部的病變,。若合并單側(cè)足癬，可將兩只腳分開泡洗,。若合并單側(cè)足部潰瘍,，可先泡洗無足潰瘍的一側(cè)，再泡洗另一側(cè),。 3.注意血糖是否平穩(wěn),。患者在血糖平穩(wěn)的狀態(tài)下方可泡腳,，同時(shí)避免在過饑或過飽的狀態(tài)下泡腳,。 此類患者泡腳后應(yīng)注意： 1.徹底擦干雙足及足趾間水漬，祛除脫落皮屑,，可外用維生素E潤澤肌膚,，防止皮膚干燥皸裂。 2.足部有潰瘍的患者,，在泡腳后要清洗,、消毒，換藥,、包扎,，足趾緊密壓迫者可采用無菌紗布隔開，避免足趾間相互擠壓,。 此外,，在日常生活中，此類患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行足部屈伸鍛煉,，以免因長期不運(yùn)動(dòng)造成肌肉萎縮,，可在家屬的幫助下完成；還要做到規(guī)律隨診,，如有不適及時(shí)就診,。 |
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