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【西門子磁共振掃描基礎(chǔ)7】腰骶叢神經(jīng)如何掃描?如何定位,?

 火星上的云2030 2023-09-25


前言


西門子磁共振掃描基礎(chǔ)系列是在日常培訓(xùn)工作中給剛接觸磁共振操作的技術(shù)員們講解的內(nèi)容,,更注重磁共振掃描的基礎(chǔ)問題的講解,以期幫助技術(shù)員們養(yǎng)成良好的掃描習(xí)慣,。

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腰骶叢神經(jīng)如何掃描,?

腰骶叢解剖

腰骶叢解剖:

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(一)腰叢包括T12-L4前支構(gòu)成

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      腰叢發(fā)出短支直接至腰大肌和腰小肌(L1~L5),,腰方?。═12~L3),以及腰肋間諸肌,。腰叢上份神經(jīng)的作用與肋間神經(jīng)相似,,和肋下神經(jīng)一起是肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)之間的過渡部。

     腰叢的主要分支有:髂腹下神經(jīng),、髂腹股溝神經(jīng),、生殖股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng),、股神經(jīng),、隱神經(jīng)。

(二)骶叢包括L4-So

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     骶叢由第4腰神經(jīng)前支余部和第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支組成,,是全身最大的脊神經(jīng)叢,。位于盆腔內(nèi),骶骨和梨狀肌的前面,,髂血管后方,,左側(cè)骶叢前方有乙狀結(jié)腸,右側(cè)前方有回腸襻,。

     骶叢的主要分支有臀上神經(jīng),、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng),、坐骨神經(jīng),、股方肌神經(jīng)和閉孔內(nèi)肌神經(jīng)等,主要分布于盆壁,、臀部,、會(huì)陰、股后部,、小腿和足部的肌肉及皮膚 ,。

C2-7:自相應(yīng)同序數(shù)的椎骨上方椎間孔出入

T1-L5:自相應(yīng)同序數(shù)的椎骨下方椎間孔出入

S1-4:自相應(yīng)同序數(shù)的骶前后孔出入

S5,C0:自骶管裂孔出入

——部分圖片來自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)交流使用,,侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除


擺位,、定位、序列選擇

一,、患者擺位及定位:

1,、去除所有金屬物品

2、頭先進(jìn),,仰臥位,,下腹部加蓋Body線圈

3、雙手放胸前,,避免發(fā)生卷折

4,、激光定位燈位于臍上3cm(或髂前上棘上三橫指)

二、腰骶叢神經(jīng)掃描序列:

1,、localizer_sag_cor_tra          定位像

2,、t2_de3d_we_cor_iso           3D序列,無需增強(qiáng),,可進(jìn)行MIP thin后處理

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------option(可選項(xiàng))--------

3,、t2_me3d_we_cor                3D序列,無需增強(qiáng),,可進(jìn)行MIP thin后處理

4,、t2_space_stir_cor              3D序列,增強(qiáng)后可進(jìn)行MIP后處理

5,、全身彌散REVEAL技術(shù)

三,、掃描定位方法:

(一)不懂腰叢解剖,又要保證掃描范圍必須包全腰叢的走行范圍,,如何做,?

答:從下方這張圖左下角和右上角的切面圖,我們可以看到只要平行于腰椎方向,,保證在矢狀位的定位像上前方包椎體的一半,后方包全椎管到棘突的一半以上即可保證掃描范圍足夠。

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(二)不懂骶叢解剖,,又要保證掃描范圍必須包全骶叢的走行范圍,,如何做?

答:從下方這張圖左下角和右上角的切面圖,,我們可以看到只要平行于骶椎方向,,保證在矢狀位的定位像上前方包骶1的前緣,后方包全骶管即可保證掃描范圍足夠,。

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(三)這樣的定位方法有什么好處呢,?

答:這樣定位我們就可以在保證掃描范圍足夠的情況下減少掃描層數(shù),進(jìn)而縮短掃描時(shí)間,。

掃描及后處理方法

  腰骶叢掃描我們一般都是推薦使用不打藥的dess 3D序列進(jìn)行掃描,。

     那不打藥的圖像怎么樣呢?如何做后處理呢,?

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腰叢

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骶叢

     不打藥的圖像如上圖所示,,我們也是拖到3D卡中進(jìn)行后處理,不過這里我們不是進(jìn)行MIP,,而是minMIP(薄層MIP),。方法如下:

(一)XA之前系統(tǒng)版本

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      選中cor圖像(即右上像格)的像格,鼠標(biāo)右鍵選擇上方橙色框選中的圖標(biāo),,即minMIP(薄層MIP)工具,,記住,一定是鼠標(biāo)右鍵,,而不是左鍵,,鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊之后會(huì)彈出一個(gè)對(duì)話框,然后我們輸入15mm的層厚即可,,然后此時(shí)用鍵盤快捷鍵翻動(dòng)圖像就可以看到良好顯示臂叢神經(jīng)的圖像了,。

(二)XA系統(tǒng)版本

     首先將圖像拖到3D卡,然后點(diǎn)擊像格左下角選擇MIP thin,,調(diào)整層厚的位置在像格右下角顯示藍(lán)色的SL 數(shù)字的位置,,按住鼠標(biāo)左鍵向右側(cè)滑動(dòng),數(shù)值增加到15mm即可,。

按住鼠標(biāo)左鍵左右拖動(dòng),,實(shí)現(xiàn)數(shù)字快速調(diào)整

按住鼠標(biāo)左鍵上下拖動(dòng),實(shí)現(xiàn)數(shù)字微調(diào)

雙擊鼠標(biāo)左鍵,,彈出對(duì)話框,,可直接輸入層厚

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如何保存薄層MIP之后的圖像

平行重建,層厚15mm,層間距根據(jù)需求選擇,,我一般用1mm,。

具體操作如下。

(一)XA之前系統(tǒng)版本

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