人類進化由爬行到直立,，由前后肢體共同負重到完全由下肢負重，足部由負重體重的一半到全部,，負擔(dān)增加一倍?，F(xiàn)代人類，由于生活水平的提高,，肥胖體重過大,，更是加重了足部的負擔(dān)。足部是人類生命活動運動最多的,，負重最大的的器官,，所以受傷機會較大，疼痛較多,。

這里不談急性外傷和感染,，主要談慢性疼痛。

足底疼痛

1,、跟部疼痛,，跟骨前方邊緣壓痛,，多為跖筋膜止點病（醫(yī)學(xué)也稱跖筋膜炎,、百姓稱跟骨刺,，圖1①）?？刹捎眯⊥?、足底拉筋的方法自我治療（另有文章講述）。期間口服藥物緩解癥狀,。重者可局部封閉,。極少需要手術(shù)治療。

2,、跟部疼痛,，跟骨下壓痛，多為跟下脂肪墊炎（圖1②）,。長久不負重的人開始下地時的疼痛,，多為脂肪墊問題?？纱┸浀仔委?，嚴重者給予局部封閉。

3,、前足疼痛,，前足中部壓痛，有老繭（醫(yī)學(xué)稱胼胝,。圖1③）,，多為前弓塌陷?？刹捎们肮瓑|治療,。目前已有開展手術(shù)治療，遠期療效有待觀察,。

4,、中足底疼痛，壓痛點在腳心,，有時能觸摸到多個小結(jié)節(jié)（圖1④）,，多為結(jié)節(jié)性跖筋膜炎?？纱┸浀仔委煟瑖乐貢r予以封閉治療,。較少需要手術(shù),。

圖1,，足底常見壓痛點

5、前足內(nèi)側(cè)疼痛,，壓痛點在第一跖骨頭（第一腳趾對應(yīng)的腳掌負重處,，圖1⑤），此處有老繭,，多為第一跖骨頭下沉,，為一種畸形。穿軟底鞋如果無效,，需要手術(shù)治療,。

6、前足外側(cè)疼痛,，壓痛點在第五跖骨頭（第五腳趾對應(yīng)腳掌負重處,，圖1⑥）此處有老繭，多為第五跖骨頭下沉,，為一種畸形,。穿軟底鞋無效，也需要手術(shù)治療,。

7,、前足腳趾下疼痛，壓痛點多在腳趾下偏腳掌（圖1⑦）,，多為屈指肌腱腱鞘炎,，局封治療多能好轉(zhuǎn)或痊愈，很少需要小針刀或手術(shù)治療,。

8,、足趾疼痛，壓痛,，少見有血管球瘤等,。足底疼痛、麻木有可能是踝管綜合征,，在踝關(guān)節(jié)疼痛講述,。

足背疼痛

1、第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),，腳趾與腳掌關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,，壓痛點也在疼痛部位（圖2①），多為拇囊炎,，因為拇外翻引起,。穿寬鞋可以預(yù)防；拇外翻較重者需要手術(shù)治療。

2,、第五跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,，壓痛點位于疼痛部位，多為第五跖骨外翻引起,。不多見,，治療與拇趾外翻類同。

3,、中足內(nèi)側(cè)疼痛,，壓痛點在舟骨結(jié)節(jié)處（圖2③）。青少年有時可見隆起,，多為舟骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎,；中老年多為脛骨后肌止點病。多伴有扁平足,。穿扁平足鞋墊可預(yù)防,，嚴重者局封或手術(shù)治療。

4,、中足外側(cè)疼痛,，壓痛點位于第五跖骨基底處。多為腓骨肌止點病,。避免劇烈運動,，局部封閉都是有效的治療方法。

圖2,，足背壓痛點

5,、前足背側(cè)疼痛，壓痛位于跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)（圖2⑤）,，有時有擠壓痛,。多為跖趾神經(jīng)瘤，與前足塌陷有關(guān),；跖骨頭壞死少見,。

6、足背疼痛,，輕微淺表壓痛,，有腫物多為腱鞘囊腫；深壓痛,，多為運動損傷（包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,、疲勞骨折等）或外傷后遺癥（例如跗骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等），壓痛點在足中部背側(cè)對應(yīng)部位（圖2⑥）,。減少勞動或運動,，對癥治療多能有效,，很少需要手術(shù)治療。除非外傷后引起的脫位,、不穩(wěn)定等,。

7,、足趾疼痛,，壓痛點在足趾背側(cè)（圖2⑦），多為趾間關(guān)節(jié)疾患,；有的壓痛在足底（圖1⑦）,，多為屈指肌腱腱鞘炎。

8,、足趾趾甲周圍疾患多為甲周炎,、甲下血管瘤也能較少見到。

有老繭部位肯定是摩擦較重,，多與骨骼畸形有關(guān),；

任何部位疼痛，疼痛部位有明顯紅腫,，要考慮感染或痛風(fēng),；

足趾腫痛、畸形,，要考慮類風(fēng)濕等,；

有糖尿病史的足趾痛要考慮糖尿病足疼痛；

高血壓病史的足痛,，要考慮血管疾病引起的缺血性疼痛,；

發(fā)現(xiàn)腫物，要考慮尋常疣,、腱鞘囊腫,、腱鞘炎或腫瘤。

腰間盤突出可以引起足部任何部位疼痛,，早起無腰部或下肢癥狀容易遺漏,。有兩個特例，我們以后介紹,。

末梢神經(jīng)炎早期較少以疼痛為表現(xiàn),。恢復(fù)期可能有感覺過敏,，已經(jīng)不存在診斷問題了,。

下肢血管閉塞性疾病可能引起腳痛，多伴有間歇性疼痛,，即走一會兒疼痛,，休息后好轉(zhuǎn)，再走再疼痛。不要和椎管狹窄混淆,。

很多全身性疾病都會在足上表現(xiàn),，應(yīng)注意詢問病史。

預(yù)防足部疾病選擇一雙合適的鞋子很重要,，我們專題講述,。