診斷：答案見下期

鏈接：病例猜猜猜 | 第21期——一例甲狀腺術(shù)后的甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷

后記

多形性腺瘤-混合瘤（pleomorphic adenomamixed tumor）是涎腺最常見的腫瘤,，占所有涎腺良惡性腫瘤總數(shù)的54%～76%。腮腺是最好發(fā)部位,，其次是上腭和頜下腺,。發(fā)病高峰年齡40～60歲，女性多見,。多形性腺瘤通常表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性質(zhì)硬結(jié)節(jié),，觸診可推動。在腮腺,，通常發(fā)生于外葉下極,。作為良性腫瘤的例外，骨,、淋巴結(jié),、肝及其他器官的轉(zhuǎn)移均有罕見報道。

基底細(xì)胞腺瘤（basal cell adenoma）是由相對單一的基底樣細(xì)胞增生形成的良性上皮性腫瘤,。占涎腺上皮性腫瘤的3%～6%,，主要發(fā)生于腮腺（占80%）。老年人更易發(fā)病,，高峰年齡為60～80歲,。腫瘤通常表現(xiàn)為緩慢生長的無癥狀腫塊。某些病例位于腮腺外葉的最下方,，臨床易誤診為淋巴結(jié),。

Warthin瘤/乳頭狀淋巴囊腺瘤（Warthin's tumor/papillary cystadenoma lymphomatosum）是腮腺第二常見良性腫瘤，而且?guī)缀踔话l(fā)生于腮腺,。在美國占所有腮腺腫瘤的13.6%,，在中國占16%。同時或者先后在雙側(cè)或者多處發(fā)生的概率為5%～7.5%,，比其他涎腺腫瘤更為常見,。大多發(fā)生于腮腺下極。40歲以下患者相對少見,，發(fā)病高峰年齡為60～80歲,。吸煙者發(fā)病風(fēng)險是不吸煙者的8倍。

黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）都是最常見的涎腺惡性腫瘤,，大小涎腺均可發(fā)生,，其中60%位于大涎腺,。黏液表皮樣癌分別占大涎腺和小涎腺惡性腫瘤20%和30%左右。女性發(fā)病率稍高（女：男=3：2）,，在20～70歲之間平均分布,。大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為孤立性、無痛性,、固定和緩慢生長的腫塊,。口腔內(nèi)淺表腫瘤可呈現(xiàn)藍(lán)-紅色,，類似黏液囊腫,、血管病變或炎癥病變。黏液表皮樣癌可分為三類：低,、中和高級別,。

腺泡細(xì)胞癌（acinic cell carcinoma）是第二常見的惡性涎腺腫瘤，發(fā)病率大約為黏液表皮樣癌的一半,。大多數(shù)腺泡細(xì)胞癌（80%）發(fā)生于腮腺,，另外17%發(fā)生于口腔內(nèi)小涎腺。女性發(fā)病率稍高（女：男=3：2）,，在10～70歲之間平均分布,。在惡性涎腺腫瘤中，腺泡細(xì)胞癌是最常見的雙側(cè)性腫瘤,，但其發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于Warthin瘤和多形性腺瘤,。大多數(shù)病變表現(xiàn)為緩慢生長的面部腫塊，位于腮腺區(qū),，可推動或固定，5%～10%的病例可有面部神經(jīng)累及和面部肌肉無力,。