近年來,，隨著人們健康意識的提高，每年參加體檢的人越來越多,，另外得益于科技的進(jìn)步,，檢查手段越來越先進(jìn)，以前不常見的疾病的檢出率也越來越多,。 比如今天我們要談的肺結(jié)節(jié),，也屢見不鮮了，經(jīng)常會有患者拿著體檢報(bào)告過來咨詢,。 那么肺結(jié)節(jié)到底是怎么一回事,？又應(yīng)該怎么對待呢？ 所謂的肺部結(jié)節(jié)為直徑≤3cm 的局灶性、類圓形,、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張,、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液,。 肺部結(jié)節(jié)一般無明顯癥狀，多由肺部CT 檢查時發(fā)現(xiàn),。病因繁多,，可有良性和惡性之分。 因?yàn)橛辛夹院蛺盒灾?，所以,，檢查出了肺結(jié)節(jié)，人們思想上無形中就有了壓力,，假如我得的是惡性結(jié)節(jié)呢,？ 從西醫(yī)角度講，肺結(jié)節(jié)可以是肺癌,，也可以是肺良性腫瘤,。 對于惡性肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除；良性肺結(jié)節(jié)可以不處理,，難以鑒別的則需要隨訪觀察,。 那么，在這個觀察期間,，如果結(jié)節(jié)是惡性的,，是不是就耽誤了治療呢？ 這種顧慮是有道理的,，對于惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn),，早治療，預(yù)后就越好,。 但受限于目前的醫(yī)療水平,，小結(jié)節(jié)區(qū)分良惡性實(shí)屬不易。 在這個階段,，中醫(yī)藥的介入就顯得格外重要了，下面就一則中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)的案例,，解讀中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)的思路和方法,。 患者李某，男,，52 歲,，自2019-11-27 體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)，直徑3.5mm 。未作特殊治療,，醫(yī)生建議觀察,。 2021-11-5 體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉、右肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié),，最大者位于右肺下葉,，大小：0.4cm ×0.4cm ,。 患者見結(jié)節(jié)增多,，增大，擔(dān)心結(jié)節(jié)惡變,，故來我院就診,。刻下癥：胸悶，偶咳嗽,，少痰,，口干，心煩,，抑郁,，失眠，夢多,，食欲差,，大便干，小便黃,，舌紅少津液,，脈數(shù)。(1) 肺結(jié)節(jié)貼外用貼敷：每日取一側(cè)風(fēng)門、肺俞,、膈俞三個穴位敷貼,，次日更換對側(cè)穴位。 患者以上述治療措施為基本方法,，期間根據(jù)癥狀變化給予藥物加減微調(diào),，總共治療兩月余，2022-3-8 復(fù)查肺部CT ：雙側(cè)肺野清晰,，未見異常密度影,。 肺結(jié)節(jié)對于中醫(yī)來說是一個全新的病種,，目前檢出率很高，隨著我們身邊的人越來越多地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),，人們對肺結(jié)節(jié)的恐慌也逐步加重,，因?yàn)樗吘故欠尾可祥L出來的東西，人們會自然地和肺部腫瘤聯(lián)系起來,。 誠然,，極少數(shù)肺結(jié)節(jié)的確是肺癌早期萌發(fā)，因此,，把肺結(jié)節(jié)早期控制,，把它消滅在萌芽狀態(tài)，也越來越迫切,。 那么該如何對付這種疾病呢,？臨床上經(jīng)常會遇到以前它沒見過的或是不熟悉的病種，每個疾病都有其發(fā)生發(fā)展及變化的規(guī)律,，這時候也許會感到束手無策,，但也不要亂了方寸，我們要根據(jù)中醫(yī)的辨證方法,，找到其病因病機(jī),，就會有的放矢，精準(zhǔn)施治,，取得好的療效,。 對于肺結(jié)節(jié)來講，其病位在肺,?！靶爸鶞悾錃獗靥摗?肺臟本身又主氣,，所以氣虛是引起肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的主要原因之一,，結(jié)節(jié)系有形病邪，從病理來講無非痰瘀,，或由火熱煉液而成,，或由寒濕凝結(jié)，可據(jù)四診辨證而斷,。 因此,，針對肺結(jié)節(jié)，采用肺結(jié)節(jié)貼敷貼特定穴位,，配以辨證中藥治療的綜合治療方法,，取得了較好療效。“ 肺結(jié)節(jié)貼” 穴位貼敷厥功甚偉：
肺結(jié)節(jié)貼系我科針對肺結(jié)節(jié)病因病機(jī),，精心組方,，采用多種行氣活血化痰藥物精心研制，并在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)改進(jìn)而成,，貼敷于風(fēng)門,、肺俞、膈俞等穴位,，對于肺結(jié)節(jié)的消散有良好療效,。
為什么這樣不起眼的小小敷貼會有不凡功效呢？
首先,，“肺結(jié)節(jié)貼” 可以刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),，調(diào)節(jié)各個臟器，特別是肺臟功能,，促進(jìn)肺臟自我功能修復(fù),，使人體能夠扶正驅(qū)邪，恢復(fù)正常狀態(tài),，從而消除結(jié)節(jié),。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié),，溝通上下內(nèi)外,，對人體正常功能有著重要的調(diào)節(jié)作用。
“肺結(jié)節(jié)貼” 所選的貼敷穴位也是經(jīng)過特殊考量的,，其中肺俞歸屬足太陽膀胱經(jīng),，是肺臟經(jīng)脈之氣輸注于背部之背俞穴，其穴近于肺臟,，與肺有直接內(nèi)外應(yīng)的關(guān)系,，能調(diào)節(jié)肺臟經(jīng)氣，對各種肺部疾病都有作用,。 風(fēng)門穴屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴,，為督脈、足太陽經(jīng)交會穴,，出自《針灸甲乙經(jīng)》：“風(fēng)眩頭痛,，鼻不利，時嚏,，清涕自出,，風(fēng)門主之”“風(fēng)門者，風(fēng)所出入之門也( 《會元針灸學(xué)》)” 主治風(fēng)疾,，故名風(fēng)門,，是臨床驅(qū)風(fēng)最常用的穴位之一。功能作用主要在于調(diào)氣,，特別是濕熱之氣,，而氣血運(yùn)行不暢,，濕熱凝結(jié)成痰正是形成的主要原因之一，現(xiàn)代研究風(fēng)門穴可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝,，也從另一個角度反映了此穴位治療肺結(jié)節(jié)的重要作用,。 膈俞：膈，心之下,、脾之上也,，膈膜也。俞,，輸也,。膈俞名意指膈膜中的氣血物質(zhì)由本穴外輸膀胱經(jīng)。因本穴物質(zhì)來自心之下,、脾之上的膈膜之中,，為血液所化之氣，故又名血會,。有報(bào)道,，針刺膈俞穴對血瘀證者能有效地阻止血粘滯性的增高，改善血液循環(huán),，且對肺功能有調(diào)整作用,，尤其能夠調(diào)整兩側(cè)呼吸功能的平衡。由此可以看出,，膈俞穴對于調(diào)節(jié)人體血液運(yùn)行具有重要作用,。風(fēng)門調(diào)氣，膈俞主血,，再配以肺俞總調(diào)本臟功能,，三穴相配，氣血調(diào)和,，結(jié)節(jié)自然消散,。
此外，“肺結(jié)節(jié)貼” 由多種名貴藥物組成,，其中含有芳香化濕,，散淤化痰，軟堅(jiān)散結(jié)的成分,，通過經(jīng)絡(luò)穴位透入肺臟,，從另一個途徑達(dá)到消除肺結(jié)節(jié)目的。 辨證中藥治療：
根據(jù)肺臟的生理功能,，結(jié)合肺結(jié)節(jié)形成的病理特點(diǎn),，我們采用補(bǔ)肺化痰，軟堅(jiān)化瘀的方藥,，根據(jù)患者體質(zhì)寒熱,、病邪性質(zhì)選用藥物,，配合“肺結(jié)節(jié)貼” 外用，內(nèi)外治結(jié)合,，共同達(dá)到驅(qū)邪治病的目的,。
具體到上述病例,，患者口干,，心煩，大便干,，小便黃,，舌紅少津液，脈數(shù),，考慮系陰火耗傷津液,，凝成痰核，故給予百合,、麥冬滋陰增液,，黃芩、知母清瀉肺火,，瓜蔞清熱寬胸,，白英清熱利濕，海浮石化痰軟堅(jiān)散結(jié),，黃芪補(bǔ)肺氣,，當(dāng)歸和血，陳皮桔梗祛痰外出,，杏仁降氣止咳,，皂角刺通絡(luò)消腫，玄參滋陰散結(jié),，合歡皮解郁和血寧心消腫,，藥證合拍，獲效甚速,。
總之,，肺結(jié)節(jié)目前臨床已是多發(fā)，中醫(yī)藥在肺結(jié)節(jié)的防治方面具有獨(dú)特的作用,，在精確辨證的基礎(chǔ)上運(yùn)用外用“肺結(jié)節(jié)貼” 貼敷結(jié)合中藥口服,，綜合治療肺結(jié)節(jié)有很好療效。作者：
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
針灸微創(chuàng)腫瘤科 趙鵬程 趙鵬程 從事中醫(yī)臨床工作近三十年,，現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院從事腫瘤的臨床與科研工作，副主任中醫(yī)師,中國針灸學(xué)會火針委員會委員,。 擅長中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合,，深入探討疾病病因病機(jī),，采用內(nèi)服中藥聯(lián)合中藥外敷、針刺,、艾灸等手段綜合治療急慢性甲狀腺炎,、甲亢、甲狀腺癌等病引起的甲狀腺腫及脂肪瘤,、乳腺增生,、肺結(jié)節(jié)等病。并在臨床針?biāo)幣浜?，治療化療后副反?yīng)如骨髓抑制,、化療后發(fā)熱、胃腸道反應(yīng),、頭暈,、乏力等方面有深入研究，在中醫(yī)外治治療癌性胸腹水,、心包積液,、不全腸梗阻、便秘,、腹瀉及靶向藥治療引起的瘙癢,、皮疹等方面有一定心得,。并針對癌痛及風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛采用內(nèi)服活血通絡(luò)中藥加浮針?biāo)山獠⒅兴幫夥缶C合治療,，臨床療效突出。并對中醫(yī)治療內(nèi)科雜病如心腦血管病,胃腸病,急慢性咳喘,關(guān)節(jié)病,水腫病等有豐富經(jīng)驗(yàn),。 告患者書： 本公眾號旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并不能在線就病情進(jìn)行診斷治療,，關(guān)于診斷和治療的建議請到門診面診,，病人本人不能來，也可以由家屬攜帶資料前來代診,。 中醫(yī)講究辨證施治,，本公眾號所發(fā)布文章中涉及的方藥，請結(jié)合患者實(shí)際情況,，在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下化裁運(yùn)用,，不要胡亂照搬。 黃金昶教授目前在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科、北京四惠南區(qū)中醫(yī)診所出診,，具體掛號等事宜請點(diǎn)擊此處或查看公眾號下方關(guān)于我們菜單中的就診指南,。 我科室病房目前開展全身靜脈化療、動脈化療（增加腫瘤局部藥物濃度）,、微創(chuàng)（主要是TACE,、氬氦刀、射頻消融等）,、中藥口服外敷,、針刺（可將化療藥物聚集到腫瘤局部，療效明顯提高）,、艾灸,、手法糾正局部異常結(jié)構(gòu)等治療，請與門診聯(lián)系住院事宜,。 目前掛號方式有：北京114電話預(yù)約掛號，北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺網(wǎng)站（微信）,，醫(yī)院自助機(jī),，京醫(yī)通微信掛號平臺，除這些以外,，其它電話和網(wǎng)絡(luò)掛號方式都不是官方行為,，請擦亮眼睛不要受騙上當(dāng)，也不要給號販子以可乘之機(jī),。
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