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作者：玉林市博白縣沙河中心衛(wèi)生院 李春生
對(duì)于慢阻肺,，可能日常生活中很多人都對(duì)這個(gè)疾病非常陌生。慢阻肺其實(shí)是一種非常常見(jiàn)的肺部疾病,，引發(fā)這種疾病的原因有很多,。今天，關(guān)于慢阻肺的相關(guān)問(wèn)題,，一次性給你說(shuō)清楚,！慢阻肺是什么？ 慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病,，是一種可導(dǎo)致人呼吸困難的肺部疾病,，目前確切病因還不十分清楚，多數(shù)與吸煙所引發(fā)長(zhǎng)期肺部損傷有關(guān),。慢阻肺一般有慢性支氣管炎,、肺氣腫兩種類型，慢性支氣管炎患者年齡一般在40歲到55歲之間,，體型偏胖,，出現(xiàn)反復(fù)支氣管感染甚至呼吸衰竭；肺氣腫患者年齡多在50歲到75歲之間,，體形消瘦,，少數(shù)患者伴隨支氣管感染,、呼吸衰竭。慢阻肺高危人群有哪些,？ 慢阻肺高危人群為40歲以上長(zhǎng)期吸煙及二手煙暴露者,、呼吸困難人群、慢性咳嗽伴隨咳痰人群,、哮喘或疑似哮喘等氣道高反應(yīng)人群,、先天性肺發(fā)育不良人群、接觸粉塵及有害氣體人群,、常暴露于生物燃料及廚房油煙等室外空氣污染環(huán)境人群,、兒童期反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染史人群、慢性呼吸系統(tǒng)疾病家族人群等,。怎么判斷自己得了慢阻肺,？ 慢性咳嗽是慢阻肺的基本癥狀。若經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次且咳嗽持續(xù)非常久的一段時(shí)間,，很有可能慢慢演變?yōu)槁璺巍?/section> 咳痰是慢阻肺的一般癥狀,，咳痰顏色一般為白色，早晨咳痰頻率高于一天中的其它時(shí)間段,。 呼吸困難在早期慢阻肺患者中較為常見(jiàn),，且隨著時(shí)間的不斷推移而逐漸加重，部分慢阻肺患者可能在日常工作甚至夜晚睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的情況,。多數(shù)慢阻肺患者會(huì)感覺(jué)自己胸部像是壓了一塊大石頭,，進(jìn)而感覺(jué)胸悶、喘不上氣等,。如發(fā)現(xiàn)你比同齡人走路慢多了,，想要趕上他們的腳步就氣喘、呼吸費(fèi)力,，或者在平坦道路上行走幾十米就喘,，甚至吃飯、穿衣等日?；顒?dòng)都?xì)獯?，可能存在慢阻肺?/section>在自篩發(fā)現(xiàn)自己高度疑似慢阻肺后，人們應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院接受肺功能檢查,，以判定自己是否患慢阻肺,，并確定慢阻肺疾病嚴(yán)重程度，以便及時(shí)接受治療,，脫離危險(xiǎn),。慢阻肺應(yīng)該怎么治？ 慢阻肺治療的基礎(chǔ)是戒煙,。在慢阻肺治療的任何階段都需要戒煙,。戒煙可以緩解氣道炎癥,、通氣功能障礙，因此,，患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)到吸煙與慢阻肺發(fā)病之間的關(guān)聯(lián),，即吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)、吸煙量愈大,、吸煙時(shí)煙霧進(jìn)入氣道愈深,、開始吸煙年齡愈小者患慢阻肺的危險(xiǎn)性愈大，主動(dòng)戒煙,，必要時(shí)進(jìn)入醫(yī)院戒煙門診使用戒煙藥物,。同時(shí)要求家人戒煙，做到家中無(wú)煙（含二手煙）,。 對(duì)于無(wú)膿性痰僅出現(xiàn)呼吸困難,、痰量增加的患者，可以選擇加強(qiáng)霧化吸入治療,。霧化較之輸液具有副作用小的特點(diǎn),。常用的霧化藥物為吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液等糖皮質(zhì)激素以及硫酸沙丁胺醇霧化液,、吸入用異丙托溴銨溶,、硫酸特布他林霧化液等支氣管擴(kuò)張劑。慢阻肺急性加重期（呼吸困難,、痰量增多、膿性痰且痰細(xì)菌超標(biāo)）,，需要根據(jù)病原菌類型,，選擇不同的抗感染藥物。如對(duì)于伴有銅綠假單胞菌干擾危險(xiǎn)因素的患者,，可以選擇口服環(huán)丙沙星或左氧氟沙星,，靜脈滴注頭孢他啶、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,、頭孢吡肟等抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類藥物,。解痙平喘是緩解慢阻肺急性發(fā)作癥狀的一線治療方法，也是單用吸入藥物控制效果不佳（癥狀波動(dòng)大,、夜間發(fā)作）的補(bǔ)充治療方式,。患者可根據(jù)專業(yè)醫(yī)師建議選擇特布他林,、沙丁胺醇,、吡啶沙丁胺醇以及福莫特羅、沙美特羅,、布地奈德福莫特羅,、沙美特羅替卡松等β-2受體激動(dòng)劑,，或者選擇氨茶堿、多索茶堿等茶堿類藥物以及短效溴化異丙托品,、異丙東莨菪堿等膽堿能受體拮抗劑,。慢阻肺呼吸通氣包括有創(chuàng)通氣、無(wú)創(chuàng)通氣兩種,。其中有創(chuàng)通氣則由專業(yè)醫(yī)師操作,，控制血?dú)鈖H一定，避免因動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣而引發(fā)不適癥狀,；無(wú)創(chuàng)通氣適用于慢阻肺急性加重期且無(wú)明確禁忌證的情況,，主要利用家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。與有創(chuàng)通氣相比,，無(wú)創(chuàng)通氣具有并發(fā)癥少,、調(diào)節(jié)余地大等特點(diǎn)，但也存在無(wú)法提供有效氣道管理,、通氣支持水平不精確等缺點(diǎn),，患者可以根據(jù)醫(yī)生建議合理選擇。若在使用無(wú)創(chuàng)通氣后4h內(nèi)呼吸困難癥狀無(wú)緩解,、高碳酸血癥未改善,，且伴隨氣道分泌物增多、嚴(yán)重上消化道出血,、嚴(yán)重心律失常等癥狀,，需要轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。總的來(lái)說(shuō),，慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病,，以咳嗽、咳痰,、呼吸困難,、胸悶氣短等慢性呼吸道癥狀為特征，與氣道,、肺泡異常引發(fā)的持續(xù)性氣流阻塞有關(guān),。40歲以上長(zhǎng)期吸煙且出現(xiàn)疑似癥狀的人群應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受科學(xué)治療,，緩解慢阻肺不適癥狀,。(2023-8-17-37) 提示：分享內(nèi)容僅供參考 | 用藥請(qǐng)咨詢醫(yī)師
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