三衍道人講醫(yī)案

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李某，女,，79歲,，成都，復診（已連續(xù)復診兩個月）,。

西醫(yī)診斷：肺癌,。

主訴：咳嗽、氣喘促癥狀好轉(zhuǎn),，痰少已無血絲,，納增，精神好轉(zhuǎn),。

四診：舌微絳,，苔白膩罩黃，脈滑數(shù),。

處方：廣紫菀15g,，茯苓15g,，法半夏20g，陳皮15g,，木蝴蝶20g,，杏仁15g，石菖蒲20g,，浙貝15g,，瓜萎殼15g，蒼術(shù)15g,，砂仁15g,，炙甘草5g，生姜20g,。

六付,，每日一付。

三衍道人解析：

1,、此為扶陽醫(yī)學的廣紫菀法,。以紫菀為君藥，專治咳嗽,?！侗窘?jīng)》記載紫菀：“主咳逆上氣，胸中寒熱結(jié)氣,，去蠱毒、痿蹷,，安五藏,。”

此藥偏寒涼,，初外感咳嗽者不宜用,，配伍不好的話容易閉門留寇。這個道理就像我們一開始咳嗽就喝止咳藥一樣的,，會導致肺里面的痰排不出來,，反而加重病情。

紫菀的涼性,，正好適合干咳無痰,，咽干鼻燥，或者氣陰兩虛,，或者如《本草從新》所言“專治血痰,，為血勞藥”，所以陰虛肺燥,，肺陰耗傷,，痰中有血絲的患者正為合適,。此例患者為肺癌，痰有血絲,，所以選紫菀為君,。

2、紫菀,、浙貝母：有一種咳嗽,，叫做“木火刑金”，或者常說的陰虛咳嗽,，其實這是肝火太旺,，反侮肺金所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳,，非獨肺也?！备我鸬目人?，其特點為干咳少痰或者無痰。民間常用川貝蒸雪梨,，扶陽醫(yī)學則用紫菀潤肺,，浙貝母平肝。

3,、二陳湯：陳皮,、半夏、茯苓,、炙甘草,、生姜，叫做二陳湯,。此方為化痰祛痰的祖方,，學中醫(yī)的幾乎無人不知無人不曉。用于肺氣失宣的咳嗽痰多,，又可用于脾胃不和的嘔吐痰涎,，還可用治肥胖痰濕之體見眩暈、驚悸,、失眠等證候者,。

此方變化甚多，比如六安煎,、金水六君煎,、清氣化痰丸，保和丸，導痰湯,，滌痰湯,，溫膽湯等，都是以二陳湯為基礎(chǔ)進行加減的,。

4,、小陷胸湯：出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“小結(jié)胸病，正在心下,，按之則痛,，脈浮滑者，小陷胸湯主之,?！痹浇M成：黃連一兩，半夏半升(洗),，瓜蔞(實大者)一枚,。專門治療熱痰結(jié)于心下，也就是胸脘位置,。

此方在《傷寒論》中有兩種變法,，若為熱證，為半夏,、瓜蔞配伍黃連清熱,；若是寒證，則變成半夏,、瓜蔞配伍薤白,，變成了瓜蔞薤白半夏湯。

此例患者肺癌,，肺中痰濕郁熱膠結(jié)于肺中,，難解難分，因為癌癥體虛,，所以去掉黃連,，用半夏,、瓜蔞,，結(jié)合石菖蒲開肺竅，砂仁納氣歸腎,，以免肺氣上逆,。

4、去肺寒助肺氣的組合：砂仁,、半夏,、石菖蒲為扶陽醫(yī)學專門去肺寒助肺氣的經(jīng)典組合。通過砂仁、半夏的納氣,、將氣的作用,，石菖蒲開宣肺氣，將上逆的肺氣往下拉,，從而恢復肺的肅降功能,，也就實現(xiàn)了降肺氣的作用。

扶陽醫(yī)學治療疾病,，講究按次第治療,，所以此例患者服用此方，仍在第一階段,，等咳嗽基本解決了,，還要解決第二階段的中焦問題，第三階段的填精問題,。

以上大概是這個處方的一些粗淺分析,，還有未盡之處，請高明指正,。

END……