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對(duì)于DDH的診斷和治療，此前國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)組織制定了各自的指南,，但對(duì)于DDH的早期識(shí)別、早期診斷,、早期治療和從嬰兒到成人的全過程序貫管理,，國(guó)內(nèi)尚缺少相應(yīng)共識(shí),。在此背景下，本次指南的制訂由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組發(fā)起,，篩選出我國(guó)骨科臨床醫(yī)師最為關(guān)注的 15 個(gè)DDH相關(guān)臨床問題,，最終形成基于循證醫(yī)學(xué)的 20 條有關(guān) DDH 臨床診斷與治療的推薦意見，旨在推動(dòng)臨床醫(yī)師對(duì) DDH 的全程序貫規(guī)范化治療,，進(jìn)而提升治療水平及臨床療效,。 20條推薦意見  臨床問題1：DDH的病因與病理改變有哪些？ 推薦意見1：DDH是多因素疾病,，主要與遺傳因素和機(jī)械因素有關(guān)（證據(jù)等級(jí)C,，弱推薦）。 推薦意見3：DDH屬于人群常見病,，且發(fā)病率存在明顯的種族和地域差異（證據(jù)等級(jí)C，強(qiáng)推薦）,。 臨床問題 3：DDH的臨床表現(xiàn)和診斷方法有哪些？ 推薦意見5：DDH的臨床表現(xiàn)在不同年齡患者間差異較大,，包括新生兒體格檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,、嬰兒髖關(guān)節(jié)外展受限、幼兒步態(tài)異常,、青少年及成年人活動(dòng)時(shí)疼痛和活動(dòng)受限等（證據(jù)等級(jí) B,，強(qiáng)推薦）,。 推薦意見6：影像學(xué)檢查對(duì)DDH早期診斷和關(guān)節(jié)功能的評(píng)估具有重要價(jià)值。疑似DDH患者應(yīng)根據(jù)年齡選擇超聲或 X 線檢查,，必要時(shí)可進(jìn)行CT和RI檢查,，以進(jìn)一步明確診斷以及進(jìn)行鑒別診斷（證據(jù)等級(jí)B，強(qiáng)推薦）,。 臨床問題4：超聲在DDH診斷中的應(yīng)用 推薦意見7：建議使用Graf法對(duì)幼兒期DDH進(jìn)行超聲檢查評(píng)估（證據(jù)等級(jí)B,，強(qiáng)推薦）。 推薦意見8：與選擇性篩查相比,，普遍篩查具有更多的臨床獲益和更高的社會(huì)價(jià)值（證據(jù)等級(jí)C,，強(qiáng)推薦）。 臨床問題5：臨床診斷DDH時(shí)應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別,？ 臨床問題6：DDH的分型系統(tǒng)有哪些,？    臨床問題8：DDH應(yīng)如何進(jìn)行早期干預(yù)性治療,？ 臨床問題9：幼兒DDH的支具治療應(yīng)如何選擇？ 推薦意見13：DDH確診患兒選擇支具的類型仍存在爭(zhēng)議,，在使用支具治療 DDH 期間應(yīng)進(jìn)行定期體格檢查和影像學(xué)評(píng)估（證據(jù)等級(jí)D,，弱推薦）,。 臨床問題10：髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在DDH治療中的應(yīng)用,？ 推薦意見15：截骨手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀,、畸形程度選擇合適的手術(shù)方案（證據(jù)等級(jí)C,，強(qiáng)推薦）。 臨床問題12：何時(shí)選擇髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),？ 推薦意見16：當(dāng)繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致疼痛,、活動(dòng)受限時(shí)可考慮行THA手術(shù)（證據(jù)等級(jí) C，弱推薦）,。 臨床問題13：成人DDH患者行THA時(shí)應(yīng)選擇什么樣的假體,？ 推薦意見18：年輕的DDH患者行THA時(shí),，在條件允許的情況下應(yīng)優(yōu)先選擇陶瓷對(duì)陶瓷或陶瓷對(duì)高交聯(lián)聚乙烯界面（證據(jù)等級(jí)C，強(qiáng)推薦）,。 臨床問題14：成人DDH患者行THA,，應(yīng)如何進(jìn)行股骨截骨？ 推薦意見19：DDH高脫位的患者接受THA時(shí),，為了實(shí)現(xiàn)恢復(fù)真臼位置,、重建軟組織生物力學(xué)功能的理想療效，必要時(shí)可選擇股骨截骨（證據(jù)等級(jí)C,，弱推薦）,。 臨床問題 15：成人 DDH 患者行 THA 手術(shù)時(shí)應(yīng)如何決定髖臼假體的置入位置？ 推薦意見20：DDH患者接受THA時(shí)應(yīng)盡可能將髖臼假體置入真臼的位置,，適當(dāng)上移同時(shí)內(nèi)移髖臼假體的位置是可以接受的（證據(jù)等級(jí) C,，強(qiáng)推薦）。 |
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