【開(kāi)欄語(yǔ)】

惡性腫瘤的發(fā)病率不斷攀升,，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康。腫瘤的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程,，需要科學(xué)的方法,、高度的責(zé)任心和溫暖的愛(ài)心,。廣東省中醫(yī)院腫瘤科張海波教授團(tuán)隊(duì)將通過(guò)抗癌有道專(zhuān)欄定期推送腫瘤防治最新進(jìn)展以及相關(guān)科普知識(shí)，為您傳道解惑,?？拱┲罚m道阻且長(zhǎng),，但我們?cè)概c您同行,！歡迎您持續(xù)關(guān)注！

“醫(yī)生,，上個(gè)月我爸剛做了手術(shù),，聽(tīng)手術(shù)醫(yī)生說(shuō)還得做一段時(shí)間化療，他70多歲了,，我擔(dān)心他身體受不了,，怎么辦？可以不做化療嗎,？”這樣的疑問(wèn)在腫瘤科醫(yī)生的日常中會(huì)被經(jīng)常問(wèn)到,，今天讓我們請(qǐng)廣東省中醫(yī)院腫瘤科張海波教授來(lái)談?wù)劺夏昴[瘤治療這個(gè)大家非常關(guān)心的問(wèn)題。

首先,，這是摘自《CA:A Cancer Journal for Clinicians》中美國(guó)2011-2015年的數(shù)據(jù),，我們可以看到老年患者接受的治療往往是很少的，特別是85歲以上的老年患者,。例如在肺癌,，65-85歲的老年人超過(guò)75%是不做手術(shù)的，85歲以上這個(gè)比例升高到85%,。也就說(shuō)即使醫(yī)療水平非常發(fā)達(dá)的美國(guó),，老年人的腫瘤治療也往往會(huì)很保守。

所以,，老年腫瘤治療的選擇確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,。在醫(yī)生給出治療意見(jiàn)之前，作為病人我們應(yīng)該做一個(gè)評(píng)估梳理,，包含這幾個(gè)問(wèn)題：

①基礎(chǔ)狀態(tài)怎么樣,，有沒(méi)有慢性病如高血壓、糖尿病,、心血管疾病等,？

②腫瘤病情程度如何？早期,、中期,、晚期？

③患者是否知情,，他自己本身的態(tài)度如何,？

④經(jīng)濟(jì)條件如何,？愿意花多少錢(qián)來(lái)治療？

⑤家庭成員的支持度如何,？是否基本達(dá)成一致,？

在想清楚這幾個(gè)問(wèn)題的答案后，醫(yī)生給的治療建議,，才可能更合適,。

老年腫瘤治療，應(yīng)該是在充分評(píng)估老年患者機(jī)體狀態(tài),、病情程度后,，大多采取多學(xué)科MDT討論的方式參與討論決定患者的具體診療計(jì)劃，并在綜合治療的原則指導(dǎo)下,，根據(jù)患者具體情況實(shí)施規(guī)范化,、個(gè)體化的治療，治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)在可耐受的條件下控制腫瘤的影響及進(jìn)展,，改善患者的生活質(zhì)量,。

正如所有事物都有兩面性，老年腫瘤治療也一樣,，每一個(gè)選擇可能是對(duì),，也可能是錯(cuò)，結(jié)果我們無(wú)法得知,，也不需要去后悔所做的決定,。老年腫瘤治療的選擇，就涉及到權(quán)衡利弊,，到底化療所帶來(lái)的好處,，是否足夠多過(guò)壞處,？

如果是得到了肯定答案,，那化療就可以做；如果答案是模棱兩可或者不是,，那保守治療也未嘗不可,。要考慮到老年人的身體基礎(chǔ)不好，很多抗腫瘤的治療確實(shí)是難以接受,，而且存在很多不確定性因素,。

所以，老年腫瘤治療的核心問(wèn)題,，很多時(shí)候并不在于腫瘤疾病的本身,，而在于如何盡可能地改善癥狀，減少一些病痛,！

很多人會(huì)問(wèn),，如果選擇保守治療該怎么治,？

我們?cè)倏?010年發(fā)表的一項(xiàng)北京大學(xué)與美國(guó)杜克大學(xué)合作開(kāi)展的研究，基于中國(guó)老年腫瘤患者綜合狀況和治療現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示,，89.1%的調(diào)查對(duì)象更傾向于使用中西醫(yī)結(jié)合治療,，接受治療的老年腫瘤患者中使用最多的是中藥，占比64.8%,，包括草藥,、中藥注射液、中成藥等等,?？梢?jiàn)，相比于西醫(yī)的化療,、靶向,、免疫等陌生的治療方式，老年人往往更容易接受中醫(yī)藥的治療,。

從中醫(yī)的角度來(lái)看,，老年人的腫瘤發(fā)生及進(jìn)展，往往是臟腑氣血虧虛為本,，加上一些氣滯,、痰凝、濕聚,、郁熱,、血瘀、癌毒為標(biāo)的一種本虛標(biāo)實(shí),，以虛為本的疾病,。整體為虛，局部屬實(shí),，虛實(shí)夾雜,，虛多實(shí)少，正虛與邪實(shí)互為因果,，相互轉(zhuǎn)化,，故發(fā)病后轉(zhuǎn)歸往往表現(xiàn)為正虛邪戀，向愈者少,，且邪易入里傳化,，病情惡化、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散者多見(jiàn),。因此,，中醫(yī)藥治療腫瘤以扶正祛邪為指導(dǎo)思想，老年腫瘤患者的陽(yáng)氣、精血逐漸虛衰,，其病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),，中醫(yī)治療當(dāng)秉承扶正祛邪，其中扶正培本也就是通過(guò)中藥補(bǔ)益,，這應(yīng)該是貫穿老年人腫瘤治療的始終,。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療老年腫瘤,，是會(huì)采取辨病與辨證相結(jié)合的原則,，充分發(fā)揮增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)康復(fù),、協(xié)同增效,、減輕不良反應(yīng)、鞏固療效等作用,。中醫(yī)藥治療可以改善晚期老年腫瘤患者的臨床癥狀,，提高其生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”,，這也是晚期老年腫瘤患者治療的重要目標(biāo),！

近年來(lái)，中醫(yī)藥在老年腫瘤的綜合治療中呈現(xiàn)出越來(lái)越舉足輕重的價(jià)值,。如果有意向采用中西醫(yī)結(jié)合治療的老年腫瘤患者,，不妨來(lái)到廣東省中醫(yī)院腫瘤科門(mén)診就診，我們將會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)及病情等,，制定合適的抗腫瘤治療建議和方案,。

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