劉大爺今年65歲,，在上個(gè)月因?yàn)轭^暈,、全身乏力被家人送去醫(yī)院就診，最終確診為高血壓,。醫(yī)生給他開(kāi)具了氨氯地平片來(lái)降壓,，叮囑他每天只需要一天服藥1次即可,。

用藥后,，劉大爺?shù)难獕旱玫搅丝刂?，身上的不適癥狀也逐漸消失了。降壓藥吃完后,，劉大爺去藥店購(gòu)買時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)的那款有點(diǎn)貴。于是選擇了另外一款同是地平類的硝苯地平片口服,。服用一段時(shí)間后，劉大爺感覺(jué)自己渾身乏力,、頭暈,。

再次去醫(yī)院檢查，醫(yī)生稱劉大爺是因?yàn)樯米愿鼡Q藥物導(dǎo)致的身體不適,，氨氯地平片是長(zhǎng)效降壓藥，只需要一天一次即可,，但硝苯地平片屬于短效降壓藥,，一天需要服用3次。

劉大爺覺(jué)得十分詫異,，明明兩個(gè)藥只差兩個(gè)字,，為什么區(qū)別卻那么大？

一,、為何吃的都是地平類降壓藥，結(jié)局大不同,？

地平類降壓藥在臨床上十分多見(jiàn),，不少確診高血壓的患者都服用過(guò)這類藥物,，其中又以硝苯地平控釋片和氨氯地平片使用率最高，這到底是為什么呢,？

地平類藥物優(yōu)點(diǎn)較多，適用人群相對(duì)廣泛,，沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥,，適合老年高血壓,、高血壓伴穩(wěn)定心絞痛、單純收縮期高血壓以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者等,。

它不會(huì)給糖脂代謝帶來(lái)異常影響,，具有良好的降壓效果、穩(wěn)定持久,，除了降壓外,，地平類藥物還有抗動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能保護(hù)以及緩解心絞痛等作用,，因此,，很多醫(yī)生喜歡開(kāi)地平類降壓藥,。

同時(shí)地平類藥物，氨氯地平和硝苯地平片到底有什么不同,？

硝苯地平片屬于短效制劑,，服藥1~2小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值,，藥物半衰期在2.5~3小時(shí)左右，見(jiàn)效快但藥效消失的也快,，臨床上一般用于重度高血壓患者的緊急降壓,，不建議作為日常使用。

而硝苯地平控釋片屬于第二代藥物,，通過(guò)改變劑型達(dá)到中長(zhǎng)效作用,，一天僅需要用藥1次，即可維持24小時(shí)內(nèi)的血壓穩(wěn)定,。

氨氯地平則屬于第三代藥物,，服藥后6~12小時(shí)血藥濃度才會(huì)達(dá)到巔峰,，半衰期為35~50小時(shí)，雖然起效慢但是藥效長(zhǎng),，需要用藥一周以上才能達(dá)到最好的降壓效果，不會(huì)讓患者血液內(nèi)的藥物濃度發(fā)生較大變化,。

上文的劉大爺之所以會(huì)出現(xiàn)血壓異常癥狀,，正是因?yàn)樗?strong>擅自將中長(zhǎng)效降壓藥更換成了短效硝苯地平片,。

二,、硝苯地平和氨氯地平到底有什么區(qū)別？

硝苯地平和氨氯地平是地平類藥物內(nèi)最為常用的兩種,，這兩種藥物到底有什么區(qū)別呢？

• 起效時(shí)間

硝苯地平有幾種制劑,，其中有短效,、中長(zhǎng)效兩種。短效藥物服藥后1~2小時(shí)即可起效,，但每天至少要服用2次才能達(dá)到降壓效果,，而硝苯地平控釋片或緩釋片等中長(zhǎng)效藥物一天服用一次即可達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的；

氨氯地平需要6~12小時(shí)才能起效,，藥物半衰期可達(dá)到35~50小時(shí),，一般都制成普通片劑，每天服用一片即可達(dá)到持續(xù)降壓的效果,。

• 特殊人群

沒(méi)有任何一款降壓藥物對(duì)于妊娠期女性絕對(duì)安全,，但硝苯地平可在醫(yī)生權(quán)衡下使用，氨氯地平則一般不使用,；老年患者一般不建議使用硝苯地平片,，容易引起低血壓或增加心梗風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平緩釋片/控釋片,，或是使用氨氯地平的普通劑型藥物,。

• 不良反應(yīng)

相對(duì)來(lái)說(shuō)，氨氯地平的作用時(shí)間更長(zhǎng),、起效時(shí)間更慢,，所以發(fā)生頭疼、心率加快等不良反應(yīng)的幾率更低,。起效快的硝苯地平片,，則出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會(huì)高一些。但在長(zhǎng)期用藥時(shí),，氨氯地平和硝苯地平控釋片都可能會(huì)引起牙齦增生,、腳踝水腫等副作用,。

• 痛風(fēng)影響

高血壓與高尿酸血癥的關(guān)聯(lián)性很強(qiáng)，尿酸高也容易引起血壓上升,，而血壓高也容易促進(jìn)尿酸水平上升,。對(duì)于合并高尿酸的患者，一般建議選擇氨氯地平類藥物降壓,，這類藥物還能對(duì)腎臟健康起到一定保護(hù)作用,，硝苯地平容易導(dǎo)致尿酸值上升。

高血壓患者使用什么藥物,，一定要遵醫(yī)囑根據(jù)自身情況,、血壓值等進(jìn)行綜合判斷，不要擅自換藥,、漏服藥物等,，避免血壓波動(dòng)過(guò)大給自身健康帶來(lái)影響。

三,、同樣是氨氯地平,，為啥價(jià)格相差十幾倍？

氨氯地平是高血壓患者的常用藥物,，但同是氨氯地平類藥物,，價(jià)格上確有很大的區(qū)別，這是為什么呢,？

貴的氨氯地平是原研藥廠生產(chǎn)的,，在成本里包含了藥物的研發(fā)成本，所以價(jià)格會(huì)很貴,。而現(xiàn)在醫(yī)院用的低價(jià)氨氯地平,，都是國(guó)家集中采購(gòu)的仿制藥。

不同廠家生產(chǎn)的藥品成分劑量雖然一直,，但在工藝流程上有較大區(qū)別,，可能會(huì)讓藥物的吸收時(shí)間產(chǎn)生3~12小時(shí)的差異。但其實(shí)只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥品,，在安全性上是不用擔(dān)心的,。

不少高血壓患者在清晨醒來(lái)后血壓值會(huì)達(dá)到峰值，這種現(xiàn)象被稱之為清晨高血壓,，這個(gè)時(shí)間段心血管事件發(fā)生頻率最高,。

對(duì)于早晨服用氨氯地平的患者，要注意監(jiān)測(cè)自己的血壓水平,，如果清晨血壓值≥135/85mmHg,，則說(shuō)明藥物吸收較慢，可適當(dāng)推遲用藥時(shí)間來(lái)提高清晨的血藥濃度,。但具體的用藥還是要遵醫(yī)囑,，自己在家中可定期檢測(cè)血壓,，以便讓醫(yī)生可以做出更準(zhǔn)確的用藥推薦。

高血壓是對(duì)健康威脅很大的疾病之一,，患病后一定要遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,，切不可隨意增減藥量或更換藥物，避免給自身健康帶來(lái)一些不必要的影響,。