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咳嗽為呼吸系統(tǒng)疾病的主要常見癥狀之一,，“咳”指有聲無痰,，“嗽”指有痰無聲,，臨床一般多聲痰并見，故并稱咳嗽,。 肺氣失于宣發(fā),、肅降,，均會使肺氣上逆而引起咳嗽。根據(jù)其發(fā)病原因,，分為外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽：
本病病位在肺,，與肝、脾,、腎關(guān)系密切,，可見于西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張、肺炎,、肺結(jié)核等疾病中,。 咳嗽的辨證論治 外感咳嗽 【主癥】咳嗽病程較短，起病急驟,，或兼有表證,。 1. 風(fēng)寒：鼻塞流涕，咽喉作癢,，咳嗽聲重,，咳痰色白、稀薄,，頭痛發(fā)熱,，形寒無汗，肢體酸楚,，苔薄白,，脈浮緊。 2. 風(fēng)熱：咳嗽,，咳痰黏稠,、色黃,，身熱頭痛，汗出惡風(fēng),，苔薄黃,，脈浮數(shù)。 【治法】疏風(fēng)解表,，宣肺止咳,。以手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)穴為主,。 內(nèi)傷咳嗽 【主癥】咳嗽起病緩慢,，病程較長，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀,。 1. 痰濕侵肺：咳嗽痰多,、色白、黏稠,，胸脘痞悶,，神疲納差，苔白膩,，脈濡滑,。 2. 肝火犯肺：氣逆咳嗽，引脅作痛,，痰少而黏,，面赤咽干，苔黃少津,，脈弦數(shù),。 3. 肺陰虧虛：干咳，咳聲短,，以午后黃昏為劇,，少痰，或痰中帶血,，潮熱盜汗,，形體消瘦，兩頰紅赤,，神疲乏力,，舌紅，少苔,，脈細(xì),。 【治法】肅肺理氣，止咳化痰,。以肺之背俞穴,、募穴和原穴為主,。 如何治療咳嗽？ 江蘇省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn) “陳氏針灸”傳人,，陳寧主任說： 可以用“簡易指針療法”,，以指為針，按揉穴位,，先主穴,、后配穴（了解具體方法，可點(diǎn)擊《中醫(yī)治不寐,，指針療法助入眠》閱讀更多內(nèi)容）。 外感咳嗽 主穴為肺俞,、天突,、列缺、合谷,。  肺俞：在脊柱區(qū),，第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸,。  天突：在頸部,，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央,。  列缺：在前臂,，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上1.5寸，拇短伸肌腱和拇長展肌腱之間,，拇長展肌腱溝的凹陷中,。 合谷：在手背，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處,。簡單取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇,、食指之間的指蹼緣上,，當(dāng)拇指尖下是穴。 按揉主穴之后再按揉配穴,，同樣要求有強(qiáng)烈的酸脹感,。 ? 外感風(fēng)寒 ? 配風(fēng)門、外關(guān)  風(fēng)門：在脊柱區(qū),，第2胸椎棘突下,，后正中線旁開1.5寸。 外關(guān)：在前臂后區(qū),，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸,，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn),。 ? 外感風(fēng)熱 ? 配大椎、曲池  大椎：在脊柱區(qū),，第1胸椎棘突下,。 曲池：在肘區(qū)，在尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)凹陷處,。 ? 咽喉腫痛 ? 配少商,、尺澤  少商：在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸,。 尺澤：在肘橫紋中,，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。 // 方義提要 肺俞為肺氣所注之處,，位鄰肺臟,，可調(diào)理肺臟氣機(jī)，使其清肅有權(quán),，該穴瀉之宣肺,、補(bǔ)之益肺；天突為陰維脈,、任脈之會,，能止咳降逆；列缺為肺之絡(luò)穴,，散風(fēng)祛邪,，宣肺解表；合谷為大腸之原穴,，與列缺配合,，共奏宣肺解表、止咳之功,。 虛 證 主穴為太淵,、太白、定喘,、三陰交,。  太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處,。 太白：在足內(nèi)側(cè)緣,，當(dāng)足大趾本節(jié)后下方赤白肉際凹陷處。  定喘：在背部,，在第7頸椎棘突下,，旁開0.5寸。 三陰交：在小腿內(nèi)側(cè),，內(nèi)踝尖上3寸,，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際,。 按揉主穴之后再按揉配穴，同樣要求有強(qiáng)烈的酸脹感,。 ? 痰濕侵肺 ? 配豐隆,、陰陵泉  豐隆：在小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸,，條口外,，距脛骨前緣二橫指。 陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè),，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷處,。 ? 肝火犯肺 ? 配行間、魚際  行間：在足背部,，第1,、第2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處,。 魚際：在手拇指本節(jié)（第1掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處,，約當(dāng)?shù)?掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處,。 ? 肺陰虧虛 ? 配膏肓,、太溪  膏肓：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,，旁開3寸,。 太溪：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方,，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處,。 // 方義提要 原穴為本臟真氣所輸注、經(jīng)過和留止的部位,，故取肺之原穴太淵與脾之原穴太白,，二穴配合可宣肅肺氣，化痰止咳,；定喘雖屬經(jīng)外奇穴,，但為止哮平喘的經(jīng)驗(yàn)效穴；三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴,，疏肝健脾，化痰止咳,。 注 意 事 項(xiàng) 指針療法注意事項(xiàng)： （1）指針療法對咳嗽的發(fā)作期或初發(fā)期療效較好,。治療期間注意保暖、慎防風(fēng)寒,、戒郁怒,，方能收到預(yù)期效果,。 （2）長期及反復(fù)咳嗽患者平時(shí)注意增強(qiáng)體質(zhì)，氣候驟變時(shí)注意保暖,、避寒,，并同時(shí)慎酒戒煙，忌食辛辣香燥,、肥膩及過于寒涼之品,，加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合,，可游泳,、跑步、打太極拳等,。 （3）咳嗽見于多種呼吸系統(tǒng)疾病,，臨證必須明確診斷，積極針對原發(fā)病因進(jìn)行治療及護(hù)理,，必要時(shí)配合藥物治療,；如若咳嗽嚴(yán)重，立即去醫(yī)院檢查就醫(yī),。 （4）指針療法手法宜輕柔緩和,，開始治療時(shí)先由輕入重，忌用重刺激手法,；患者過于饑餓,、疲勞，精神過度緊張時(shí),，不宜立即進(jìn)行指針療法,，對身體瘦弱、氣虛血虧的患者,，進(jìn)行指針療法時(shí)手法不宜過強(qiáng),；皮膚有感染、潰瘍,、瘢痕或腫瘤的部位,，不宜行指針療法。 “簡易指針療法” 可輔助治療咳嗽 有效緩解癥狀 但不可代替常規(guī)治療 情況嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī) 本文作者：陳寧 |
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