《傷寒論》是我國第一部融理法方藥于一體,、理論聯(lián)系實際的臨床著作,。它開辨證論治之先河，被歷代醫(yī)家奉為圭臬,。其六經(jīng)辨證,，極為嚴謹，系統(tǒng)地揭示了外感熱病及部分雜病的診治規(guī)律,。病證脈治,，綱舉目張，井然有序,。
千百年來,，人們對《傷寒論》六經(jīng)辨證的研究，較為深入,，而對其辨病論治及病證結(jié)合的論述相對較少,。應(yīng)該看到，《傷寒論》不僅六經(jīng)辨證方法是辨證論 治的綱領(lǐng),，而且其病證結(jié)合也是臨床醫(yī)學(xué)的典范,。
《傷寒論》的六經(jīng)病證是相對獨立又相互聯(lián)系的
《傷寒論》中所言傷寒，是廣義的傷寒,，即《內(nèi)經(jīng)》“今夫熱病者,，皆傷寒之類也”之義，為一切外感熱病的總稱,。
仲景立六經(jīng)辨證,，意在辨識傷寒的病、證,、脈,、治。而以六經(jīng)名病,，是因涉及三陰三陽及所屬臟腑（六臟六腑） 氣血津液的生理病理變化,，反映傷寒的六種具有不同病因、病位、病機,、病勢,、轉(zhuǎn)歸的證候特點而確立的病名，即太陽病,、陽明病,、少陽病、太陰病,、少陰病,、厥陰病。故各篇立題,，均以“辨某病脈證并治”的模式加以闡述。先明其病,，后辨其脈證,，再隨證治之。以太陽病為例,，先辨明太陽病的基本證候和臨床特點,，即太陽病篇所述“太陽之為病，脈浮,，頭項強痛而惡寒”（《傷寒論》 第1條,，后同）。
凡是具有頭痛,、項強,、惡寒（發(fā)熱）、脈浮等脈證的病,，就是 太陽病,。若太陽病出現(xiàn)發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、脈緩（浮）的證候,，即為太陽病的 “中風(fēng)證”,；若太陽病出現(xiàn)體痛嘔逆、脈陰陽俱緊的證候,，即為太陽病的“傷寒 證”（狹義）,。至于太陽病中，傷寒表實兼經(jīng)輸不利的葛根湯證,，傷寒表實兼陽熱內(nèi)郁的大青龍湯證,，傷寒兼水飲內(nèi)停的小青龍湯證，以及太陽病的膀胱蓄水證,、蓄血證,，皆為太陽病目下之證治,。
六經(jīng)病證是疾病的一種特殊分類方法
“病”與“證”有其不同的概念，不能混淆,。病代表某一具體疾病全過程的特點及規(guī)律,，“病”反映著特異的病因所引起的特異性反應(yīng)，具有特定的發(fā)病規(guī)律,、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸的病理過程,。而“證”是對機體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理本質(zhì)的概括，是病機的反映,，是疾病在某一階段的病因,、病位、病性,、病勢等病理特征,，是正邪之間階段性的主要矛盾，反映著疾病的共性,。而 “病”卻是反映疾病全過程的根本矛盾,，反映了疾病的個性，其共性寓于個性之中,。
若人健康無病,，陰平陽秘，何證之有,。反之亦然,。六經(jīng)病證的實質(zhì)是什么？從古至今,，眾說紛紜,，莫衷一是。自晉代以降,，大多圍繞在六經(jīng)辨證論治體系的內(nèi)涵,、外延兩個方面爭論。前者主要是關(guān)于六經(jīng)的實質(zhì),，后者是六經(jīng)辨證的適用范圍,。
對第一個問題有兩種截然不同的認識，北京中醫(yī)藥大學(xué)著名專家劉渡舟教授曾對此進行了概括：“一種認識,，他們 承認《傷寒論》繼承了《素問·熱論》的六經(jīng)分證方法,，以經(jīng)絡(luò)臟腑的生理病理變化作為辨證的根據(jù)；另一種認識則恰恰相反,，他們認為《傷寒論》六經(jīng),， 已非《熱論》六經(jīng)之舊，與經(jīng)絡(luò)六經(jīng)絲毫無關(guān)。即所謂“非經(jīng)”觀點,?！?/span>
對第二個問題，也有兩種不同認識,。一是認為六經(jīng)辨證是仲景專為傷寒熱病而設(shè),；二則認為仲景之六經(jīng)為百病立法，提出“傷寒鈐百病”的觀點,。就目前對《傷寒論》的研究成果來看,，病證研究涉及各經(jīng)的具體證候，研究指標涉及組織形態(tài)學(xué),、細胞學(xué),、分子生物學(xué)、生物化學(xué),、流體力學(xué),、生物電學(xué)、光學(xué),、電磁學(xué)等內(nèi)容,。
研究結(jié)果表明,，六經(jīng)病及其證候涉及多系統(tǒng),、多臟器、多層次的病理改變,，某一特定證候的病理變化,，除與病種相關(guān)外，可在某些方面呈現(xiàn)出一定的共性特征,。
由于《傷寒論》中的六經(jīng)辨證,，涵蓋了八綱辨證、臟腑辨證,、衛(wèi)氣營血辨證等內(nèi)容,，具有很大的泛應(yīng)性，所以六經(jīng)病證是一種特殊的疾病分類方法和辨證論治體系,。它包括了辨證論治的基本法則,，是一切辨證論治的基 礎(chǔ)?？v觀仲景《傷寒雜病論》全書,，可以看出所謂六經(jīng)病實賅百病，六經(jīng)辨證實際上是以陰陽作為辨證論治的總綱，賅表,、里,、寒、熱,、虛,、實，經(jīng)絡(luò)臟腑,、營衛(wèi)氣血,，以及疾病的因、性,、位、勢,，邪正消長等諸多方面,，成為一種獨立完整而又相互聯(lián)系的辨證論治體系,，是一切辨證論治的基礎(chǔ)。
雖然從全書篇幅的主要內(nèi)容來看,，該書仍是以論述人體感受風(fēng)寒之邪所致疾病的辨證論治為主,，但這并不影響它作為一切辨證論治基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)地位。
病證結(jié)合是探索疾病規(guī)律及本質(zhì)的科學(xué)方法
仲景《傷寒論》不僅是中醫(yī)辨證論治的典范,，也是病證結(jié)合的楷模,。由于六經(jīng)病涉及手足三陰三陽、五（六）臟六腑及氣,、血,、津、精,、液,、營衛(wèi)等的病理變化,，各經(jīng)既有相對獨立的病理特征，又有相互聯(lián)系的病理變化,。
如三陽經(jīng)病,，太陽、陽明,、少陽之間的傳變及合病,、并病,；三陰經(jīng)病,，太陰、少陰,、厥陰,，亦可相互影響，陽病可轉(zhuǎn)陰病,，陰病亦可兼見陽證,。同一經(jīng)病可表現(xiàn)不 同的證，如厥陰病可以出現(xiàn)寒證,、熱證,、寒熱錯雜證；而不同的經(jīng)病又可出現(xiàn) 一些相同的證候,，如太陽中風(fēng)脈浮緩（12條）與太陰病兼表脈?。?76條）， 均屬桂枝湯證,。
又如陽明病出現(xiàn)中寒欲嘔證（243條）與少陰病出現(xiàn)吐利，手足逆冷,，煩躁欲死,，中陽不足，寒濁中阻證（309 條）又均屬吳茱萸湯證,。
仲景《傷寒論》原書為《傷寒雜病論》,，將傷寒、雜病合參并論,，深寓辨證論治及病證結(jié)合之奧義,。不僅六經(jīng)辨證嚴謹完整,，而且病證結(jié)合，理法周全。如傷寒六經(jīng)病證各篇,，均以“辨某病脈證并治”的模式闡述。
全書列舉了太陽病,、陽明病,、少陽病,、太陰病、少陰病,、厥陰病及百合病,、狐惑病、黃疸病,、淋病,、胸痹病、心痛病,、消渴病,、肺痿病、虛勞病,、霍亂病,、腸癰、肺癰等各類疾病,。
辨病與辨證相結(jié)合,，在前人實踐的基礎(chǔ)上創(chuàng)擬了各類有效的辨證 施治方劑及專病專方。如治痢疾（熱?。┑陌最^翁湯,，治濕熱黃疸的茵陳蒿湯，治腸癰的大黃牡丹湯,，治臟躁的甘麥大棗湯等,。病證結(jié)合，優(yōu)勢互補,，既 體現(xiàn)了各種疾病在病理變化過程中證的共性,，又針對了不同疾病所具有的特殊規(guī)律的個性。
用經(jīng)方治病,，只要辨證識病準確,，則效如桴鼓。故仲景所創(chuàng)造的 六經(jīng)辨證及病證結(jié)合的診療方法,，是我們探索疾病規(guī)律及本質(zhì)的有效途徑,，是《傷寒論》的精髓。
辨病與辨證是相輔相成的,，只有在辨證的基礎(chǔ)上識病,，在識病的過程中辨證，才能體現(xiàn)中醫(yī)獨特的理論體系和臨床療效,，把中醫(yī)的理論和實踐推向新高,。
