恥骨聯(lián)合(pubic symphysis) 由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連接而成,，有恥骨上韌帶,、恥骨弓狀韌帶加強，有人將恥骨聯(lián)合算做半關(guān)節(jié),。恥骨聯(lián)合的組成與功能 在恥骨聯(lián)合纖維軟骨的上部到9歲時始出現(xiàn)一甚小的關(guān)節(jié)腔,，在女性較大。恥骨聯(lián)合下面形成角度,，男性呈銳角叫恥骨角,，約70～75°，女性呈鈍角,，叫恥骨弓，平均87.5°,。關(guān)節(jié)周圍的韌帶皆甚弱,，真正具有連接作用的為關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨盤，與椎間纖維軟骨盤相似,，惟有一甚小的滑膜腔,，而無髓核。恥骨聯(lián)合的構(gòu)造特點說明,，當暴力沖擊時,，常引起恥骨骨折，而不易發(fā)生恥骨聯(lián)合分離,。恥骨聯(lián)合可進行微小的運動,，如旋轉(zhuǎn)和移位，并且多與骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時運動,，在妊娠晚期和分娩時可出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離現(xiàn)象,。 
恥骨聯(lián)合輔助結(jié)構(gòu) 恥骨上韌帶附著于恥骨嵴和恥骨結(jié)節(jié)。恥骨下韌帶亦稱弓狀韌帶,，為弓形的厚纖維束,，附著于兩側(cè)恥骨的下支，形成恥骨弓的圓形部分,，其基部與尿生殖膈之間隔一間隙,，有陰莖(陰蒂)背深靜脈穿過。恥骨前韌帶由堅強的纖維交織而成,，與腹直肌和腹外斜肌的纖維相混,，恥骨后韌帶只有極少的纖維束，最為薄弱,。成人男性恥骨聯(lián)合承受的質(zhì)量可超過236kg,，承受的張力較壓力更大，可達270kg,。恥骨聯(lián)合的血供來自閉孔動脈,、陰部內(nèi)動脈,、腹壁下動脈和旋股內(nèi)側(cè)動脈的分支。神經(jīng)由陰部神經(jīng)和生殖股神經(jīng)分支支配,。
恥骨聯(lián)合的意義
恥骨聯(lián)合在臨床上有重要意義,，如根據(jù)恥骨聯(lián)合面上的形態(tài)學(xué)變化推斷年齡及性別；不穩(wěn)定性骨盆骨折時,，隨著恥骨聯(lián)合的分離程度增加,，骨盆容量明顯增加，根據(jù)恥骨聯(lián)合的分離距離可預(yù)測骨盆內(nèi)出血量,，指導(dǎo)臨床治療,；劈開恥骨聯(lián)合和臨時性阻斷腹主動脈可以切除骨盆壁及盆腔內(nèi)巨大腫瘤；微波輻射恥骨聯(lián)合上區(qū)治療前列腺肥大等,。妊娠晚期易發(fā)恥骨聯(lián)合分離,，如不及時治療，癥狀可延續(xù)8周以上并極易造成恥骨不連,、恥骨骨炎,、出血或感染等。一些特定勞動者如經(jīng)常騎三輪車者由于恥骨聯(lián)合周圍組織經(jīng)常與座墊磨擦受壓,，以致血運不暢,，引起恥骨聯(lián)合骨軟骨病，又稱恥骨聯(lián)合骨炎或恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)炎或非化膿性恥骨炎,。普通群眾也可能由于撞擊造成恥骨聯(lián)合分離,。因而對恥骨間盤厚度及恥骨聯(lián)合腔的測量和觀察、記錄恥骨聯(lián)合與附近器官,、組織的位置關(guān)系是有臨床意義,。 恥骨聯(lián)合的解剖及影像學(xué)解析恥骨聯(lián)合（pubic symphysis,；symphysis pubis）由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連接而成,。
一,、恥骨上韌帶：連結(jié)兩側(cè)恥骨之間，中部與恥骨間纖維軟骨板愈合,。此韌帶有加強恥骨聯(lián)合上部的作用,。二、恥骨弓狀韌帶（尺骨下韌帶）：較肥厚,，呈弓狀跨越恥骨聯(lián)合的下方,，連結(jié)兩側(cè)的恥骨下支之間。上面與恥骨間纖維軟骨板愈合；下面游離,，與尿生殖隔之間以裂隙相隔,，有血管通過。三,、恥骨前韌帶：肥厚而強,，位于恥骨聯(lián)合的前面；由相互交錯的斜行纖維構(gòu)成,。四,、恥骨后韌帶：較薄，連接兩側(cè)恥骨后面,。圖 2 恥骨聯(lián)合冠狀位示意圖（左）及對應(yīng)的磁共振圖：白色箭頭所示為恥骨上韌帶,，白色箭所示為恥骨弓狀韌帶，黑色箭頭所示為透明軟骨,，黑色箭所示為纖維軟骨盤纖維軟骨中間有一縱裂隙,，叫做恥骨聯(lián)合腔，但無滑膜復(fù)蓋,，所以有人將恥骨聯(lián)合算做半關(guān)節(jié)。恥骨聯(lián)合腔的正常間隙為 4-5mm,，妊娠分娩時可生理性增寬 3mm,，一般不超過 10mm。根據(jù)相關(guān)文獻記錄,，該間腔的寬度可隨年齡的變化而變化：圖 3 恥骨聯(lián)合基本結(jié)構(gòu)示意圖圖 4 恥骨聯(lián)合解剖圖,，SPL為恥骨上韌帶，IPL為恥骨下韌帶（恥骨弓狀韌帶）圖 5 恥骨聯(lián)合恥骨相對面的左內(nèi)側(cè)面（去除恥骨聯(lián)合盤）,，左側(cè)為后方,，右側(cè)為前方圖 6 為恥骨聯(lián)合軸位解剖切片圖（A 圖）及對應(yīng)的手繪示意圖（B 圖），圖中可以清晰顯示恥骨前韌帶（Anterior pubic ligament）和恥骨后韌帶（Posterior pubic ligament）,，對應(yīng)右圖的灰色部分女性的恥骨聯(lián)合有一定的可動性,，在妊娠或分娩過程中，恥骨聯(lián)合可出現(xiàn)輕度的分離,，使骨盆發(fā)生暫時性的擴大,。但正常妊娠和分娩過程中也時常會有合并癥的發(fā)生，稱為恥骨聯(lián)合分離又稱非化膿性恥骨炎、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)炎,，為是局部血循環(huán)障礙而引發(fā)的恥骨無菌性壞死,。國內(nèi)的發(fā)病率約為國內(nèi) 1/700。1. 癥狀：不同程度的恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛,，腰背部及下肢放射性疼痛,，翻身或行走困難；2. 體征：恥骨聯(lián)合處明顯增寬伴壓痛,，骨盆擠壓分離試驗陽性,；3. X 線攝片恥骨聯(lián)合縫隙寬＞10mm 。孕期常采用 B 超測量：恥骨聯(lián)合縫隙寬＞10mm,，左右錯合差度≥5mm,；恥骨聯(lián)合是由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連接而成，其上下前后四面均有韌帶固定,。外傷或懷孕分娩等因素可以導(dǎo)致恥骨聯(lián)合的分離,，稱為恥骨聯(lián)合分離癥。除常規(guī)的 X 線 B 超外,，MRI 能更好的顯示恥骨聯(lián)結(jié)構(gòu),。1. https://www.ncbi.nlm./pubmed/208403512. http://www./document/1b6dc12a3b7b6b29318947a18e7f9386.html3. https:///articles/pubic-symphysis4. http:///topics/pubic-instabilty/
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