心絞痛有穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性之分。一般認(rèn)為,，不穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,。那么，什么是不穩(wěn)定型心絞痛,？在心絞痛中，除了穩(wěn)定性勞力性心絞痛,，其他各種類型都屬于不穩(wěn)定型心絞痛。當(dāng)然嚴(yán)重程度也有所不同,。

先說穩(wěn)定型勞力性心絞痛,。我們說過，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄到一定程度（50%或以上）時(shí),，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的代償不足以滿足心臟增加做功時(shí)對(duì)供血的需求,，就會(huì)發(fā)生心肌供血不足，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀,。當(dāng)一定的勞力負(fù)荷或情緒激動(dòng)時(shí),，心肌由于冠脈供血不足而發(fā)生缺血，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作,，醫(yī)學(xué)上就稱為“勞力性心絞痛”,，也就是與運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷相關(guān)的心絞痛,。

穩(wěn)定性,，就是這種引起發(fā)作的負(fù)荷量相對(duì)穩(wěn)定，比如說一走到500m左右就發(fā)作,，或者快走到一定速度,、上坡、上幾層樓就發(fā)作,，停止運(yùn)動(dòng),、勞動(dòng)，短時(shí)間休息或者含服硝酸甘油可以緩解,；而且出現(xiàn)這種癥狀已經(jīng)持續(xù)了1到3個(gè)月以上了,，發(fā)作的情況比較穩(wěn)定，也就是發(fā)作的頻度,，誘發(fā)的負(fù)荷程度,、疼痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間,、緩解的方式都大致相同,。

除了上述穩(wěn)定性勞力性心絞痛，其他類型的心絞痛都屬于不穩(wěn)定型心絞痛,。首先,，初發(fā)勞力性心絞痛，就是原來沒有心絞痛,、新近開始出現(xiàn)心絞痛的階段,。再有，惡化勞力性心絞痛,，就是上面說的穩(wěn)定勞力性心絞痛惡化了,，程度加重了：發(fā)作頻繁了；誘發(fā)的負(fù)荷減小了,，比如本來走300m發(fā)作,，現(xiàn)在走50m就發(fā)；心絞痛的癥狀重了,；發(fā)作持續(xù)的時(shí)間長了,；緩解的方式效果差了，本來休息3分鐘就緩解,，現(xiàn)在休息10分鐘才緩解,。

另外還有一種比較特殊的心絞痛，就是“變異型性心絞痛”,。這種心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的,，多在情緒激動(dòng)、吸煙,、寒冷刺激或夜間睡夢中發(fā)病,，如果當(dāng)時(shí)急查心電圖，是會(huì)有比較特殊的改變的（ST段抬高）,。變異型心絞痛的患者,，冠狀動(dòng)脈的狹窄一般并不嚴(yán)重，但是血管容易受到刺激就強(qiáng)烈收縮,。如果冠脈痙攣強(qiáng)烈,，也是會(huì)引起心肌梗死的。

對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者,，是因?yàn)檠艽嬖谥鄻佑不?，在一定程度上堵塞了血管，在常?guī)身體承受能力時(shí),，心肌供血不能滿足患者心肌的需氧量,，造成了心肌釋放多種刺激物質(zhì)，導(dǎo)致疼痛的感覺,。

對(duì)于ST段抬高型心肌梗塞患者,，是因?yàn)樗查g的血管完全堵塞，或者本身已有的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,，導(dǎo)致了心肌完全長時(shí)間缺血,，心肌發(fā)生死亡的現(xiàn)象。

所以穩(wěn)定性心絞痛是心肌梗死的前兆,，也就是說,，如果穩(wěn)定型心絞痛患者的斑破裂時(shí),，血管會(huì)堵塞，導(dǎo)致心肌梗死,。

心肌梗死發(fā)生往往具有這些前兆：夜間或者休息時(shí)疼痛,，當(dāng)休息的時(shí)候或者夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，要高度懷疑心梗發(fā)生,，一般夜間或者休息的時(shí)候,，新發(fā)的心絞痛，都是心梗發(fā)作的前兆,。

心絞痛癥狀加重,，既往有過心絞痛的患者，若是1個(gè)月發(fā)作的癥狀心絞痛癥狀癥狀逐漸加重,，或者胸痛次數(shù)較前明顯加重,，胸痛癥狀越來越重，胸痛氛圍越來越大,，持續(xù)時(shí)間變長,。

無明顯誘因的胸痛，既往雖患有心絞痛,，均能找到明顯誘因,，如勞累-激動(dòng)等，但如今在沒有明確誘因的情況下,，有胸痛癥狀出現(xiàn),，同時(shí)還伴有大汗淋漓，嘔吐,，惡心的情況時(shí),，需要積極就醫(yī)。

突然心慌胸悶,，出現(xiàn)未有過的胸悶,，乏力，心慌癥狀,，或者活動(dòng)的時(shí)候,，出現(xiàn)心慌氣短的癥狀，逐漸加重的時(shí)候的趨勢時(shí),，也需要即可就醫(yī),。