泌尿系結(jié)石說明：

泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病，結(jié)石可見于腎,、膀胱,、輸尿管和尿道的任何部位，以腎與輸尿管結(jié)石為常見,。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異,。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛,。

泌尿系結(jié)石常見的手術(shù)方式：

泌尿系結(jié)石常見的手術(shù)操作的入路基本上是四種,，在編碼上體現(xiàn)的很明顯，這四種入路分別是：傳統(tǒng)的切開入路、腹腔鏡下入路,、微創(chuàng)的經(jīng)皮腎鏡,、經(jīng)自然的泌尿道腔道入路、經(jīng)體外（主要為體外的沖擊波治療）,。

泌尿系結(jié)石手術(shù)編碼：

泌尿系結(jié)石去除手術(shù)應(yīng)區(qū)分手術(shù)入路,、解剖部位以及是否伴有碎石操作。輸尿管切開取石時應(yīng)同時編碼輸尿管支架置入術(shù)（59.8）,。具體編碼和使用說明匯總?cè)缦拢?/span>

腎的切除術(shù)說明：

腎切除術(shù)就是通過外科手術(shù)把已被破壞的部分或全部腎切除,，適應(yīng)癥常見有：

①腎惡性腫瘤

②腎結(jié)核

一側(cè)腎已大部分或全部被破壞，另一側(cè)腎正?；虿∽冚^輕,，腎功能基本正常。在控制其他部位活動性結(jié)核之后,，可將已被破壞的腎切除,。

③嚴(yán)重的腎盂積水或腎結(jié)石等

病腎已完全喪失功能，而另一側(cè)腎正常,，可切除病腎,。

④嚴(yán)重的腎損傷

如腎蒂斷裂或腎廣泛裂傷等。

⑤膿腎,。

一側(cè)出現(xiàn)膿腎,，另一側(cè)腎正常，可切除一側(cè)病腎,。

腎切除常見的手術(shù)方式：

腎切除常見的手術(shù)操作的入路基本上有：傳統(tǒng)的切開入路,、腹腔鏡下入路、微創(chuàng)的經(jīng)皮腎鏡兩種

腎切除的手術(shù)操作編碼

腎的切除手術(shù)應(yīng)區(qū)分解剖部位,、切除范圍和手術(shù)入路,。具體編碼和使用說明匯總?cè)缦拢?/span>

注意：

①腎和輸尿管同時切除編碼于55.51（腎輸尿管切除術(shù)），不應(yīng)分別編碼,。

②全腎切除時,，同時進(jìn)行的其他周圍組織的切除術(shù)應(yīng)分別編碼。

抽吸術(shù)編碼：

①經(jīng)皮腎（腎盂）抽吸術(shù)應(yīng)區(qū)分手術(shù)目的：

治療性抽吸編碼于 55.92〔經(jīng)皮腎（腎盂）抽吸〕

診斷性抽吸編碼于55.23（閉合性[經(jīng)皮][針吸]腎活組織檢查） 

②腎囊腫治療性抽吸同時注射硬化劑（無水酒精等）：

應(yīng)分別編碼 55.92（經(jīng)皮腎或腎盂抽吸）,、55.96（其他治療性物質(zhì)注入腎）,。

膀胱/尿道裂傷修補(bǔ)術(shù)

①膀胱/尿道裂傷修補(bǔ)術(shù)（57.81/58.41）應(yīng)與產(chǎn)科的膀胱和尿道裂傷修補(bǔ)術(shù)（75.61）區(qū)分。

②全膀胱切除同時進(jìn)行的尿流改道和重建,，根據(jù)轉(zhuǎn)流部位分類。

膀胱重建術(shù)（又稱回腸代膀胱術(shù)）應(yīng)另編碼同時進(jìn)行的腸段切除術(shù)（45.5）,。尿路重建的具體編碼和使用說明匯總?cè)缦拢?/span>

尿路異物取出術(shù)編碼問題：

尿道異物取出應(yīng)區(qū)分手術(shù)入路：

①手術(shù)切開去除異物編碼于 58.0（尿道切開術(shù)）

②內(nèi)鏡下去除異物編碼于 58.6（尿道擴(kuò)張）

③非手術(shù)性去除異物編碼于98.19（尿道管內(nèi)異物不切開去除）

膀胱切除術(shù)編碼問題：

①全膀胱切除手術(shù)應(yīng)明確切除范圍和同時進(jìn)行的尿流改道及重建,。

②根治性膀胱切除術(shù)同時伴有臨近器官切除時應(yīng)注意區(qū)分性別：

男性患者行根治性膀胱切除術(shù)同時伴有直腸切除術(shù)

應(yīng)分別編碼57.71（根治性膀胱切除術(shù)）和 48.4-48.6（直腸切除術(shù)）。

女性患者行根治性膀胱切除術(shù)同時切除卵巢、輸卵管,、子宮,、陰道（伴乙狀結(jié)腸和直腸去除）

應(yīng)編碼于68.8（盆腔臟器去除術(shù)），不應(yīng)再編碼 57.71（根治性膀胱切除術(shù)）,。

單純的膀胱造口術(shù)的常見適應(yīng)癥：

①前列腺增生伴明顯感染者

②前列腺增生伴腎功能障礙,，不能耐受較大手術(shù)

③前列腺增生伴心、腦,、肺功能障礙

④前列腺增生伴凝血功能障礙者

⑤前列腺增生或尿道狹窄引起急性尿豬留,，插導(dǎo)尿管失敗者

⑥泌尿道手術(shù)為預(yù)防感染或尿外滲

⑦經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù)時，用以沖洗和減壓

⑧神經(jīng)源性膀胱,，不能耐受較大手術(shù)者

⑨急性前列腺炎伴尿豬留者,。

膀胱造口術(shù)的編碼問題：

①膀胱造口術(shù)應(yīng)區(qū)分手術(shù)入路：經(jīng)皮恥骨上膀胱造口編碼于 57.17

②膀胱造口術(shù)和膀胱切開術(shù)作為手術(shù)入路時不應(yīng)編碼。

止血操作編碼問題：

精索靜脈曲張說明：

精索靜脈曲張是指精索的蔓狀靜脈叢，因各種原因引起回流不暢或靜脈瓣不全導(dǎo)致靜脈回流,，使局部靜脈異常擴(kuò)張,、伸長和迂曲，陰囊內(nèi)形成血管性團(tuán)塊,。

精索靜脈曲張手術(shù)的編碼：