中醫(yī)診斷：腸癌 脾腎陽虛

西醫(yī)診斷：1.直腸乙狀結(jié)腸交界處惡性腫瘤

         直腸術(shù)后

         2.肛門直腸痛

1,、中藥口服:補中益氣湯加減

2,、針刺治療：百會、長強、會陰,、八髎,，每周兩次。

3,、飲食注意忌食寒涼,，辛辣，少甜食,、少肉食,，少食堅果類。

該患者5月26日給予針刺治療,，取穴百會,、會陰、長強,、八髎,，留針30分鐘。5月30日再次就診時訴排氣減少,，肛門墜脹感發(fā)作次數(shù)明顯減少,，大概減少50%左右，大便每日3-4次,；再次給予針刺治療,。6月2日再次復(fù)診時，患者訴前述癥狀均有好轉(zhuǎn),，目前日常生活中偶有肛門墜脹感,，排便每日3-4次，排氣較前減少,?；颊咧两裎丛賮碓\。三次針灸,，解決了患者兩年的術(shù)后不適,！

這個患者是個直腸癌術(shù)后的肛門直腸痛，多見于慢性放射性直腸損傷后出現(xiàn),。常見于放療結(jié)束后 8到12個月,，亦可在放療結(jié)束后的數(shù)年至數(shù)十年出現(xiàn)，其主要的臨床表現(xiàn)包括便血,、便頻,、便秘、里急后重,、肛門直腸墜脹疼痛等,，少數(shù)患者進展至晚期后還可出現(xiàn)如直腸大出血,、腸梗阻、腸穿孔等晚期嚴重并發(fā)癥,。而該患者手術(shù)后未行放化療,，僅僅為直腸的局部治療后引發(fā)的肛門直腸疼痛，西醫(yī)除給予對癥止痛治療,，尚無其他既簡便又有效的治療方法,。而通過針刺治療該疾病，效果明顯,。

肛門直腸痛在中醫(yī)古籍中的記載,，但據(jù)其病位及癥狀，可歸為中醫(yī)“魄門痛”,、“谷道痛”,、“肛門痛”等范疇。在《難經(jīng)·四十四難》提到七沖門,，即“唇為飛門,，齒為戶門，會厭為吸門,，胃為賁門,，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門,，下極為魄門,，故曰七沖門也”，意指消化道的七個沖要部位,，魄門為其中之一,，魄門即肛門。隋代巢元方《諸病源候論》中,，已有“肛門”一詞,，如《痢病諸候篇》言“肛門為大腸之候，其氣虛,，為風(fēng)熱所乘,，熱氣擊搏，故令谷道赤痛也”,。肛門直腸痛的病機不外乎“不通則痛”與“不榮則痛”,。火毒,、痰濁,、瘀血蘊結(jié)腸道,，腸腑氣血運行受阻,，常發(fā)為灼痛、脹痛、刺痛,、重痛等實性疼痛,；久病致脾虛氣陷，則發(fā)為墜痛,、隱痛等虛痛,。

基于以上論述，對于肛門直腸痛,，針刺治療選取長強,、會陰、八髎穴,，效果明顯,。

肛門位于督脈循行路線之上，濕熱瘀毒等實邪壅滯于肛腸,，亦或是久病耗損氣血津液致肛門失于濡養(yǎng),，導(dǎo)致“不通則痛”或“不榮則痛”，此時當(dāng)交通任督,，使經(jīng)氣得行,、血脈得通、陰平陽秘則疼痛自解,。會陰穴為任脈首穴,，任、督,、沖三脈同出于會陰,，任為陰脈之海，督為陽脈之海,，沖為經(jīng)脈之海和血海,，針刺會陰穴可一脈貫三經(jīng)，調(diào)節(jié)氣機,、通行氣血,、平衡陰陽之力強?！夺樉募滓医?jīng)》中記載會陰為“任脈別絡(luò)”,、“陰中諸病，前后相引痛,，不得大小便,，皆主之”?？梢?，會陰長于治療二陰疾患,。《靈樞·經(jīng)脈》言“督脈之別,，名曰長強”,，長強穴是督脈的起始穴，是督之絡(luò)脈,，別走任脈,。長強穴是治療肛腸疾病的要穴，如《百癥賦》“刺長強于承山,，善主腸風(fēng)新下血”,；長強穴又是足少陰、少陽所結(jié)會,，腎主下焦,，開竅于二陰，腎藏精舍志,，故針刺長強穴還具有補腎氣,、調(diào)二便、定神志之功,。八髎即上髎,、次髎、中髎,、下髎四穴,，治療肛門疾病的要穴，《千金要方》記載“大小便不利者,，灸八髎,，百壯”，《針灸大成》：“八髎總治腰痛,，兼治腸,、胱、疝氣,、淋濁,、帶下、月經(jīng)病,、二便不利等局部之病”,。八髎穴隸屬膀胱經(jīng)，與足少陰腎經(jīng)互為表里,，因此也具有補腎強腰,、疏通氣機、調(diào)節(jié)氣血等作用,。此十個穴位為黃金昶團隊治療直腸腫瘤的重要穴位,。該患者癥狀表現(xiàn),，結(jié)合舌脈，為脾腎陽虛,，配合百會穴,。頭為諸陽之會,，百脈之宗,，而百會穴則為各經(jīng)脈氣血會聚之處，對于調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡有著很重要的作用,，因此選取百會穴提升陽氣,。

肛門直腸痛為直腸癌術(shù)后治療后的常見癥狀，西藥治療尚無好的療效,，針刺效果明顯,，如有需要，可前往我科直腸癌保肛控便門診就診治療,。

我科開設(shè)保肛控便門診,，周一上午、周二下午,、周五全天,。

1. 本公眾號旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學(xué)術(shù)觀點,，并不能在線就病情進行診斷治療,，關(guān)于診斷和治療的建議請到門診面診，病人本人不能來,，也可以由家屬攜帶資料前來代診,。

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3. 黃金昶教授目前在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科,、北京四惠南區(qū)中醫(yī)診所出診，具體掛號等事宜請點擊此處或查看公眾號下方關(guān)于我們菜單中的就診指南,。

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