作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 王志鵬

近日,，一則新聞報(bào)道廣州一男士長期陪領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)酬喝酒，導(dǎo)致右側(cè)髖部出現(xiàn)劇烈疼痛，逐漸行走困難,，就醫(yī)后確診為“股骨頭壞死”,。股骨頭作為人體運(yùn)動(dòng)和負(fù)重的重要部位，壞死若不及時(shí)得到治療可能導(dǎo)致殘疾,。

什么是股骨頭壞死,？

股骨頭壞死與機(jī)體骨內(nèi)循環(huán)中斷和骨組織死亡密切相關(guān)，是股骨頭靜脈瘀滯,、動(dòng)脈血供受損或中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分部分死亡引起骨組織壞死結(jié)構(gòu)改變和坍塌,，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病。

股骨頭壞死主要分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類,。創(chuàng)傷性股骨頭壞死主要病因?yàn)楣晒穷^頸骨折,、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭傷或挫傷等,；非創(chuàng)傷性股骨頭壞死主要病因?yàn)殚L期過量飲酒,、長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物、自身免疫性疾病等,。此外,，糖尿病、高血脂,、吸煙,、肥胖等因素均為非創(chuàng)傷性股骨頭壞死高風(fēng)險(xiǎn)因素。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,，目前全國股骨頭壞死患者約有750萬到1000萬人,，其中非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者達(dá)800余萬人，且好發(fā)于30到50歲的中青年,，男性發(fā)病率高于女性,。

酗酒如何導(dǎo)致股骨頭壞死

酗酒導(dǎo)致的股骨頭壞死，也稱為“酒精性股骨頭壞死”,，約占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的30%,。研究表明，酗酒量越大,、酗酒時(shí)間越長，發(fā)生股骨頭壞死的可能性越大,。長期酗酒可引起機(jī)體凝血功能障礙,、脂質(zhì)代謝紊亂、成骨細(xì)胞脂肪變性等病理改變,，從而影響股骨頭的骨內(nèi)微循環(huán)和成骨細(xì)胞分化,，導(dǎo)致骨組織缺血、骨細(xì)胞損傷和骨小梁壞死，進(jìn)而增加股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn),。

如何防治酒精性股骨頭壞死

酒精性股骨頭壞死的防治方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,。其中手術(shù)治療主要包括髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù),、帶血運(yùn)自體骨移植術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),。

非手術(shù)治療的方法包括：

1、消除誘因：戒酒是防治酒精性股骨頭壞死的基礎(chǔ),，需嚴(yán)格控制各種含有酒精的飲料和食物攝入,；

2、康復(fù)鍛煉：通過平臥分腿法,、坐位踢腿法,、臥位抬腿法、扶物下蹲法等正確鍛煉方式輔助股骨頭壞死患者康復(fù)治療,，避免錯(cuò)誤訓(xùn)練導(dǎo)致不良后果,；

3、保護(hù)性負(fù)重：利用拐杖步行,，減少患側(cè)髖部的負(fù)重從而緩解疼痛和繼續(xù)損傷,，但不建議使用輪椅等完全失重的方法，

4,、藥物治療：

（1）降脂藥（如他汀類藥物）,，通過降低血脂水平，改善脂質(zhì)代謝紊亂,，減少成骨細(xì)胞凋亡而緩解酒精性股骨頭壞死,；

（2）雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）通過改善股骨頭骨密度和骨小梁數(shù)量，抑制破骨細(xì)胞活性和骨吸收,，降低骨破壞程度而緩解酒精性股骨頭壞死,；

（3）改善循環(huán)中成藥（如復(fù)方丹參片），改善骨內(nèi)微循環(huán)淤滯,，恢復(fù)骨組織供血而緩解酒精性股骨頭壞死,。

此外，還有血管擴(kuò)張劑,、抗凝藥,、生物制劑等藥物可用于防治酒精性股骨頭壞死，但不建議大家擅自用藥,，若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,、漆關(guān)節(jié)腫脹酸痛等異常表現(xiàn)時(shí)，建議盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,，避免延誤治療造成不可挽回的后果,。

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理主任

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