我從事臨床和教學(xué)工作已經(jīng)超過四十八年,。我一直以辨病治療和辨證治療相結(jié)合為主，致力于為患者提供最全面的醫(yī)療服務(wù),。我深知,，醫(yī)療的真正著力點(diǎn)在于“治未病”，不僅要重視藥物治療,，也要注意心理治療和生活行為對疾病康復(fù)及預(yù)防的作用,。

在糖尿病的醫(yī)療領(lǐng)域，我始終從整體和全息的角度考慮,，通過審因,、辨病、辨證的方式進(jìn)行治療,。

一,、首先,，對于糖尿病的病因，我認(rèn)為飲食是關(guān)鍵,。在糖尿病癥狀期,，中醫(yī)將其歸為“消渴”范疇。對于典型病例,，我會關(guān)注其多飲,、多食、多尿,、體重減輕和具甜味等癥狀,，并通過各種檢查如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等來確定治療方案,。

糖尿病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,，多種因素都可導(dǎo)致糖尿病。然而,，其基本的病理變化是血糖調(diào)節(jié)機(jī)制失衡,，包括胰島素分泌障礙，胰高血糖素和其他拮抗胰島素激素的分泌過多等造成的平衡失調(diào),。糖尿病實(shí)質(zhì)上是一個全身性的疾病,，以血糖和尿糖變化為基本特征。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，“消渴”的發(fā)生與過食肥甘,、情志失調(diào)、五臟柔弱等有密切關(guān)系,。這些經(jīng)典論斷說明了糖尿病的病因不僅與身體素質(zhì)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳因素）有關(guān),，還與嗜食高粱厚味、嗜飲酒醇（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多食肥胖等致病有利因素）,、精神過度緊張（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)因素）等有關(guān),。同時，也強(qiáng)調(diào)這是一種與生活行為密切相關(guān)的疾病,，因此在預(yù)防,、治療、康復(fù)過程中,，我們不能只注重“藥”的治療,，而應(yīng)關(guān)注整體調(diào)整，包括飲食控制,、適當(dāng)運(yùn)動,、情緒調(diào)節(jié)等。

對于糖尿病的治療,，我堅(jiān)信控制飲食中糖和熱量的攝入,，增加維生素和纖維素（粗纖維）的含量是基本措施。與此同時,，適當(dāng)運(yùn)動,，調(diào)和氣血，暢通血脈,，以消內(nèi)積是提高胰島素受體敏感度,、改善代謝狀態(tài)的良方。食療與運(yùn)動相結(jié)合不但能降低血糖水平,，使尿糖轉(zhuǎn)陰,；而且能恢復(fù)機(jī)體代謝狀態(tài)的正常平衡，防止臟器受損,，達(dá)到“治未病”的目的,。

二、糖尿病是一種具有多種表現(xiàn)的疾病,，其基本病變源于胃腸熱結(jié),、耗傷津液，病久則出現(xiàn)脾胃虛弱,、腎臟虧虛,、肺氣不足。在其多種表現(xiàn)中,，證胃腸燥熱,、腸燥津枯是標(biāo)，屬實(shí),，而脾胃氣虛,、肝腎兩虧是本，屬虛,。治療應(yīng)以標(biāo)本兼顧為主,，初期以清熱養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳎胁〖粗?，之后逐漸轉(zhuǎn)為調(diào)理肝腎脾胃以收良效,。

糖尿病的基本證型有四種。

第一種是熱盛津虧型,?；颊弑憩F(xiàn)為煩渴多飲、善饑多食,、尿頻尿多,、體重減輕、舌質(zhì)紅,、少津,、少苔,、脈數(shù)或滑數(shù)。治法為清熱養(yǎng)陰,、生津止渴,，可采用白虎湯加味治療。

第二種是脾腎虛弱型,?；颊弑憩F(xiàn)為疲乏、消瘦,、虛弱,、面色憔悴、精神不振,、不能勝任工作,，或納呆食少、或大便溏泄,，或性欲減退,、或陽萎不育、月經(jīng)不調(diào),，無三多癥狀,。幼兒則表現(xiàn)為身體矮小、瘦弱,、面色萎黃,、毛發(fā)不光澤、生長發(fā)育遲滯,。治法為健脾益氣,、滋腎填精，可交替服用益氣健脾湯和滋腎生精湯,，便溏者加扁豆,、山藥，納呆者加雞內(nèi)金,，月經(jīng)不調(diào)合用黑逍遙散加丹參,、香附、佛手,，陽萎不育加龜齡集,。

第三種是血虛風(fēng)郁型?；颊弑憩F(xiàn)為肌膚搔癢,、女子帶下、陰道搔癢,，或四肢酸痛,、麻木,。治法為養(yǎng)血祛風(fēng)、通經(jīng)止痛,，可采用三豆祛風(fēng)湯,，搔癢者去天麻,、桑枝,，加僵蠶、蟬退,，麻木甚者用三豆湯加藁本,、白芷、川芎,。

第四種是陰津虧虛型,。患者表現(xiàn)為口干,、飲水多,、乏力、神疲,、納呆,、消瘦。治法為養(yǎng)陰生津,，可使用消渴方,。

在治療糖尿病時，應(yīng)全面考慮患者的病情和體質(zhì),，針對不同證型采用相應(yīng)的方藥,，以達(dá)到標(biāo)本兼顧、中病即止的效果,。同時,，也要注意調(diào)整患者的飲食和生活習(xí)慣，配合藥物治療,，以達(dá)到更好的治療效果,。

三、糖尿病是一種復(fù)雜的疾病,，除了典型的消渴癥狀外,，還會出現(xiàn)多種其他癥狀，如疲乏,、消瘦,、虛弱、皮膚瘙癢,、四肢酸痛,、麻木,、腰痛、性欲減退,、陽痿不育,、便秘、視力障礙等,。長期患病會導(dǎo)致脾腎兩虛,，陰精久虛無法化氣，脾虛不運(yùn)則水谷津液下滲膀胱,，不能化生氣血,，最終出現(xiàn)氣陰兩虛。治療這種疾病應(yīng)該以益氣健脾,、芳香化濕,、養(yǎng)血祛風(fēng)、寧心滋腎為大法,，隨證加減,。如果伴有心血管疾病，會出現(xiàn)血壓升高,、高脂血癥,，甚至心肌梗塞、腦血管意外,。治療胸痛,、心悸可以用萎薤桂枝湯化裁，疼痛嚴(yán)重者加丹參,、沒藥,、赤芍，兼氣虛者去厚樸,、蘇子,，加太子參、生姜,。頭痛血壓升高甚者用溫膽湯加桑寄生,、桑枝、鉤藤,、石決明,。血脂升高者用首烏刺蒺藜散。半身不遂者用補(bǔ)陽還五湯加味,。

如果并發(fā)痛疽,，會出現(xiàn)肌膚潰膿、脫疽，或者久不收口,。熱盛者可以用仙方活命飲,，紅腫嚴(yán)重、舌紅苔黃,、脈數(shù)者可以去除陳皮,、乳香、沒藥,、具母,，加板藍(lán)根、蒲公英,、野菊花,、紫花地丁,。氣血虛弱,、久不收口者可以用補(bǔ)中益氣湯加丹參、鹿骨膠,、桑枝,。如果并發(fā)視網(wǎng)膜出血或水腫，或視網(wǎng)膜血管栓塞,，會出現(xiàn)視力下降,、視物模糊、飛蚊證等癥狀,?？梢允褂描骄盏攸S湯加生三七、蟬衣,、蜜蒙花,，或者使用明目湯。如果并發(fā)泄瀉,，會出現(xiàn)大便溏薄,、次數(shù)增多、納果,、神疲等癥狀,，治療應(yīng)以健脾益氣止瀉為主，使用胃氣湯加味,，或者參苓白術(shù)散化裁,。