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知乎上有這么一個問題：患上難治性抑郁究竟是一種怎樣的體驗,？ 有人回答說“離不開的醫(yī)院，回不去的家”,，因為自己的病情總是反反復(fù)復(fù),，不得不過著從“醫(yī)院—家”兩點一線的生活，感覺無比無助和絕望。 大家都知道抑郁癥很常見,，據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,，全球有3.5億人患有抑郁癥。對于大部分抑郁癥患者來說,，抗抑郁藥物是首選治療方案,，但是仍有約30%患者經(jīng)過足量、足療程抗抑郁藥治療后無明顯改善,，成為難治性抑郁癥患者,。那什么是難治性抑郁癥呢？難治性抑郁癥的危險因素又有哪些呢,？我們一起來聽聽金蓮玉醫(yī)生的詳細介紹吧~  1. 在經(jīng)過2種或多種抗抑郁藥足量、足療程治療后,，患者病情未得到很好治療,，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）減分率＜20%的抑郁癥被稱為難治性抑郁癥。 2. 難治性抑郁癥的危險因素有： （1）病程長,； （2）抗抑郁藥起效慢：大部分患者一般都是2周左右起效,，有些難治性的患者起效時間更久一些，患者癥狀的改善欠佳,； （3）同時伴有焦慮癥,、人格障礙、幻覺,、妄想等有可能轉(zhuǎn)變成難治性抑郁癥,； （4）高齡：老年是導(dǎo)致難治性抑郁的一種重要危險因素； （5）發(fā)作嚴(yán)重程度：有多種抑郁癥狀,，甚至?xí)凶詺?、自傷的情況； （6）缺乏社會支持系統(tǒng),。 3. 對于看過醫(yī)生,，在接受抗抑郁藥治療及心理治療后，病情還是反反復(fù)復(fù)發(fā)作的患者來說,，不一定是難治性抑郁癥,，也可能是由于用藥量及療程不足導(dǎo)致。不用過度焦慮恐懼,，還是要找醫(yī)生根據(jù)病情具體判定的,。 一,、藥物治療 繼續(xù)強化治療 （1）當(dāng)您接受抗抑郁藥治療后，發(fā)現(xiàn)抑郁情緒時常反復(fù),，病情控制不佳時,，您首先要做的既不是加藥，也不是換藥,，而是需要找醫(yī)生再次評估診斷,，看看是否是診斷錯誤，或者是不是未關(guān)注其他伴隨癥狀等,，同時還要確定藥物的劑量是否合適,； （2）若是接受抗抑郁藥治療后病情有緩解時，遵循足量,、足療程原則繼續(xù)服用,。 換藥 若是患者接受足量、足療程治療還是無效的話（漢密爾頓抑郁量表減分率<25%）,，那么則需要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行換藥,。 除此之外，在藥物治療方面,，還可以聽從醫(yī)生建議選擇聯(lián)合其他抗抑郁藥或增效劑等,。 二、非藥物治療 難治性抑郁癥患者可以在接受藥物治療的同時,，聯(lián)合心理治療,，如認(rèn)知行為治療（CBT）和人際心理治療（IPT）等，其療效優(yōu)于藥物或心理治療的單一治療,。 除此之外,，還可以選擇物理治療方式如電休克治療（ECT）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）,、深部腦刺激治療（DBS）以及迷走神經(jīng)刺激治療（VNS）,。還包括有氧運動、光照,、按摩等,。 對于難治性抑郁癥患者來說，還可以在日常生活中嘗試做一些對自己有幫助的事情： 抗抑郁藥一般起效時間為2-4周,。若您遵醫(yī)囑服用藥物一段時間后,，發(fā)現(xiàn)自己病情沒有改善，也不要焦慮,，此時您需要繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物,，并聯(lián)合心理治療,。 持續(xù)的抑郁狀態(tài)可能使您對以前很感興趣的活動，現(xiàn)在都變得沒有什么興趣,，此時您要主動的重新開始嘗試自己以前的愛好和興趣,，嘗試這些感興趣的事情，可以將自己從抑郁的情緒之中釋放出來,。 03 找到適合自己減輕壓力的方法 面對日常生活中來自各方面的壓力時,，我們要嘗試找到適合自己減壓的方法。冥想,、寫日記和瑜伽等壓力可能會幫著緩解壓力,。 日常生活中要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,既不暴飲暴食,也不過度節(jié)食；良好的睡眠習(xí)慣,，保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠,；控制酒精的攝入等。養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣,，因為運動可以改善情緒,。 除此之外，張麗萍醫(yī)生還建議難治性抑郁癥患者可以嘗試帶病生存,，讓我們一起來聽聽吧~ 如果您的親朋好友正在經(jīng)歷抑郁，而抗抑郁藥物治療后沒有起效,，此時不要放棄,。而是需要向?qū)I(yè)的精神科醫(yī)生咨詢其他治療方案，可能需要多次嘗試才能找到對改善病情有效的方法,。 專家介紹  好書推薦： 這是一本寫給泛抑郁人群的心靈陪伴之書，全書共16個觸動人心的抑郁故事,，近3萬字所長抑郁日記,，3個小時讀完，你會重新認(rèn)識抑郁人群孤獨又柔軟的內(nèi)心,。 |
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