背闊肌觸發(fā)點引發(fā)的癥狀你有嗎？

背闊肌是中胸椎部背痛常常被忽略掉的肌筋膜性原因,。造成這種疼痛最常見的肌筋膜觸發(fā)點通常出現(xiàn)在位于后腋窩皺褶之最頭端肌肉群的中間部分,。

此持續(xù)的酸痛會引傳至肩胛骨的下角，以及鄰近的中胸椎部區(qū)域,。引傳痛也可能延伸至肩膀的后方,，并且向下走在上臂,、前臂、與手掌的內(nèi)側(cè),，包括無名指和小指,。

圖：來自于右側(cè)背肌之觸發(fā)點 (Xs) 的引疼痛型式(主要區(qū)域是實心紅色，溢出式區(qū)域則是點狀紅色)”A.位在肌肉里腋窩部分內(nèi)最常的觸發(fā)點位置,，其所引傳之疼痛型式的背面觀,。B.相同型式的前面觀。C,解剖學觀:位于上面(上位X),，是最常見的,，以及位于下面(下位X)的觸發(fā)點位置。D.下位觸發(fā)點的疼痛型式,，它也可能沿著手臂向下引傳疼痛·

在描述此疼痛的中心部位時，患者要伸手到達背后肩胛骨下方的區(qū)域會有困難,，但如果要求他們畫出疼痛,，會傾向于以肩胛骨的下角為中心而重出一個實心圓。

這是主要的觸發(fā)點,，會引起位于背闊肌引傳疼痛區(qū)域里的肌肉產(chǎn)生衛(wèi)星型的觸發(fā)點,，如肱三頭肌與尺側(cè)屈腕肌，下斜方肌,，及胸髂肋肌,。

背闊肌較少見的觸發(fā)點位置，位于最長的,、且較前面的中段區(qū)域肌纖維內(nèi),。這個位置的觸發(fā)點會將疼痛引傳至肩膀的前方，有時候會到髂嵴以上之軀干的下外側(cè)部,。

附著在胸腰部區(qū)域之中段纖維部里的中間型觸發(fā)點,，會局部地引傳疼痛至后腋窩皺褶的下位終端，在肩胛骨的外側(cè),。

源于背闊肌觸發(fā)點的中胸椎部的嚴重背痛,，是無法借由牽拉活動或患者姿勢的改變來獲得緩解。背闊肌是一條長而松弛的肌肉,，因此,，很少會因為活動而引起疼痛，這是由于活動只能部分地牽拉到此肌肉;然而,，在下壓的動作負荷在此肌肉時,，也確實會引傳出疼痛。

當患者向上并往前遠離身體伸展以握住大物體時,，可能也會出現(xiàn)引傳疼痛,。患有背闊肌觸發(fā)點的患者，在其觸發(fā)點之活動性不足時,，通常都不會抱怨有源自此肌肉的引傳疼痛,。患者并不知道有任何可以加重其中背部疼痛的特定活動時,，就會讓人懷疑到是背闊肌的問題,。

因為它的長而松弛的本質(zhì)，背闊肌很少會被急性外傷或過度負荷所活化,。因此,，要指認出其逐漸活化的源頭時，需要對于肩胛帶用力地下壓(承受重量)的活動或重復地伸直,、尤其是合并有內(nèi)收的動作時,，要小心地分析其活動。

較常經(jīng)歷到癥狀的情形是在執(zhí)行向前及向上伸展以而使肌肉受到牽拉的時候,，而不是肩部的下壓與上臂的伸直功能受到過度負荷的時候,。

一些常見的、最后會活化這些觸發(fā)點的活動包括:伸手高舉過頭以拉舉重物的運動,、投擲棒球,、懸吊在繩索上、用力下壓以擰斷拔出雜草,。在這些活動結(jié)束一段時間后,，患者才會感受到如迷樣般持續(xù)的背痛。

若此肌肉受到過緊的胸罩在胸部持續(xù)的壓力,，則會造成此肌肉之觸發(fā)點的活化與持續(xù)存在,。睡覺時的身體壓力施加在背闊肌觸發(fā)點的側(cè)邊時，會使觸發(fā)點活化,，且會嚴重地干擾到睡眠進而影響到第二天的功能,。一旦被活化后，若使用上臂來協(xié)助在較低座椅上的起身與坐下動作時,，則會惡化背闊肌里較垂直的肌纖維里的觸發(fā)點,。

背闊肌與腰方肌兩者的觸發(fā)點均與髖骨機能障礙有關(guān)聯(lián)。除了可以用不同的引傳疼痛型式來加以區(qū)別之外,，腰方肌的觸發(fā)點是與骶髂關(guān)節(jié)機能障礙有關(guān)聯(lián),。而只有背闊肌的觸發(fā)點與髖骨的向上滑動有關(guān)聯(lián)。

其它典型地與背闊肌觸發(fā)點有關(guān)聯(lián)的關(guān)節(jié)機能障礙,，多節(jié)段地分布于第七或第八胸椎至第三或第四腰椎,。由于這些機能障礙的存在，會使得脊椎側(cè)向彎曲至受侵犯的背闊肌側(cè)，并且轉(zhuǎn)動遠離此受侵犯的肌肉,。

背闊肌是造成肌筋膜假性胸廓出口綜合征的四塊肌肉之一 ,。

圖：胸廓出口綜合征是一種因臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管受壓引起的疾病，主要表現(xiàn)為肩,，臂和手的疼痛,、麻木、無力,。

當這些肌肉中（包括背闊肌,、胸大肌、大圓肌及肩胛下?。┲辽偃龡l擁有活動性觸發(fā)點時,，患者所感受到的這種復合式引傳疼痛，強烈地暗示著是胸廓出口綜合征,，且常常被誤診為就是這個疾病。這些肌肉并不會在胸廓出口處造成任何構(gòu)造的壓迫,。

大圓肌總是會發(fā)展出與背闊肌觸發(fā)點相關(guān)的活動性觸發(fā)點,，這是因為這兩塊肌肉在解剖學上及功能上都是息息相關(guān)的。肱三頭肌的長頭也很容易因為協(xié)同性或拮抗性（端視上臂的位置而定)的過度負荷而發(fā)展出觸發(fā)點,，尤其是在慢性的病例上。